Individuální charakteristiky každého člověka ovlivňují průběh onemocnění, účinnost léčby a prognózu. Rozšířený výskyt kardiovaskulární patologie vyžaduje důkladné posouzení stavu s výpočtem možných rizik a komplikací u pacientů obou pohlaví. Klinická praxe potvrzuje, že ke kardiovaskulárním poruchám s tvorbou nevratných následků a těžkým průběhem jsou náchylnější muži.
Jakými srdečními chorobami muži nejčastěji trpí a proč?
Nejčastější kardiologickou patologií u mužů je ischemická choroba srdeční (ICHS) a arteriální hypertenze. První vzniká v důsledku poruchy dostatečného prokrvení myokardu (srdečního svalu). Hlavními důvody jsou krevní sraženiny (tromby) nebo aterosklerotické plaky (narušení metabolismu tuků).
Esenciální hypertenze je charakterizována přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku se známkami poškození cílových orgánů bez organické příčiny (esenciální, primární) nebo na pozadí patologie jiných systémů.
Důvody častého vývoje příznaků srdečního onemocnění u mužů:
vysoká frekvence a vysoká konzumace alkoholu;- kouření;
- sklon k obezitě. Nejnovější údaje tvrdí, že nadváha se častěji tvoří u mužů (nad 30 let se frekvence patologie zvýšila z 30% na 38% celkové mužské populace planety);
- nízká fyzická aktivita. Většina administrativních pracovníků nedodržuje odpovídající motorický režim;
- negativní vliv stresových faktorů. Bylo vědecky dokázáno, že muži mají v době krize méně výraznou emocionální, behaviorální a sociální adaptaci;
- nedostatek kardioprotektivního účinku estrogenů. Ženské hormony slouží jako ochrana cév po celou dobu reprodukčního věku.
vysoká frekvence a vysoká konzumace alkoholu;Kombinovaný účinek těchto faktorů přispívá k poškození struktury cévní stěny a vlastností krve. V lumen tepen se tvoří krevní sraženiny, je narušena autonomní (autonomní) regulace tonu a v postižených oblastech se tvoří aterosklerotické pláty. Projevy kardiovaskulární patologie (obecně) jsou typičtější pro muže v produktivním věku s vysokou aktivitou a zodpovědností.
U ženského pohlaví je častěji diagnostikována vegetativně-vaskulární dystonie (funkční porucha). Za výlučně ženskou patologii je považována Takatsubo kardiomyopatie (syndrom zlomeného srdce), která se objevuje ve stáří po silném emočním prožitku.
Existují u mužů zvláštní příznaky srdečního onemocnění?
Příznaky kardiovaskulárních onemocnění nemají dostatečnou specificitu a často napodobují jiné patologie. Akutní stavy, které jsou doprovázeny ohrožením života pacienta, vyžadují správnou diagnózu a včasné zahájení léčby. Provedené studie identifikovaly hlavní rozdíly v průběhu srdeční patologie u mužů a žen (např. IHD).
| Kritérium | Muži | Ženy |
|---|---|---|
| Debut patologie | 45-55 let | 60-70 let |
| Hlavní znaky | Charakteristický záchvat anginózní bolesti za hrudní kostí. Při infarktu je doprovázen poruchou vědomí, arytmií a dušností | Často bývá nalezen rozmazaný obraz s nízkou intenzitou bolesti nebo „bezbolestná“ varianta anginy pectoris. Při infarktu myokardu - často pocení, kožní změny |
| Účinnost léčby | Vysoký | Nízká, s nutností kombinace mnoha lékových skupin |
| Úmrtnost (do 1 roku po infarktu myokardu) | do 10 % | 19% |
Z psychologického hlediska jsou muži zodpovědnější a pozornější ke svému zdraví, proto často zaznamenávají změny.
Nejčastější příznaky srdečního onemocnění u mužů jsou:
- zvýšený srdeční tep;
- pocit přerušení nebo dočasného zastavení činnosti srdce;
- výskyt známek při nízkých hodnotách tlaku (horní 150-160 mm. článek). Pro srovnání – ženy si stěžují na bolesti hlavy a slabost s ukazateli nad 180;
- dušnost (vysoká frekvence mělkého dýchání), která se tvoří v důsledku selhání srdce transportovat dostatečné množství kyslíku do tkání;
- únava při běžných domácích pracích;
- bolest na hrudi vysoké intenzity, která vyžaduje zastavení obvyklých činností.
Vegetativní změny na pozadí útoku jsou charakteristické pro ženské pohlaví kvůli labilitě nervového systému.
Vyžaduje léčba mužského srdečního onemocnění speciální přístup a proč?
Terapie kardiovaskulární patologie se provádí podle standardizovaných protokolů a klinických pokynů, bez ohledu na věk a pohlaví pacienta. V lékařské praxi však existují rozdíly v účinnosti standardní léčby u mužů a žen.
Předpokládá se, že zástupci silnějšího pohlaví jsou citlivější na léky první linie, a proto jmenování korekce léků začíná jednoduchými léky v nízkých dávkách.
Nejčastěji se mužům s arteriální hypertenzí nebo anginou pectoris předepisují ne více než 2 léky (při absenci indikací pro symptomatickou léčbu jiných patologií).
Kromě toho, na rozdíl od žen, je pro ně k dispozici více finančních prostředků, protože neexistují žádné takové kontraindikace jako těhotenství nebo kojení.
Jak pohlaví ovlivňuje prognózu a proč?
Na celém světě jsou známky srdečních onemocnění častější u mužů než u žen. V důsledku vlivu dalších faktorů je však prognóza onemocnění radikálně odlišná:
výskyt záchvatu anginy pectoris nebo rozvoj infarktu myokardu u mužů je častěji způsoben rupturou aterosklerotického plátu, zatímco u žen je způsoben systémovým porušením vlastností krve a zvýšenou tvorbou trombů;- rozšířená prevalence diabetes mellitus, zejména u žen, ovlivňuje stav stěn tepen, což přispívá k rozvoji patologií a jejich refrakternosti (nedostatek účinku) na léčbu;
- riziko rozvoje opakované "koronární příhody" a časné úmrtnosti po infarktu u žen je 2x vyšší;
- včasná diagnostika, léčba a změny životního stylu snižují riziko recidivy nebo komplikací u mužů více než 3krát.
výskyt záchvatu anginy pectoris nebo rozvoj infarktu myokardu u mužů je častěji způsoben rupturou aterosklerotického plátu, zatímco u žen je způsoben systémovým porušením vlastností krve a zvýšenou tvorbou trombů;Hubnutí o 10 kg snižuje ukazatele krevního tlaku o 15-20 mm Hg.
Závěry
Stavy, kdy srdce hraje žerty, mohou být způsobeny různými patologickými procesy a reakcemi. Zvláštnost mužského těla se vyznačuje větší tendencí k rozvoji kardiovaskulární patologie. Snadná diagnostika (typický klinický obraz), vysoká citlivost na terapii v kombinaci s úpravou životního stylu však tvoří příznivější prognózu než u žen.
