Vše o Riboxinu: návod k použití a indikace

Návod k použití Riboxinu

Riboxin (mezinárodní nechráněný název - Inosine) patří do skupiny nesteroidních anabolických léčiv, která má:

• antianginózní (zmírňuje bolest na hrudi s anginou pectoris);
• antiarytmika (zlepšením transportu iontů v buňkách);
• antihypoxické (eliminuje kyslíkové hladovění tkání);
• mírné hypotenzní účinky (snižuje krevní tlak).

Nejvíce studované využití medikace v kardiologii pro rehabilitaci pacientů s ICHS, sekundární prevenci (relaps, progrese nebo komplikace patologií). Kromě toho se Riboxin aktivně používá ve sportu jako legální doping, protože zlepšuje ukazatele vytrvalosti a kondice.

Účinná látka a mechanismus účinku léku

Účinnou látkou Riboxinu je Inosin, prekurzor kyseliny adenosintrifosforečné (ATP), hlavního energetického substrátu v lidském těle. Lék proniká do systémového oběhu (po perorálním nebo parenterálním podání) a prochází kaskádou reakcí s tvorbou aromatických sacharidů (ribózy) a hypoxantinu.

Riboxinový efekt:

• antihypoxický účinek: proniká přes membránu erytrocytů (červených krvinek), zvyšuje koncentraci molekul energie a urychluje postup uvolňování kyslíku z navázané formy. Dodávka plynu do srdce zlepšuje metabolické procesy v kardiomyocytech, snižuje závažnost bolesti;
• hepatotropní ("ochrana jater") - začlenění hypoxantinu do energetických zásob tkáně zlepšuje funkce orgánů a procesy obnovy;
• hypotenzní (snižuje tlak): aktivace metabolismu v buňkách cévní stěny podporuje uvolňování vazodilatátorů a expanzi průsvitu tepen;
• antiarytmika - urychlují transport iontů vápníku přes membránu kardiomyocytů, což normalizuje procesy excitace a repolarizace v srdečním svalu;
• reparativní - urychluje procesy obnovy sliznice v trávicím traktu;
• anabolický - urychluje syntézu bílkovin v těle (hlavní charakteristika využívaná sportovci).

Hypoxantin je jedním ze substrátů metabolismu purinů (štěpení nukleotidů), jehož konečným produktem je kyselina močová. Při předávkování Riboxinem se jeho koncentrace v krvi zvyšuje.

Složení, forma a dávkování léčiva

Riboxin je dostupný ve dvou hlavních formách: orální a parenterální pro pohodlné použití v různých klinických situacích.

Složení přípravku a hlavní charakteristiky jsou uvedeny v tabulce.

Podle pokynů pro použití Riboxinu je izolováno maximální denní množství léku - 2,4 gramů, které lze rozdělit do 3 dávek. Frekvence podávání a dávkování je určeno indikací pro jmenování a použitou formou uvolňování.

Indikace: z čeho a za jakým účelem?

Široká škála účinků a bezpečnosti určuje použití léku v různých odvětvích medicíny. Nejběžnější indikace pro použití Riboxinu jsou:

• ischemická choroba srdeční (ICHS): stabilní námahová angina pectoris, difuzní kardioskleróza;
• arteriální hypertenze (jako součást komplexní léčby);
• kardiomyopatie (hypertrofická, dilatační, restriktivní);
• poruchy rytmu a vedení (sinusové a síňové arytmie, extrasystoly);
• rehabilitační období po infarktu myokardu;
• cirhóza a tuková degenerace jater;
• alkoholická hepatitida;
• protijedová terapie otrav digitalisovými léky (digitalisová intoxikace);
• urokoproporfyrie - enzymatická patologie syntézy hemoglobinu;
• operace na jedné ledvině (hypoxantin má renoprotektivní účinek v podmínkách umělého oběhu);
• v oftalmologii: ke zlepšení vidění jako součást komplexní léčby glaukomu s otevřeným úhlem;
• v onkologické praxi: ke zlepšení krvetvorby při leukopenii (na pozadí ozařování kostní dřeně a chemoterapie).

Pro intravenózní podání

Injekční formu léku nejčastěji předepisují kardiologové v nemocničním prostředí. Riboxin v ampulích se používá pro:

• zrychlení procesů obnovy myokardu po infarktu;
• snížení bolestivého syndromu s anginou pectoris;
• zlepšená odpověď na antiarytmickou terapii;
• prevence progresivní sklerózy kardiomyocytů u pacientů s ischemickou chorobou srdeční;
• s otravou digitalisem;
• v chirurgické (nefrologické) praxi.

Lék se používá k intravenóznímu podání, intramuskulární injekce Riboxinu nejsou předepsány kvůli neúčinnosti (pomalu se vstřebává a rozpadá).

Doporučené dávky parenterální formy léku:

1. Kapátko (pomalá injekce rychlostí 60 kapek / minutu zředěná ve 250 ml 5% roztoku glukózy): 1 den - 10 ml 2% Riboxinu. Při absenci nežádoucích následků - od následujícího dne, 20 ml - 1krát denně. Délka kurzu je 10-15 infuzí.
2. Bolus (trysková injekce bez ředění) až 400 mg / den pro arytmie a ledvinové intervence. Maximální přípustná dávka pro jednorázové použití je 1200 mg.

Za užívání prášků

Perorální forma Riboxinu je určena k dlouhodobému podávání (až 3 měsíce) pacientům s:

• ischemická choroba srdeční (chronické formy);
• kardiomyopatie;
• cirhóza a další jaterní patologie spojené se zneužíváním alkoholu;
• zhoršení zraku při glaukomu a dalších stavech.

Doporučená dávka léku první den: 1 tableta (kapsle) 3-4x denně. Pokud je odpověď ano - 2 tablety 3krát denně.

Pacientům s poruchou metabolismu purinů (urokoproporfyrie) je předepsán Riboxin 1 kapsle 4x denně po dobu 3 měsíců.

Kontraindikace

Riboxin patří do skupiny metabolických látek, které se prodávají na předpis v lékárnách. Nekontrolované dlouhodobé užívání léku vede k systémovým metabolickým poruchám.

Seznam stavů, při kterých je Riboxin kontraindikován:

• přecitlivělost (alergie) na kteroukoli složku;
• věk do 18 let (použití léku u dětí nebylo studováno, proto se doporučuje používat pouze dospělí);
• těhotenství a kojení (kojení) u ženy;
• patologie ledvin (rozpustnost léčiva ve vodě a částečné vylučování močí vyžaduje normální stav vylučovacího systému, aby se zabránilo předávkování);
• dna a další stavy provázené zvýšeným obsahem kyseliny močové v krvi.

Pacienti s diabetes mellitus by měli vzít v úvahu, že 1 tableta Riboxinu obsahuje 0,06 chlebové jednotky.

Vedlejší efekty

Nežádoucí důsledky užívání Riboxinu jsou spojeny především s obecnými reakcemi těla na užívání léků:

• alergické reakce: zarudnutí kůže, svědivá vyrážka (musíte přestat užívat lék a informovat svého lékaře o nežádoucím účinku);
• bolest hlavy (v důsledku poklesu krevního tlaku v cévách mozku);
• kardiopalmus;
• arteriální hypotenze;
• nevolnost a zvracení;
• nespavost;
• snížená chuť k jídlu a nemotivovaný úbytek hmotnosti;
• exacerbace dny.

Při injekčním způsobu podání si pacienti často stěžují na celkovou slabost a zarudnutí v místě vpichu.

Mohu pít Riboxin pro prevenci?

Metabolické látky s převažujícím kardiotropním účinkem jsou předepisovány jako komplexní terapie základního onemocnění, což znamená i prevenci komplikací.

Systematické podávání léku je povoleno v maximálním dlouhodobém průběhu (až 3 měsíce) v souladu s pravidly dávkování pro pacienty s:

• první známky zhoršení zraku (prevence progrese);
• chronická forma ischemické choroby srdeční pro prevenci infarktu myokardu;
• alkoholická hepatitida (vyhýbání se cirhóze).

Vzhledem k možným nežádoucím účinkům a nutnosti volby dávky se však doporučuje poradit se s lékařem.

Nejčastěji je zaznamenáno nekontrolované užívání Riboxinu jako anabolika v praxi sportovců.

Analogy a náhražky

Moderní farmaceutický trh nabízí pacientovi seznam analogů léků, které se liší vzhledem a cenou:

• tabletové formy: Riboxin Avexima, Riboxin-Lect, Ribonosin;
• injekční roztok: Inosie-F, Inosin-Eskom.

Pokud existují kontraindikace pro Riboxin, doporučuje se zvolit náhradu s podobným účinkem pro komplexní terapii základního onemocnění.

Metabolické látky nejpoužívanější v kardiologické praxi:

• Panangin, Asparkam - léky s vysokým obsahem draslíku, které jsou předepisovány pacientům s poruchami rytmu a vedení;
• Trimetazidin (Preductal) - upravuje metabolické procesy na buněčné úrovni, eliminuje škodlivé účinky volných radikálů (podoxidované metabolity), zvyšuje kompenzační schopnosti srdce;
• Antioxidanty (inhibují procesy oxidace volných radikálů v buňkách): vitamíny A, E, C, přípravky selenu a zinku;
• Adenosintrifosfát je přímá forma molekuly ATP, která se nejčastěji používá k úlevě od záchvatů supraventrikulární tachykardie. Druhá generace - ATP-long s prodlouženým účinkem.

Výběr prostředků se provádí v závislosti na individuální citlivosti, přítomnosti dalších příznaků nedostatku vitamínů nebo stopových prvků u pacienta.

Závěry

Riboxin je metabolické činidlo, které je široce používáno v klinické praxi lékařů v bývalém SNS. Spektrum farmakologických účinků (antiarytmické, antianginózní, antihypoxické a další) určuje použití léku u pacientů s kardiovaskulární, gastrointestinální a oftalmickou patologií. Normalizace metabolismu na buněčné úrovni činí Riboxin rozumným doplňkem hlavního komplexu terapie.