Poúrazová rehabilitace, rekonvalescence po kardiovaskulárních příhodách nebo dlouhodobé břišní operace obnáší použití metabolických léků. Působení posledně jmenovaného je zaměřeno na stabilizaci ukazatelů acidobazické a vodně-elektrolytové rovnováhy po náhlých poruchách. Normalizace transportu živin a racionální využití energie jsou hlavními cíli sledovanými léky této skupiny. "Mildronate" je lék, který je široce používán v kardiologii, klinice nervových onemocnění a sportu k dosažení nejlepších výsledků bez poškození těla.
Návod k použití léku
Použití "Mildronat" pro urychlené zotavení pacientů po úrazech, velkých operacích a kardiovaskulárních nehodách je způsobeno účinkem léku na metabolické procesy v buňkách těla. Bezpečnost, pohodlné použití a účinnost po krátkých kurzech jsou hlavními důvody pro předepsání léku.
Nekontrolované užívání pacienty (častěji sportovci) často vede k nežádoucím účinkům, proto jsou lékárny Mildronat vydávány pouze na lékařský předpis.
Indikace: k čemu a na co se předepisuje?
Pokyny pro použití "Mildronat" zdůrazňují seznam patologií, u kterých byla účinnost léku prokázána a schválena doporučeními v klinických studiích.
Podmínky, za kterých se použití léku doporučuje, jsou uvedeny v tabulce.
| Postižený orgán | Indikace pro jmenování "Mildronat" |
|---|---|
| Srdce |
|
| Mozek |
|
| Dýchací systém |
|
| Oči |
|
Mezi běžné indikace patří:
- abstinenční příznaky ("abstinenční příznaky") a kocovina u pacientů s alkoholismem;
- snížená tolerance cvičení, chronická únava a ospalost;
- snížená paměť a výkonnost, doprovázená bolestmi hlavy, tinnitem;
- u dětí - kardialgická varianta vegetativně-vaskulární dystonie.
Kromě toho je Mildronat často používán mezi sportovci (box, powerlifting a další) k dosažení vysokých výsledků v soutěžích, zlepšení vytrvalosti a síly.
Složení léčiva a mechanismus účinku
"Mildronát" (mezinárodní nechráněný název - Meldonium) patří do skupiny metabolických látek, které ovlivňují metabolické procesy a jsou široce používány v kardiologii a neurologii.
Mechanismy pro realizaci účinků drogy:
- Inhibice oxidačního procesu mastných kyselin (MK) v buňkách a jejich transportu přes membrány. Nadbytek MK přispívá k rozvoji „kyslíkového hladovění“ v důsledku zvýšené spotřeby plynu pro využití metabolických produktů.
- Stimulace syntézy oxidu dusnatého endotelem cévní stěny, což způsobuje expanzi lumen a snižuje známky srdeční ischemie (klinicky se projevuje odstraněním bolesti na hrudi).
- Snížení celkového odporu periferních cév, snížení ukazatelů krevního tlaku (relevantní pro hypertenzi).
- Snížení spotřeby kyslíku v důsledku přechodu na ekonomičtější metabolické cesty (aerobní glykolýza).
- Prevence rozvoje sklerózy po akutní ischemii myokardu nebo mozkové tkáně.
- Zpomalení procesu agregace krevních destiček (tvorba krevní sraženiny).
Lék je dostupný v různých formách pro snadné použití v ambulantních a nemocničních fázích léčby:
- tobolky (250; 500 mg);
- orální sirup;
- 10% roztok v ampulích pro intravenózní, intramuskulární a parabulbární injekce.
Způsob podání a dávkování
Volba režimu, optimální dávkování a délka léčby přípravkem Mildronate závisí na:
- základní onemocnění (délka průběhu, závažnost);
- doprovodné patologie;
- věk, pohlaví, hmotnost pacienta.
V klinické praxi lékaři u akutních stavů často používají postupnou terapii: převedení pacientů z parenterálního podání (injekce) na perorální podání při zachování účinné dávky.
Orální příjem
Meldonium kapsle a sirup jsou určeny k vnitřnímu užití. Klíčová doporučení:
- v první polovině dne (odpolední užívání je doprovázeno rizikem nespavosti);
- tobolky nežvýkejte;
- pít hodně vody;
- bez ohledu na příjem potravy.
Dávky léku pro různé indikace pro použití "Mildronat" jsou uvedeny v tabulce.
| Choroba | Schéma aplikace |
|---|---|
| IHD, CHF | 1 kapsle (500 mg) 2krát denně po dobu 2 týdnů |
| ONMK | 500 mg 2krát denně po dobu 1-1,5 měsíce |
| Dysmetabolická kardiomyopatie | 1 kapsle (500 mg) jednou denně - 10-12 dní |
| Bronchiální astma | 250 mg jednou denně - 1 měsíc |
| Encefalopatie | 500 mg / den 1-1,5 měsíce |
| Chronický alkoholismus | 500 mg 4krát denně po dobu 1-2 týdnů |
| Snížená tolerance cvičení | 1 kapsle (250 mg) 2-3x denně po dobu 2 týdnů |
Úprava dávky se provádí v závislosti na citlivosti pacienta na lék. Orální podání je nejčastěji předepisováno u nezávažných pacientů pro ambulantní léčbu.
Možnosti intramuskulárního a intravenózního podání
"Mildronát" pro parenterální použití se vyrábí ve formě injekčního roztoku (nebo kapátka), který je předepisován pacientům ve fázi ústavní léčby při komplexní terapii různých onemocnění. Způsob podávání a trvání kurzu vybírají specialisté v závislosti na průběhu patologie.
Léčebný režim s "Mildronate" pro parenterální použití je uveden v tabulce.
| Nemoci | Dávkovací režim |
|---|---|
| Akutní stavy: infarkt myokardu (IM), cévní mozková příhoda | 500-1000 mg / den po dobu 10-14 dnů, poté přechod na perorální formu |
| Cerebrovaskulární nedostatečnost | 500 mg / den - 14 dní |
| CHF | 500-1000 mg / den - 1-1,5 měsíce |
| Alkoholismus a jiné formy závislosti | 500-1000 mg / žena - 7-10 dní |
| Asthenovegetativní syndrom po traumatu, velké operace | 500 mg / den - 2 týdny |
| Posttraumatické nebo dysmetabolické retinopatie | 50 mg / den po dobu 10 dnů parabulbárně (v dolním víčku) nebo subkonjunktiválně. |
Profylaktická dávka se předepisuje pacientům s vysokým rizikem recidivy cévní mozkové příhody nebo srdečního infarktu (hodnotí se na speciálních škálách) a činí polovinu terapeutické dávky.
Kontraindikace pro použití
Návod k použití přípravku „Mildronat“ definuje řadu podmínek, za kterých je použití přípravku zakázáno nebo omezeno.
Kontraindikace užívání léku:
- anamnéza alergických reakcí na použití Meldonia nebo jiných složek léku;
- období těhotenství (aktivní metabolity léku pronikají hematoplacentární bariérou do těla dítěte);
- ženy během kojení: klinické studie nepotvrdily průnik léku do mléka, ale nedoporučuje se používat během laktace;
- onkologické patologie;
- dětský věk (pro kapsle a perorální podání - 18 let, pro sirup - 12 let);
- intrakraniální hypertenze různé etiologie (maligní novotvary, traumata, vrozené cysty a dynamika mozkomíšního moku).
- selhání ledvin nebo jater: zhoršený metabolismus a vylučování léčiva přispívá k rozvoji předávkování a toxických účinků.
Opatrné užívání se doporučuje u pacientů s epilepsií kvůli výraznému stimulačnímu účinku léku. Pokud existují kontraindikace pro "Mildronat", je nutné použít prostředky s podobnými vlastnostmi.
Vedlejší efekty
Metabolické léky, ke kterým Mildronate patří, se vyznačují bezpečností a malým počtem nežádoucích následků po podání.
Nežádoucí účinky konzumace:
- alergické reakce (svědivá vyrážka, dermatitida, otok a zarudnutí tkání v oblasti podávání);
- bolesti hlavy, závratě (častěji u pacientů s hypertenzí v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku);
- zvýšená excitabilita, podrážděnost, poruchy spánku (častěji - nespavost);
- poruchy rytmu: fibrilace síní, sinusová tachykardie s pocitem přerušení činnosti srdce;
- labilita krevního tlaku ("skoky" vysokých a nízkých hodnot);
- dyspeptické poruchy: břišní diskomfort, nevolnost, kovová chuť v ústech, průjem;
- svalová slabost, bolest zad;
- při parenterálním podání: pocit tepla nebo chladu, edém tkáně, bolest v místě vpichu.
V laboratorních studiích se zjišťují změny poměru lipidů, zvýšení hladiny C-reaktivního proteinu (marker zánětu) a eozinofilů.
"Mildronate" je jedním z mála léků, které se používají ve sportu bez ovlivnění potence u mužů, na rozdíl od hormonálních anabolických steroidů.
Příznaky předávkování a způsoby jejich řešení
Při překročení dávky léku přispívá zhoršené vylučování (v důsledku patologie jater nebo ledvin) k akumulaci aktivních metabolitů mildronátu a rozvoji intoxikace.
Příznaky předávkování lékem:
- bolest hlavy;
- celková slabost;
- vertigo (závrať);
- hluk v uších;
- ztráta vědomí (vzácné);
- náhlá hypotenze (pokles krevního tlaku);
- tachykardie (bušení srdce).
Specifické antidotum neexistuje, doporučuje se detoxikační (infuzní) terapie s monitorováním funkčního stavu vylučovacího systému. Efektivita použití mimotělních metod (například hemodialýza) nebyla potvrzena.
Kompatibilita s alkoholem
Jmenování "Mildronat" je prováděno terapeuty přísně podle indikací a vydávání léku v lékárně podle receptur. Opatrnost a kontrola užívání je způsobena výrazným účinkem účinné látky na kardiovaskulární a centrální nervový systém.
Výsledky studií o kompatibilitě Mildronatu s alkoholickými nápoji:
- Meldonium zesiluje tlumivý účinek etanolu na centra v mozku;
- aktivuje se enzymový systém jater, což přispívá k časné eliminaci léku z těla.
Droga se používá ke zmírnění abstinence u pacientů se závislostí na alkoholu, takže pití alkoholu neguje účinek terapie.
"Mildronat" po dlouhou dobu bez lékařského předpisu: je to nebezpečné nebo ne?
Metabolické léky jsou jednou ze součástí komplexní terapie neurologických a kardiovaskulárních onemocnění (někdy v procesu rekonvalescence v onkologii, chirurgii a traumatologii). Zvláštností použití léků v této skupině je široká škála dávkově závislých účinků na různé orgány těla, proto je pro každého pacienta vybráno specifické množství v krátkém kurzu (maximálně - 6 týdnů).
Nekontrolované užívání přípravku "Mildronat" je doprovázeno rizikem:
- rozvoj arytmií;
- tvorba kardiomyopatie (v důsledku restrukturalizace srdečního svalu);
- pokles krevního tlaku;
- porušení vylučovací funkce jater a ledvin.
V případě potřeby užívejte přípravek dlouhodobě (dle indikací), doporučuje se každé 2 týdny dělat 30denní přestávky.
Použití u sportovců
Rozšířené používání "Mildronatu" sportovci je způsobeno:
- zvýšená vytrvalost díky přesunu svalových vláken na ekonomičtější způsoby utrácení energie;
- zlepšení metabolismu a rovnoměrná tvorba svalového rámce (důležité pro kulturisty);
- urychlení zotavení po fyzické námaze nebo zranění.
Schéma aplikace - 500-1000 mg / den před tréninkem během 21 dnů přípravného období a 10-14 dnů během soutěže.
V roce 2016 Mezinárodní antidopingový výbor zakázal příjem Mildronatu sportovcům.
Analogy a náhražky
V případě intolerance nebo jiných kontraindikací užívání přípravku Mildronate se doporučuje zvolit náhradu v závislosti na požadovaném účinku.
Nejpoužívanější analogy léku jsou uvedeny v tabulce.
| Skupina | Obchodní jména |
|---|---|
| Nootropika (léky pro normalizaci metabolických procesů v mozku, zlepšení kognitivních schopností) |
|
| Metabolické látky s převažujícím účinkem na kardiovaskulární systém |
|
| Vitamíny pro patologické stavy nervového systému |
|
| Angioprotektory předepsané v neurologické praxi |
|
Výběr účinné náhrady provádí ošetřující lékař s přihlédnutím k doprovodným onemocněním osoby.
"Mildronate" se mezi sportovci používá jako doping k aktivaci těla, stimulaci aktivity a nárůstu svalové hmoty. Ke stejnému účelu se používají steroidy - umělé hormony kůry nadledvin, které urychlují proces přibírání na váze díky svalům (Danabol, Boldabol, Deca, Andropen).
Závěry
Mildronát je široce předepisovaný přípravek v komplexní terapii kardiovaskulárních a neurologických patologií. Účinnost léku je vysvětlena účinkem na metabolismus v kardiomyocytech, rehabilitaci po "katastrofách" a prevenci komplikací. Použití "Mildronat" sportovci zlepšuje ukazatele vytrvalosti a síly, rychlost zotavení bez vedlejších účinků charakteristických pro anabolické steroidy. Lék by měl být užíván pouze po konzultaci s lékařem, podle anotace a schématu.
