Kdy se vydává nemocenská pro vysoký krevní tlak?
Nemocenská pro osoby s vysokým krevním tlakem by měla být v ideálním případě poskytnuta k vyšetření v nemocničním prostředí. V tomto případě poskytuje preventivní terapii:
- provádění dalších instrumentálních a laboratorních výzkumných metod (pro testování fungování nejvýznamnějších tělesných systémů);
- výběr individuálního léčebného režimu (léky s přihlédnutím k doprovodným onemocněním a dávkám v závislosti na charakteristikách metabolismu).
Tato varianta je pro stát nejvýhodnější, protože zkracuje dobu invalidity těch segmentů obyvatelstva, jejichž práce je pro rozvoj ekonomiky země nejdůležitější.
V jiném případě se nemocenská pro hypertenzi vydává povinně za následujících podmínek přijetí do nemocnice:
- ztráta vědomí na ulici (synkopa);
- známky paralýzy;
- neurologické příznaky (cerebrální krvácení — mrtvice);
- akutní bolest břicha, nauzea (atypická hypertenzní krize);
- prudké zhoršení vidění: zúžení zorného pole, náhlé vnímání objektů jako rozmazané, výskyt much před očima.
Přijetí do zdravotnického zařízení je v tomto případě způsobeno následujícími cíli:
- další studie (monitorování krevního tlaku, elektrokardiografie, echokardiografie, koronarografie, počítačová tomografie mozku);
- stanovení diagnózy;
- úleva od hypertenzní krize;
- léčba komplikací, které se objevily;
- prevence trvalé invalidity.
Tato možnost je nejtypičtější pro existující realitu, kdy pacient žádá o pomoc až při bezprostředním ohrožení života a zdraví.
V takovém případě je však doba pracovní neschopnosti delší, což je pro stát nerentabilní. Velký význam je proto přikládán primární (prevence rizikových faktorů způsobujících arteriální hypertenzi) a sekundární (výběr medikamentózní terapie, která vyloučí prudký vzestup tlaku) prevenci.
Třetí možnost pro získání dočasné invalidity v důsledku hypertenze je možná. Rozhodnutím zvláštní komise lze vydat nemocenskou na dobu rekvalifikace, pokud byla osoba shledána nezpůsobilou k plnění dosavadních služebních povinností.
| Stupeň hypertenze | Pracovní omezení pro pacienty s hypertenzí |
|---|---|
| І | Zakázána těžká fyzická práce, práce ve výškách, interakce s toxickými látkami (zejména kardiovaskulární), vibrace a teplotní extrémy |
| II | Kromě stávajících omezení je zakázána práce v nočních směnách, středně závažná fyzická práce a neuropsychické přetížení. |
| ІІІ | Pracovní schopnost je často zcela ztracena, je nastolena otázka přiřazení invalidity |
Při jakém tlaku se otevírá potvrzení o pracovní neschopnosti?
Při vysokém tlaku dávají nemocenskou, ale hodnoty schválené v klinických pokynech nejsou pro jednotlivé lidi vždy orientační.
Podle protokolů jsou čísla nad 140 mm Hg považována za hypertenzi. systolický a 90 mm Hg. diastolický. Na vyšetření v nemocnici jich je dost.
Každý stupeň hypertenze má svá vlastní čísla:
- až 15999 mm Hg - první etapa;
- až 179109 mm Hg mt. - druhý;
- nad 180/110 mm Hg - třetí.
Existuje však koncept individuálně vysokého krevního tlaku – to jsou čísla, při kterých se objevují příznaky hypertenzní krize. Sečteno a podtrženo, člověk v důchodovém věku má krevní tlak 14090 mm Hg. se může cítit jako dělník a teenager se stejnými hodnotami bude rušen bolestmi hlavy a nevolností.
Obecně se uznává, že systolický krevní tlak je individuálně vysoký, o 20-40 mm Hg. nad pracovníkem.
Načasování a trvání
3-5 dní bude stačit na rutinní vyšetření v nemocnici. Pokud je možné provést studium ambulantně, bude za každý den strávený návštěvou diagnostických místností vydáno potvrzení o pracovní neschopnosti.
Výběr režimu lékové terapie může trvat až 10 dní. Při maligním charakteru hypertenze, její necitlivosti k lékům první a druhé linie může být doba hospitalizace prodloužena rozhodnutím zvláštní komise.
Nemocnice pro hypertenzní krizi
Nejčastěji se nemocenská s tlakem získává v případě hypertenzní krize. Lidé hledají pomoc pro závažné příznaky. Délka pozastavení výkonu služebních povinností závisí na typu krize, stadiu (stupeň poškození cílových orgánů) hypertenze a vzniklých komplikacích.
| Stádium hypertenze | Nemocenská pro první typ krize (dny) | Délka pracovní neschopnosti při druhém typu krize (dny) |
|---|---|---|
| І | 3-5 | Není typické |
| ІІА | 7-10 | 18-24 |
| ІІБ | 10-20 | 20-30 |
| ІІІ | Není typické | 25-30 |
Délka hospitalizace pro hypertenzní krizi závisí na přítomnosti komplikací:
- hypertenzní encefalopatie (počáteční stupeň poškození mozkové tkáně);
- akutní poruchy cerebrálního oběhu (mrtvice);
- angina pectoris;
- akutní srdeční selhání;
- stratifikace již existujícího aneuryzmatu aorty;
- nekróza myokardu (infarkt);
- plicní otok.
Vzorový dokument
Závěry
Potřeba vydání listu dočasné invalidity v případě hypertenze je určena především stížnostmi a stavem pacienta. Ambulantní léčba je možná, ale účinnější je hospitalizace. Stupeň rizika komplikací a nutnost hospitalizace určuje ošetřující lékař.
Nejčastěji dochází k dočasné invaliditě při hypertenzních krizích.
Průměrná doba léčby v nemocnici pro pacienty s arteriální hypertenzí je 11-14 dní.
