Moderní mobilní metody monitorování krevního tlaku a pulzu
Na trhu je mnoho přenosných zařízení, která dokážou měřit tep, krevní tlak a data přenášet v reálném čase nebo je ukládat.
Často jsou propojeny se smartphonem nebo PC prostřednictvím speciální aplikace a mají řadu doplňkových funkcí.
Jedná se o všemožné chytré hodinky, fitness trackery, kompaktní srdeční monitory pro Holterův výzkum a každodenní sledování parametrů kardiovaskulárního systému, náramek na měření krevního tlaku (přenosný tonometr).
Chytré náramky
Chytré náramky (chytré hodinky) jsou počítačově řízené náramkové zařízení, které má mnoho doplňkových funkcí (včetně možnosti sledovat fyzickou kondici člověka. Výsledky získané přes Bluetooth jsou přenášeny do chytrého telefonu nebo PC. Primárním úkolem chytrých hodinek je přijímat příchozí hovory a zprávy, GPS navigace, kontrola e-mailu, přístup na sociální sítě Kontrola fyzických parametrů těla je již doplňkovou možností.
Nejnovější modely jsou vlastně minipočítače, které mohou nahradit chytrý telefon a někdy i PC.
Kromě měření srdečního tepu a krevního tlaku dokážou chytré hodinky sledovat biorytmy člověka, vést záznam o fyzické aktivitě a spotřebovaných kaloriích. Chytré hodinky mohou pacientovi připomenout, aby si změřil krevní tlak, hladinu cukru v krvi nebo vzal léky.
Nevýhody takových náramků jsou krátká výdrž baterie (maximálně 48 hodin), vysoká cena, poměrně objemný design. Čím nižší je cena takového gadgetu, tím vyšší je chyba v měření tlaku a srdeční frekvence.
Fitness trackery
Fitness tracker je zařízení v podobě malého náramku, který se nosí na paži a má senzory pro záznam denní aktivity člověka (počet kroků, tepová frekvence, biorytmy, spálené kalorie, krevní tlak). Zařízení má určitý stupeň ochrany proti vlhkosti, fyzickým nárazům a je určeno pro použití při sportu.
Fitness trackery jsou levné, kompaktní, snadno se používají a nevyžadují časté dobíjení, díky čemuž jsou oblíbené u lidí, kteří sportují nebo chtějí zhubnout. Některé modely jsou vybaveny funkcí připomenutí léků, mohou člověku signalizovat dlouhé setrvání v jedné poloze a nutnost pohybu.
Přenosné monitory srdečního tepu
Přenosné monitory jsou určeny pro každodenní sledování indikátorů srdeční aktivity (např. kardiogram). Skládají se ze sady elektrod, které se připevňují na kůži, manžet pro měření krevního tlaku a základny, kterou lze nosit na předloktí nebo v pase.
Každodenní sledování umožňuje lékaři vidět kompletní obraz kardiovaskulárního systému pacienta, napomáhá k přesné diagnóze a posouzení adekvátnosti předepsané léčby nebo k identifikaci záchvatovitých poruch rytmu, které nelze zachytit při standardním EKG.
Nejnovější modely srdečních monitorů mají také schopnost registrovat polohu těla a motorickou aktivitu pacienta, zaznamenávat reopneumogram (impedanční pohyb hrudníku).
Reopneumografie umožňuje diagnostikovat poruchy ventilace, období spánkové apnoe.
Některé modely srdečních monitorů jsou vybaveny pulzním oxymetrem, který umožňuje sledovat kolísání saturace (stupeň saturace krve kyslíkem).
Hypertenze úzce souvisí se syndromem obstrukční spánkové apnoe (má společné rizikové faktory, vývojové mechanismy a podobné klinické příznaky). Někdy se hypertenze vyskytuje sekundárně po spánkové apnoe, takže identifikace a léčba problémů s dýcháním souvisejících se spánkem může problém s tlakem napravit.
Jak spolehlivé jsou informace pocházející z mobilních monitorovacích objektů?
Se všemi svými výhodami nelze různé fitness trackery a chytré hodinky používat jako lékařské přístroje. Standardními přístroji pro domácí měření srdeční frekvence a krevního tlaku u pacientů s kardiovaskulární patologií jsou poloautomatické a automatické tonometry. Chyba některých z nich není větší než 2-4 mm Hg.
Provedené studie přesnosti kontroly krevního tlaku pomocí náramků zjistily, že chyba pro systolický krevní tlak je v průměru 10-11 mm Hg, pro diastolický krevní tlak - 10,5 mm Hg. Referenční byla kalibrovaná manžeta pro neinvazivní měření arteriálního tlaku . V důsledku toho ve 30 % případů náramek nezaznamená zvýšení krevního tlaku, což je považováno za „hypertenzi“.
Z toho vyplývá, že fitness trackery a chytré hodinky jsou vhodné pouze pro přibližné posouzení dynamiky srdeční činnosti. Pacienti s onemocněním srdce by měli měřit krevní tlak a srdeční frekvenci standardním tonometrem alespoň 1krát denně.
Úroveň fyzické aktivity také není 100% jistá. Akcelerometr a gyroskop fitness náramků některé své typy nepozná (jízda na kole, chůze s rukama v kapsách, tlačení kočárku pevnou rukou, na které se náramek nosí atd.).
Náramky pro léčbu hypertenze: co je na trhu a pomáhají?
Tlakové náramky dnes zakoupíte téměř ve všech lékárnách a na internetu. Jedná se o řetěz magnetů (od 8 do 30) orámovaný kovem (od lékařské oceli po platinu), někdy vykládaný polodrahokamy a drahokamy.
Výrobci tohoto příslušenství zaručují, že jejich produkty jsou schopny léčit širokou škálu nemocí (onemocnění kloubů, trávicího systému, nervové patologie, poruchy imunity, kardiovaskulární abnormality včetně hypertenze).
K mechanismu snižování krevního tlaku údajně dochází vlivem magnetů na železo krve, v důsledku čehož klesá jeho viskozita, zlepšuje se systémové prokrvení a eliminuje se tkáňová hypoxie. To nakonec vede ke snížení tlaku.
Ve skutečnosti má trojmocné železo, které je součástí hemoglobinu, nízké magnetické vlastnosti díky izolovanému uspořádání atomů v molekule hemoglobinu a nízké koncentraci prvku v krvi.
Magnetická síla takových „gadgetů“ je menší než 0,2 Tesla, což může změnit viskozitu krve maximálně o 0,02 %, a to neumožňuje počítat s žádným pozitivním efektem nošení lékařských náramků.
Pozitivní svědectví a léčivé příběhy jsou připisovány placebo efektu. Hmatatelnou nevýhodou existence takových náramků na trhu je skutečnost, že někteří snadno navrhovatelní hypertonici, věřící v léčivou sílu magnetů, odmítají léčbu drogami.
Je přísně zakázáno nosit magnetické náramky pro pacienty s implantovaným kardioverterem-defibrilátorem a umělým kardiostimulátorem, dále s pustulózními onemocněními rukou, ekzémy, dermatomykózami.
Dalším typem tlakových náramků jsou všechny druhy měděných výrobků a šperků z organických minerálů (malachit, chryzolit, nefrit, obsidián, chrysopasa, safír, hematit, avanturín, perly, karneol). Otázkou je i jejich vztah k krevnímu tlaku. I když stojí za zmínku pozitivní vliv na psycho-emocionální pozadí člověka při nošení krásného doplňku.
Závěry
Užitečnými vychytávkami pro sledování fyzické kondice člověka jsou bezesporu chytré hodinky a fitness náramky. Ale je nemožné je použít jako lékařské měřící zařízení kvůli vysoké chybě indikátorů. Takové zařízení motivuje k dodržování správné životosprávy, stimuluje více pohybu, střídmého stravování, dodržování denního režimu a pravidelného užívání léků.
Přenosné kardiologické monitory jsou nenahraditelnou věcí při diagnostice záchvatových arytmií, syndromu spánkové apnoe, sledování srdečních parametrů při výběru terapie a objasňování komplexní diagnózy.
