Prokrvení lidského těla je zajištěno čerpací možností srdce a dvěma kruhy hemodynamiky. Aorta je funkčním začátkem velkého kruhu, který začíná z levé komory. Céva se vyznačuje největším průměrem lumenu (2,5-3 cm), hustotou stěny a počtem elastických vláken. V dutině hrudní prochází aorta třemi úseky – vzestupným, obloukovým a sestupným. Počáteční segment cévy zajišťuje dodávku krve do životně důležitých orgánů - mozku, srdce a plic.
Anatomická stavba oblouku aorty
Aortální oblouk je střední část cévy, která se nachází mezi bulbem (umístěným v perikardiálním vaku) a sestupnou částí přiléhající k páteři. Nejvyšší bod segmentu se promítá na okraj rukojeti hrudní kosti, kde je zaznamenána pulsace s patologiemi.
Aortální oblouk s konvexní částí směřující nahoru, s konkávní částí směrem dolů. V hrudní dutině se céva protíná s levým hlavním bronchem a přechází do sestupného úseku v úrovni čtvrtého obratle.
Topografická anatomie rozlišuje tři části oblouku, jejichž charakteristiky jsou uvedeny v tabulce:
| Část plavidla | Klíčové struktury |
|---|---|
| Základní | Horní dutá žíla na pravém okraji |
| Průměrný |
|
| Terminál (konec) | Isthmus aorty v oblasti junkce (zúžený úsek), kde se vyvíjí koarktace, stenóza a další patologie |
Arteriální vaz je zborcená céva (Botallův vývod), která v prenatálním období spojovala aortu a kmen plicnice.
Střední část aorty zajišťuje krevní zásobení hlavy, krku a hrudní dutiny prostřednictvím hlavních větví a vycházejících malých tepen. Charakteristiky plavidel jsou uvedeny v tabulce:
| Větev aorty | Lokalizace |
|---|---|
| Brachiocefalický kmen | Podél předního povrchu průdušnice, posun vpravo od hlavního kmene. Vidlice na úrovni vnějšího okraje m. sternocleidomastoideus |
| Levá společná krční tepna | Jde nahoru a doleva na stranu krku |
| Levá podklíčková tepna | Je součástí neurovaskulárního svazku umístěného za klíční kostí. Pokračuje do podpaží |
Histologické charakteristiky - arterie elastického typu, skládající se ze tří vrstev:
- vnitřní (intima) - hladká membrána, jejíž povrch zabraňuje tvorbě trombu;
- střední (media) - velké množství vláken elastického typu, které podporují tonus nádoby a hustotu stěny (ochrana proti prasknutí při vysokých tlacích);
- vnější (adventitia) - tenký obal pojivové tkáně.
Funkce
Aortální oblouk a jeho větve zajišťují dodávku okysličené krve do jiných tepenných kmenů, uvedených v tabulce:
| Plavidla | Oblast zásobování krví |
|---|---|
| Krkavice |
|
| Podklíčkové tepny |
|
Další funkce plavidla:
- výtok krve z plicního kmene během intrauterinního vývoje (s uzavřeným plicním oběhem);
- udržování normativních ukazatelů krevního tlaku.
Diagnostika patologie
Cévní patologie jsou jednou z nejčastějších příčin invalidity u mladých lidí. Stanovení klinické diagnózy v případě aortální léze vyžaduje další výzkumné metody uvedené v tabulce:
| Název průzkumu | Podstata metody | Co vám umožňuje určit |
|---|---|---|
| Duplexní skenování (ultrazvuk) oblouku aorty |
|
|
| Aortografie |
|
|
| Multispirální počítačová tomografie (MSCT) |
|
|
| Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) |
|
|
Výběr metody je určen stížnostmi pacienta a věkem:
- dětem se doporučuje ultrazvuk;
- pro dospělé je „zlatým standardem“ studie MRI.
Před použitím kontrastních látek musí lékař nutně provést testy na přítomnost alergických reakcí na barviva. Ignorování příkazu vede k nebezpečným následkům pro život a zdraví.
Kontraindikace pro jmenování kontrastních metod:
- alergie na barviva (nejběžnější přípravky obsahují jód);
- selhání ledvin;
- kojení (povolené 48 hodin po zákroku);
- patologie srážení krve (hemofilie, trombocytopatie a další);
- závažné stavy pacienta (poresuscitační onemocnění, šok, agónie);
- tyreotoxikóza;
- diabetes mellitus typu II;
- vysoké hladiny kreatininu v krvi (marker zhoršené renální exkreční funkce).
Závažná onemocnění oblouku aorty
Vlastnosti stavby a funkce oblouku aorty, vysoký tlak a turbulentní průtok krve přispívají k častému vzniku poruch. Nejběžnější patologie a charakteristické změny jsou uvedeny v tabulce:
| Choroba | Stručný popis |
|---|---|
| Nespecifická aortoarteritida (Takayasuův syndrom) | Vaskulitida je zánětlivé onemocnění autoimunitního původu. Vede k poškození cév, přerůstání pojivové tkáně a překrývání lumen |
| "krční oblouk" | Vrozené prodloužení oblouku aorty |
| Ateroskleróza | Na stěně cévy se objevují lipidové plaky, náchylné k destabilizaci a prasknutí. Hlavní důvody:
|
| Koarktace | Vrozená malformace, projevující se jako segmentální zúžení aorty. Častěji se nachází v oblasti přechodu oblouku do sestupné části. Vyžaduje chirurgickou léčbu |
| Hypoplazie | Nedostatečné rozvinutí tkání cév v děloze. Je nutný chirurgický zákrok |
| Aneuryzma | Místní rozšíření místa cévy v důsledku slabosti stěny. Vyžaduje plánovanou chirurgickou léčbu kvůli riziku náhlé ruptury a masivního vnitřního krvácení |
| Pravý oblouk | Porušení tvorby orgánů v embryonálním období: oblouk aorty se netočí doleva, ale doprava, šíří se přes pravý bronchus. Ve většině případů není nutná žádná léčba |
| Kalcifikace | Hromadění vápenatých solí a kornatění stěny tepny. Céva se stává méně elastickou, křehkou, což často vede k prasknutí |
| Dvojitý oblouk | Vrozená malformace charakterizovaná bifurkací aorty:
|
| Vrstvení | Ruptura aorty v místě aneuryzmatu. Prognóza závisí na stupni poškození. Vysoká úmrtnost |
Závěry
Obloukovitá část aorty je malý úsek (délka - do 10 cm) cévy, který zásobuje polovinu lidského těla okysličenou krví. Vlastnosti struktury, topografie a rané kladení v embryonálním období jsou důvodem častého rozvoje patologií regionu. Nemoci klenby jsou provázeny vysokým rizikem komplikací a úmrtí, proto vyžadují přesné diagnostické metody pro včasné zahájení léčby.
