Generalizovaná ateroskleróza: co to je a jaká je její zvláštnost?

Popis onemocnění a možné příčiny jeho vzniku

Generalizovaná ateroskleróza je patologie, při které se cholesterol vrství na vnitřní stěny tepen, v důsledku čehož dochází ke zhutnění cévní stěny a ztrátě její elasticity. V tomto případě je narušen krevní oběh, v důsledku čehož orgány trpí ischemií.

Existují dva hlavní důvody pro výskyt aterosklerotických plátů: poškození intimy (vnitřní výstelky tepny) a poruchy metabolismu lipidů. Cholesterol a další tuky jsou ponořeny do endotelu cévy a tvoří základ budoucího plaku. Současně se mění tón její stěny, což vede ke zúžení průsvitu tepny. V důsledku toho se objevují turbulentní průtoky krve a je narušena inervace cévy. Vznikají tak další vrstvy, a proto lipidový plak roste, což problém zhoršuje.

Existuje mnoho faktorů, které přispívají k rozvoji aterosklerózy a zhoršují prognózu pacienta:

• Věk a pohlaví. Ohroženi jsou muži nad 40 let a ženy nad 50 let (u žen dochází v menopauze ke snížení produkce estrogenu).
• Dědičnost. Familiární hypercholesterolémie je genetická porucha, při které člověk trpí poruchou metabolismu lipidů. Navíc jsou ohroženi ti, jejichž příbuzní mají cukrovku, obezitu a aterosklerózu.
• Špatné návykyzejména kouření tabáku. Škodlivé látky způsobují náhlý vazospasmus a zhoršenou elasticitu stěn.
• Arteriální hypertenze. Kvůli vysoké síle průtoku krve dochází k poranění stěn cév. Ateroskleróza zároveň vyvolává zvýšení tlaku (vytváří se „začarovaný kruh“).
• Emocionální stres. Katecholaminy (stresové hormony) zvyšují srdeční frekvenci, krevní tlak a krevní srážlivost, zvyšují srážlivost krve a způsobují krevní sraženiny.
• Hypodynamie vede ke zvýšení tělesné hmotnosti a akumulaci lipidů.

Kromě toho se rozlišuje koncept generalizované nespecifikované aterosklerózy, u kterého není možné zjistit příčinu výskytu patologie.

Jaké příznaky člověka obtěžují a jak stanovit diagnózu

Symptomatologie jakéhokoli onemocnění je určena lokalizací tukových plátů a stupněm vazokonstrikce. S generalizovanou aterosklerózou lze stížnosti kombinovat. V závislosti na umístění blokády se rozlišují následující typy patologie.

• Příznaky aterosklerózy cév hlavy:
  • závratě a blikání much před očima s náhlými pohyby;
  • skoky krevního tlaku;
  • mravenčení nebo necitlivost v končetinách;
  • pokles zrakové ostrosti;
  • pocit únavy, nevolnosti;
  • porucha řeči;
  • cévní mozková příhoda.
• Skleróza koronárních tepen:
  • paroxysmální bolest v oblasti srdce anginy pectoris;
  • dušnost;
  • elektrokardiogram (EKG) má známky ischemie;
  • přítomnost srdečního selhání;
  • poruchy rytmu a vedení srdce;
  • infarkt myokardu.
• Porážka cév dolních končetin je charakterizována přerušovanou klaudikací. Když pacient chodí, bolest se objevuje ostře, která po chvíli prochází.
• Ateroskleróza tepen dutiny břišní se projevuje křečovitými bolestmi v břiše, výskytem studeného potu a hypotenzí.
• Patologie renálních tepen je dlouhodobě asymptomatická, ale s progresí uzávěru se objevuje přetrvávající, obtížně léčitelná hypertenze.

Diagnostika aterosklerózy je založena na sběru anamnézy pacienta (včetně rodinné anamnézy), přítomnosti klinických příznaků, fyzikálního vyšetření, které zahrnuje palpaci, auskultaci a měření krevního tlaku. Je povinné studovat lipidový profil, který ukazuje hladinu celkového cholesterolu, triglyceridů, poměr tuků různých frakcí.

Z instrumentálních vyšetřovacích metod se provádějí:

• rentgen hrudníku k potvrzení kalcifikace nebo aneuryzmatu aorty;
• angiografie - studium krevních cév pomocí kontrastní látky k určení stupně její obliterace a fungování krevního oběhu;
• Ultrazvuk tepen s dopplerovským ultrazvukem odhalí místa ložisek aterosklerózy, přítomnost krevních sraženin a změří rychlost průtoku krve;
• EKG pro diagnostiku ischémie, arytmie, blokád.

Jaké směry v léčbě existují

Při léčbě generalizované aterosklerózy se používají různé metody, lékařské a chirurgické, stejně jako dieta, fyzioterapie. Léčebný režim, léky a výběr dávky volí pouze lékař v každém konkrétním případě, samoléčba je nepřijatelná.

Léčba drogami zahrnuje užívání následujících skupin léků:

• statiny a fibráty snižují syntézu vlastních tuků (rosuvastatin, atorvastatin, klofibrát);
• kyselina nikotinová a její deriváty snižují hladinu triglyceridů, nastavují požadovaný poměr lipidů s vysokou a nízkou hustotou;
• sekvestranty žlučových kyselin je odstraňují z těla a snižují cholesterol;
• také předepsané léky pro korekci souběžné patologie: protidestičkové látky, hypotenzní, snižující cukr atd.

Chirurgické léčebné metody:

• balónková angioplastika a stentování;
• bypass koronární artérie;
• rekonstrukční chirurgie na tepnách (angioplastika, resekce a cévní náhrada).

Výše uvedené chirurgické zákroky jsou zaměřeny na eliminaci komplikací aterosklerotického procesu.

Mezi fyzioterapeutické metody patří: Bernardovy proudy, UHF terapie, elektroforéza, léčebné koupele (sirovodík, radon), ale jejich účinnost není vědecky prokázána. Nápravná gymnastika, trénink chůze jsou povinné.

Komplexní včasný přístup k řešení problému aterosklerózy pomůže předejít vzniku závažných komplikací a pokud možno vyhnout se chirurgickému zákroku.

Prognóza, trvání a kvalita života dopředu

Prognóza pacienta přímo závisí na včasné diagnóze, závažnosti patologie, zvolené léčbě a dodržování všech doporučení lékaře. První věc, kterou pacient musí začít dělat, je správně jíst. Ze stravy je nutné vyloučit tučná masa, polotovary, potraviny s vysokým obsahem trans-tuků (sušenky, dorty, margaríny, sladkosti), vyvarovat se používání jednoduchých sacharidů (pečivo, instantní cereálie, sladkosti). Místo toho se doporučuje zvýšit množství potravin bohatých na vlákninu (zelenina, ovoce, celozrnné pečivo, cereálie s minimálním zpracováním). Do jídelníčku je vhodné zařadit mořské tučné ryby, různé rostlinné oleje (olivový, sezamový, slunečnicový).

Pokud se objeví problém s nadváhou, je třeba se těch kil navíc zbavit. To pomůže vyvážené stravě a mírné fyzické aktivitě: chůze, jízda na kole, plavání. Je přísně zakázáno kouřit a požívat alkohol. Špatné návyky přispívají k růstu aterosklerotických plátů a mohou být smrtelné.

Při nedodržení doporučení lékaře pro léčbu a úpravu životosprávy jsou možné následující komplikace:

• infarkt myokardu;
• mrtvice nebo tranzitorní ischemická ataka (TIA);
• aneuryzma a ruptura aorty;
• přetrvávající nekontrolovaná hypertenze;
• arteriolonekróza;
• chronické selhání ledvin.

Závěry

Generalizovaná ateroskleróza je chronické progresivní onemocnění, které může vést k závažným komplikacím a smrti. Chcete-li snížit rizika a zabránit výskytu srdečního infarktu nebo mrtvice, musíte dodržovat doporučení lékaře a pečlivě sledovat své zdraví. I při absenci závažných příznaků onemocnění, ale přítomnosti provokujících faktorů nebo dědičnosti, musíte pravidelně podstupovat vyšetření, kontrolovat hladinu cholesterolu a dalších lipidů.