Pravá srdeční komora (RV) je komora, která koordinuje práci plicního hemodynamického kruhu. Hlavním úkolem oddělení je transport krve nasycené oxidem uhličitým z pravé síně do cév plic k okysličení. Práce slinivky břišní závisí na funkčním stavu chlopňového aparátu, myokardu srdce a dýchacího systému. Insuficience pravých úseků je jednou z příčin generalizované oběhové dysfunkce, stagnace žilní krve v těle a patologií plic.
Co je to pravá komora a jak funguje?
Anatomie
Tvar pravé komory je trojúhelníkový jehlan se základnou nahoru. Kamera je umístěna na přední ploše srdce a od síně je ohraničena koronální rýhou.
Dutina má dvě části:
- blízko, umístěný v oblasti pravého atrioventrikulárního otvoru;
- anteroposteriorní, která pokračuje do kužele kmene plicnice.
Vnitřní povrch komory je lemován masitými trabekulami (septa), a hladký v předozadní části.
Dutina RV je spojena s pravou síní a lumen plicní tepny přes ventily:
- Trikuspidální (trikuspidální). Při kontrakci síní proniká krev odebraná z duté žíly přes atrioventrikulární otvor. Chlopňové hrbolky, které jsou k anulus fibrosus připevněny stehy (strunami), ústí do komory komory. Dostatečné naplnění komory klapky uzavírá.
- Plicní chlopeň. Krev vstupuje do malého okruhu hemodynamiky s každou systolou (kontrakce) komor. Chlopeň je reprezentována třemi hrbolky (levý, pravý, přední), jejichž těsné uzavření brání zpětnému toku krve při relaxaci (diastole) svalových vláken.
Myokard slinivky břišní je zásobován větvemi pravé koronární tepny. Chlopňový aparát přijímá živiny přímo z krve v dutině.
Rozměry komory a tloušťka stěny závisí na věku osoby, typu aktivity a přítomnosti doprovodných patologií.
Normativní ukazatele délky života:
- objem u novorozence 8-11 cm3, dospělý - 150-220 cm3;
- tloušťka stěny 0,45-0,86 cm;
- tlak: systolický (20-25 mm Hg), diastolický (0-2 mm Hg).
Mikroskopická struktura
Histologická struktura stěny je reprezentována třemi vrstvami:
- Endokard (vnitřní) - na tvorbě chlopní se podílí membrána pojivové tkáně, pokrytá jednou řadou epiteliálních buněk, která zevnitř vystýlá dutinu.
- Myokard (svalová membrána), která se skládá ze tří vrstev vícesměrných vláken - šikmé, prstencové a podélné. Jednotlivé svazky jsou drženy pohromadě pojivovou tkání pro pevnost stěny a vysokou kontraktilitu.
- Epikardium je vnější membrána, která pokrývá srdce a syntetizuje perikardiální tekutinu. Ten usnadňuje snadné klouzání komory v perikardiálním vaku během systoly a diastoly.
Funkční jednotkou myokardu je kardiomyocyt, jehož hlavní typy jsou uvedeny v tabulce:
| Odrůda | Zvláštnosti |
|---|---|
| "pracovníci" |
|
| Vodivý |
|
Hlavní funkce
Hlavní funkcí pravé komory je uvolňování krve do plicního systému k okysličení (nasycení kyslíkem). Stěna komory je méně tlustá (ve srovnání s levými sekcemi), protože zatlačení do plicních cév nevyžaduje vysoké zatížení myokardu.
Negativní nitrohrudní tlak je dalším prvkem, který zvyšuje sací funkci síně a usnadňuje přítok z duté žíly do pravých komor.
Další úkoly slinivky břišní:
- nádrž - dutina, ve které je umístěn další objem krve;
- vodivé - přítomnost atypických kardiomyocytů ve stěně přispívá k synchronní práci komor.
Nejčastější nemoci
Patologické procesy, které narušují funkci pravé komory:
- hypertrofie (HPG) - nárůst svalové hmoty;
- nedostatečnost nebo zúžení (stenóza) plicního kmene;
- kombinované neřesti (tetrada nebo Fallotova pentáda);
- chronická onemocnění plic (bronchiální astma, obstrukční bronchitida)
- akutní infarkt myokardu (zadní, brániční stěna);
- syndrom akutní respirační tísně (ARDS).
Vlastnosti průběhu a klinické příznaky onemocnění jsou uvedeny v tabulce:
| Patologie | Vývojový mechanismus | Klinický obraz |
|---|---|---|
| Stenóza plicní tepny | Zúžený lumen výtokového potrubí komplikuje odtok krve ze slinivky břišní. Zvýšení intraventrikulárního tlaku způsobuje další napětí svalových vláken, jejich proliferaci (hypertrofii) |
|
| Zadní infarkt myokardu | Porucha průtoku krve v pravé koronární tepně vede k ischemii (hladovění kyslíkem) a odumření části orgánu. Snížení kontraktilní funkce srdce narušuje proces okysličení a odtoku krve dutou žílou |
|
| Gpw | Zvětšení velikosti stěn, svalové hmoty myokardu v důsledku zvýšeného odporu v plicním kmeni. Stav se vyvíjí, když:
|
|
| ARDS | Porušení permeability kapilár plic se systémovými hemodynamickými poruchami. Plazmatické proteiny, které vstupují do alveol, se ukládají a narušují okysličování krve. Patologie se vyskytuje, když:
|
|
Jaké diagnostické metody se používají k určení patologie?
Diagnostika patologií pravé komory vyžaduje komplexní posouzení morfologické struktury a funkčního stavu komory.
Nejčastěji používané metody jsou:
- elektrokardiografie (EKG) - záznam bioelektrických potenciálů myokardu, registrace poruch rytmu;
- echokardiografie (ECHO-KG) - ultrazvuková metoda pro vizualizaci struktur a vnitřní hemodynamiky;
- rentgen hrudníku - používá se k diagnostice plicních patologií, změn v obrysech srdce;
- počítačová (CT) a magnetická rezonanční (MRI) tomografie.
Vlastnosti EKG diagnostiky pro různé poruchy slinivky břišní jsou uvedeny v tabulce:
| Patologie | Změny EKG |
|---|---|
| Hypertrofie pravé komory |
|
| Zadní infarkt myokardu |
|
| Akutní selhání pravé komory |
|
Diagnostika izolovaných patologií pravé (zadní) části srdce vyžaduje záznam dalších hrudních svodů: V3R, V4R, V5R, V6R.
Rentgenové výzkumné metody hodnotí vztah mezi velikostí srdce a plicních polí.
Hlavní pokyny pro analýzu funkce správných oddělení:
- spodní oblouk vpravo (RV obrys);
- druhý oblouk vlevo (kužel plicní tepny) - otéká s patologiemi bronchopulmonálního systému, tromboembolismus;
- posunutí levého okraje srdce.
Echokardiografie je „zlatým standardem“ pro diagnostiku chlopenních vad a intrakardiálních hemodynamických poruch.
Metoda hodnotí:
- rozměry pravé komory (průměr 7-26 mm, tloušťka stěny 2-4 mm);
- amplituda otevření chlopní (trikuspidální a plicní kmen);
- tlak uvnitř komory;
- směr průtoku krve během systoly a diastoly;
- jednotnost struktury stěny;
- zúžení a rozšíření dutiny s kardiomyopatiemi;
- symetrie kontrakce a relaxace (zóny hypo- a akineze při infarktu);
- přítomnost intrakavitárních formací, defektů (například interventrikulární septum).
Tomografické studie pomocí multidetektorových přístrojů slouží k přesné diagnostice nádorů (mixu) srdce, trombóz a následků ischemie. CT s dodatečným podáním kontrastní látky se používá k detekci:
- kalcifikace (kalcifikace) stěn krevních cév a komor;
- ventrikulární aneuryzmata - patologické vakovité výběžky se ztenčenou stěnou;
- vady ventilů.
Závěry
Pravá komora určuje funkční stav plicního oběhu, na kterém závisí saturace tkání kyslíkem. Porušení slinivky břišní je často spojeno s onemocněním dýchacího nebo kardiovaskulárního systému. Vzhled příznaků stagnace je důvodem pro kontaktování terapeuta nebo kardiologa. Moderní medicína nabízí mnoho bezpečných a informativních metod pro diagnostiku patologií v počátečních stádiích. Včasné zahájení léčby zabraňuje komplikacím a progresi onemocnění.
