Akutní infarkt myokardu je závažnou patologií. Včasná pomoc a adekvátní terapie ovlivňují budoucí prognózu člověka. Kvalita a délka života po infarktu závisí na mnoha faktorech. Instrumentální diagnostika a podrobný průzkum pacienta pomohou vytvořit prognózu pro každý konkrétní případ. Rozvoj onemocnění můžete ovlivnit pomocí medikamentózní terapie a změnou životního stylu.
Jak infarkt ovlivňuje kvalitu a délku života
Infarkt myokardu je považován za akutní formu ischemické choroby srdeční (ICHS), která je charakterizována poruchou prokrvení svalových vláken a rozvojem nekrózy s tvorbou jizev. Hustá pojivová tkáň neplní potřebnou kontraktilní a vodivou funkci, což přispívá k rozvoji srdečního selhání. Porušení krevního oběhu zhoršuje kvalitu života pacienta a často se stává příčinou invalidity.
Faktory ovlivňující celkový stav pacienta po infarktu myokardu:
- silné otoky nohou, hromadění tekutiny v břišní a hrudní dutině s rozvojem dušnosti;
- opakující se bolest na hrudi (obvykle v noci);
- neustálá únava;
- poruchy spánku;
- potřeba omezit obvyklou fyzickou aktivitu;
- úplné odvykání alkoholu a kouření;
- změna stravy;
- potíže v sexuálním životě;
- cestování a cestovní omezení;
- závislost na drogách a časté vedlejší účinky;
- materiálové náklady spojené s nákupem léků.
Objektivní hodnocení dopadu infarktu myokardu (IM) na život člověka se provádí pomocí speciálních škál a standardizovaných dotazníků.
Statistika
Zavedení chirurgických intervencí (shunting a stenting) do klinické praxe je povzbudivé: výskyt komplikací v časném období se za posledních 15 let snížil o 25 %. Nejčastějšími příčinami úmrtí po infarktu jsou:
- akutní srdeční selhání s rozvojem plicního edému;
- kardiogenní šok - systémová porucha krevního oběhu s poklesem krevního tlaku;
- akutní aneuryzma levé komory - ztenčení stěny s protruzí. Jeho prasknutí je doprovázeno srdeční tamponádou: dutiny osrdečníku jsou naplněny krví, narušují kontraktilní funkce myokardu;
- poruchy rytmu a vedení (ventrikulární nebo síňová fibrilace, úplná atrioventrikulární blokáda a další);
- systémový tromboembolismus - šíření krevních sraženin po cévním řečišti s ucpáním tepen ledvin, mozku (s rozvojem mrtvice);
- opakování srdečního infarktu.
Jak dlouho pacienti v průměru žijí?
Prognóza infarktu myokardu závisí na charakteristikách průběhu patologie a dalších faktorech, včetně věku, pohlaví, přítomnosti doprovodných onemocnění. Na výsledek patologie má vliv i včasnost poskytnuté pomoci a systémový příjem léků (před akutní koronární příhodou).
Statistiky očekávané délky života po infarktu myokardu jsou uvedeny v tabulce.
| Období po propuštění z nemocnice | Procento lidí, kteří žijí po infarktu |
|---|---|
| 1 rok | 80% |
| 5 let | 75% |
| 10 let | 50% |
| 20 let | 25% |
V lékařské praxi existuje názor, že 25% všech úmrtí na srdeční infarkt se vyskytuje v prvních minutách, 50% - v první hodině, 75% - v první den. Absence akutních komplikací do 24 hodin je klíčem k příznivé prognóze pro pacienta.
Co určuje délku budoucího života?
Jak dlouho a jak můžete žít po infarktu, určují následující ukazatele:
Q vlna na elektrokardiogramu (charakterizuje přítomnost, lokalizaci a velikost jizvy v myokardu);- šíření procesu: rozsáhlý (transmurální) infarkt má ve srovnání s velkým ložiskem nepříznivější prognózu;
- arteriální hypertenze - trvalé zvýšení krevního tlaku;
- diabetes mellitus a stupeň jeho kompenzace;
- kouření a pití alkoholu;
- porušení metabolismu lipidů se zvýšením cholesterolu, lipoprotein s nízkou hustotou;
- dysfunkce levé komory;
- tvorba srdečního selhání;
- přítomnost arytmií (fibrilace síní, extrasystol vysokého stupně, atrioventrikulární blokáda a další);
- včasnost pomoci - trombolytická terapie nebo reperfuzní (obnovení průtoku krve) operace.
Q vlna na elektrokardiogramu (charakterizuje přítomnost, lokalizaci a velikost jizvy v myokardu);Statistické charakteristiky 3letého přežití pacientů s akutním infarktem myokardu jsou uvedeny v tabulce.
| Indikátor | Přežití |
|---|---|
| Forma patologie |
|
| Podlaha |
|
| Stáří |
|
Jaká je prognóza pacienta s infarktem a jak ji ovlivnit
Obecná prognóza v postinfarktovém období se vypočítává samostatně pro každého pacienta, protože se berou v úvahu další údaje o pozadí komorbidit a individuálních charakteristikách.
Moderní metody diagnostiky a neodkladné péče zvyšují míru přežití po infarktu až o 90 % během prvního roku.
Aby se prognóza sama zlepšila, pacientům se doporučuje:
- sledování průběhu onemocnění pravidelnými vyšetřeními a dalšími studiemi;
- navštívit lékaře, když se objeví nové příznaky;
- změna životního stylu;
- systémová medikace (k léčbě hypertenze, arytmií, k prevenci poruch lipidů a tvorby trombů).
Po prodělaném infarktu myokardu je nutná celoživotní léčba a rehabilitace, aby se předešlo komplikacím a rozvoji patologií v jiných orgánech a systémech.
Korekce rizikových faktorů
Smrt pacienta v časném nebo pozdním poinfarktovém období je do značné míry určována rizikovými faktory pro rozvoj komplikací nebo recidivujícího infarktu myokardu.
Aby se předešlo a prodloužila střední délka života, doporučuje se:
- úprava životního stylu: přiměřená fyzická aktivita, odmítání špatných návyků a správná výživa;
- normalizace hmotnosti pomocí nelékových metod. Pokud jsou neúčinné, jsou předepsány farmakologické látky;
- monitorování indikátorů krevního tlaku;
- vyhýbání se stresovým situacím;
- systémový příjem předepsaných léků.
Léčba souběžné patologie
Úrazy, infekční a endokrinní onemocnění zhoršují průběh ischemické choroby srdeční, proto kontrola a adekvátní terapie doprovodných patologií ovlivňuje prognózu pacienta. Je vyžadována povinná oprava:
- diabetes mellitus - monitorování glukózy se provádí v kardiologické nemocnici, aby se zohlednilo riziko komplikací a předepsala se léčba;
- myokarditida - zánět svalové hmoty srdce zhoršuje průběh postinfarktového období s rozvojem poruch rytmu, snížením kontraktilní funkce;
- onemocnění ledvin – poruchy vylučování tekutin z těla, poruchy syntézy hormonů vedou k poškození cévní stěny, zvýšení krevního tlaku;
- patologie štítné žlázy (Hashimotova struma, difuzní toxická struma a další).
Traumatická poranění mozku s poškozením prodloužené míchy (zde se nachází centrum regulace cévního tonu a srdeční činnosti) zhoršují prognózu rehabilitace po infarktu.
Závěry
Smrt části srdečního svalu je vždy doprovázena celkovými poruchami v celém těle. Kvalita lékařské péče významně ovlivňuje prognózu postinfarktových pacientů.Při dodržení doporučení a pečlivé péče o zdraví může pacient po infarktu žít dlouhý plnohodnotný život.
