Příčiny nízkého krevního tlaku u starší osoby

Příčiny nízkého krevního tlaku u starších osob

Nejčastěji s věkem stoupá horní hranice krevního tlaku (TK). To je normální proces, i když je často spojen s tak nebezpečným onemocněním, jako je hypertenze. Existují i ​​opačné případy: u starších lidí se objeví nízký krevní tlak (hypotenze).

Normální sazby pro osobu ve 30 a 60 se liší. Systolický (horní) tlak 140 mm Hg. Umění. u mladého muže bude zvýšená a u staršího pacienta normální.

Obvykle se hypotenze vyskytuje pod vlivem několika faktorů, které narušují regulaci vnitřního prostředí těla:

1. Sport – Lidé, kteří v mládí aktivně trénují, mají nižší komfortní tlak.
2. Změny počasí – ve stáří se zvyšuje meteosenzitivita.
3. Užívání antihypertenziv (včetně nesprávného: překročení dávek) nebo kombinované užívání léků, které se navzájem zvyšují, může vést ke snížení krevního tlaku.
4. Psychoemotional stres způsobuje dysfunkci nervového systému, což má za následek zhoršenou regulaci krevního tlaku.;
5. Po jídle se objevuje postprandiální hypotenze. Aktivuje se parasympatický nervový systém, který zužuje některé periferní tepny a žíly a rozšiřuje je v gastrointestinálním traktu. Podporuje trávení, ale narušuje průtok krve do mozku a srdce.
6. Ortostatická hypotenze je charakterizována poklesem krevního tlaku v důsledku prudké změny polohy těla z horizontální do vertikální. Jeho příčinami může být prodloužený klid na lůžku, křečové žíly, jiné kardiopatologie a endokrinní poruchy.

Významný vliv mají involuční (s věkem související) změny krevních cév, které jsou méně elastické, a tím je vystavují negativním vlivům.

Někdy je hypotenze spojena s genetickou nebo konstituční predispozicí. Hubení lidé, kteří měli v mládí nízký krevní tlak, mají ve stáří ještě nižší míru.

Hypotenze se často vyskytuje u pacientů s následujícími skupinami patologií:

1. Kardiovaskulární onemocnění (ischemická choroba, chronická insuficience). Hypotenze nastává v důsledku snížení kontraktilní funkce. Systolický objem klesá, což snižuje krevní tlak.
2. Přítomnost vnitřního krvácení (nejčastěji z gastrointestinálního traktu) vede ke snížení objemu cirkulující krve (BCC) a v důsledku toho i tlaku. Při chronickém průběhu dochází k anémii.
3. Infekční choroby. Pod vlivem bakteriálních toxinů se lumen cév může rozšířit. Navíc negativně ovlivňují kontraktilitu myokardu. Některé infekce jsou doprovázeny zvracením a průjmem, což také snižuje BCC.
4. K dehydrataci dochází jak v důsledku nedostatečného příjmu tekutin do těla, tak při jejím zvýšeném vylučování. To se často stává při horečce, onemocnění ledvin, které jsou doprovázeny polyurií (zvýšené močení), masivním zvracením a průjmem.
5. Addisonova choroba je nedostatečnost nadledvinek. Vede k nedostatku mineralokortikoidů – hormonů, které jsou zodpovědné za regulaci krevního tlaku.
6. Při vegetativně-vaskulární (neurocirkulační) dystonii dochází k poruše spojení mezi mozkovou kůrou a hypotalamem, v důsledku čehož je narušena regulace některých fyziologických procesů v těle, včetně tlaku. Nejčastěji se tento stav rozvíjí u mladých lidí, zejména u žen.

Stárnutí cév: co to je z lékařského hlediska

Cévy podléhají stárnutí. Věk se promítá do jejich funkčního stavu, který v konečném důsledku ovlivňuje i krevní tlak.

Přidělte strukturální a funkční změny.

Porušení elasticity cévní stěny v první skupině. Vyskytuje se v důsledku proliferace pojivové tkáně a aterosklerotických plátů. Hladké svaly atrofují, v důsledku čehož se céva natahuje a nemůže se stahovat. Velké hlavní tepny jsou náchylnější k procesu. Postižené kapiláry se stáčí a prodlužují, mnohé z nich zcela obliterují (přerůstají), v důsledku toho se zvyšuje periferní odpor a dochází k žilní stázi.

U starších lidí se žíly rozšiřují, tonus jejich stěn se snižuje, mohou se objevit křečové žíly, flebitida a další onemocnění. Na tomto pozadí se žilní návrat do srdce a jeho systolický výdej snižuje, což je jedna z hlavních příčin nízkého krevního tlaku.

Endotel (vnitřní epiteliální vrstva) má nejen ochrannou funkci, ale i regulační. Produkuje biologicky aktivní látky, které ovlivňují tonus cévy a její propustnost. Stárnutí tohoto systému vede ke změně celkového periferního odporu.

Všechny výše uvedené mechanismy pravděpodobně povedou ke zvýšení krevního tlaku s věkem. Existují ale výjimky a krevní tlak v podobných situacích klesá.

Klinický obraz

Patologie je charakterizována příznaky zhoršené mozkové hemodynamiky a hypoxie jiných orgánů:

• slabost, únava, apatie, ospalost;
• meteosenzitivitu;
• rozptýlení pozornosti, zhoršení paměti;
• emoční labilita, podrážděnost;
• dušnost při námaze;
• tachykardie;
• závratě, synkopa (mdloby);
• bolest hlavy (obvykle v čelním a temporálním laloku);
• bledost kůže, hyperhidróza (pocení).

Léčba

Stav umožňuje konzervativní terapii. Pacient potřebuje neustále sledovat svůj krevní tlak tonometrem a informovat lékaře o všech změnách. Před použitím jakýchkoli léků byste se měli poradit s odborníkem.

První pomoc: co je nejlepší mít po ruce

Při náhlém poklesu krevního tlaku by vaší pomocí mělo být zajištění normálního průtoku krve mozkem. Algoritmus akcí:

1. Položte osobu na postel. Hlavu nelze držet ve zvýšené poloze. Snižte ji, abyste zlepšili průtok krve do mozku.
2. Otevřete okno, rozepněte těsné oblečení.
3. Dejte nemocnému k pití teplý, sladký čaj nebo kávu. Nabídněte mu hořkou čokoládu nebo něco slaného – tyto potraviny mají tendenci zvyšovat krevní tlak.
4. Pokud doma není kofein, dejte dotyčnému citramon, panadol nebo ascofen – ty obsahují nižší koncentraci této látky.
5. Pokud někdo ztratil vědomí, dejte mu čichat čpavek. Naneste několik kapek na ubrousek / kapesník a vneste si je do nosních dírek.

Pokud taková opatření nejsou účinná, zavolejte sanitku. Pokud je osoba v bezvědomí, otočte ji na bok.

Průběžná drogová podpora

Po určení příčiny hypotenze jsou předepsány léky k léčbě základního onemocnění.

Léková terapie pro udržení stabilního tlaku zahrnuje léky následujících skupin:

1. Látky obsahující kofein, které stimulují činnost nervového systému, zvyšují svalový tonus (včetně cévních stěn) a aktivují metabolické procesy. Standardní dávka pro dospělého je 1 tableta (200 mg) denně. Je přísně kontraindikován v přítomnosti arytmií. V lékárnách se vyskytuje pod názvem Caffeine Sodium Benzoate.
2. Rostlinné adaptogeny jsou léky s celkovým posilujícím účinkem. Tyto zahrnují:
   • tinktura Eleutherococcus;
   • schizandra čínská;
   • Echinacea purpurea;
   • Ženšen.
3. Nootropika (cerebroprotektory) - mají ochranné vlastnosti, zvyšují odolnost vůči hypoxii, zlepšují kognitivní schopnosti (paměť, inteligenci), normalizují spánek. Mezi ně patří:
   • piracetam;
   • glycin;
   • Noofen;

Z lidových léků na zvýšení tlaku lze použít následující léčivé rostliny:

• listy ostropestřece;
• rakytník;
• mateřídouška tráva;
• kořen lékořice.

Je nutné dodržovat preventivní opatření: doporučuje se častěji chodit na čerstvý vzduch, cvičit, užívat kontrastní sprchu. Aby se zabránilo ortostatickému kolapsu, je nutné vstát z postele pomalu, nejprve se přesunout do sedu a poté do stoje.

Nebezpečné komplikace

Mnoho lidí odmítá arteriální hypotenzi, protože velmi často jsou jejími jedinými příznaky ospalost a závratě. Zřídka vede k nebezpečným komplikacím, jako je infarkt nebo mozková mrtvice, na rozdíl od hypertenze. Mezitím spontánní synkopa a její následky jsou extrémně závažné.

Nízký krevní tlak vede ke snížení perfuze (prokrvení) mnoha orgánů a systémů. Nejcitlivějšími buňkami jsou buňky myokardu a mozkové buňky. Kvůli sníženému průtoku krve dostávají méně kyslíku a živin, což je plné hypoxie.

Se snížením průtoku krve mozkem bude člověk pociťovat především poruchy spánku. Pak bude mít problémy s pamětí, koncentrací. Myšlení bude pomalejší a nekoherentnější. V důsledku toho mohou výše uvedené procesy vést k demenci - stařecké demenci.

Přítomnost ortostatické hypotenze často způsobuje synkopu. Zpravidla se po nich člověk rychle zotaví, ale někdy může pád způsobit vážné zranění hlavy.

Pokud srdeční sval nedostává dostatek kyslíku, snižuje se jeho kontraktilní schopnost, což vede k ještě většímu poklesu krevního tlaku. Vzniká začarovaný kruh: pokles síly kontrakce a hladovění kyslíkem.

Závěry

Nízký krevní tlak je vzácný u lidí nad 50 let. Za hlavní důvod jevu je považována genetická predispozice. Tento stav (někdy způsobený ischemickou chorobou srdeční nebo poruchou funkce ledvin) může být doprovázen prudkým přerušením zásobení mozku krví, a proto vyžaduje zvýšenou pozornost.

Léčba hypotenze u starších osob zahrnuje užívání léků, jako je kofein a tonické bylinné přípravky. Pacientovi se také doporučují fyzioterapeutická opatření.