Tachykardie a krevní tlak: vztah a příčiny

Existuje souvislost mezi pulzem a krevním tlakem

V jakékoli kritické situaci se pro posouzení závažnosti stavu člověka zaměřuji především na čísla krevního tlaku a srdeční frekvence.

Krevní tlak a srdeční frekvence spolu úzce souvisí. Díky jejich regulaci je zajištěno normální prokrvení všech vnitřních orgánů.

Ve fyziologickém smyslu se puls vždy „přizpůsobí“ tlaku. Například s poklesem krevního tlaku se kompenzačně zvyšuje frekvence srdečních kontrakcí, aby byl krevní oběh udržován na správné úrovni.

Pokud je však puls příliš rychlý (patologický), zkracuje se doba diastoly (fáze srdečního cyklu, ve které jsou komory srdce naplněny krví). Výsledkem je, že při kontrakci komor se do systémového oběhu uvolňuje méně krve, což vede ke snížení krevního tlaku a zhoršení celkového oběhu.

Při jakém tlaku se tachykardie vyskytuje častěji?

Pro začátek stojí za to označit normální hodnoty krevního tlaku a srdeční frekvence:

• norma tlaku - od 105 do 129 mm Hg. Umění. pro svršek od 65 do 89 mm Hg. pro dno. Vše výše uvedené se nazývá arteriální hypertenze (hypertenze); vše níže je hypotenze (hypotenze);
• tepová frekvence je od 60 do 90 tepů za minutu. Vše nahoře se nazývá tachykardie, vše dole se nazývá bradykardie;

Existují však i výjimky. Například pro lidi, kteří se profesionálně věnují sportu, je normální srdeční frekvence 50-55 tepů za minutu. Na druhou stranu u dětí je tep mnohem vyšší než u dospělých.

Vlastně na otázku "Při jakém tlaku se tachykardie vyskytuje častěji?" nelze dát jednoznačnou odpověď. Puls může být častější při normálním, vysokém a nízkém tlaku.

Na změnách srdeční frekvence a krevního tlaku se totiž mohou podílet zcela jiné mechanismy: snížení objemu cirkulující krve, toxické působení různých látek na kardiovaskulární systém, nadměrné nebo nedostatečné uvolňování hormonů, poruchy nervové regulace atd. .

Rychlý puls a hypotenze

Krátkodobá tachykardie a nízký krevní tlak mohou být fyziologické. Nejmarkantnějším příkladem jsou závratě, zatemnění v očích, mírná nevolnost při náhlém vstávání z gauče nebo postele po dlouhém ležení. Snad téměř každý člověk se s takovým jevem setkal. Říká se tomu „ortostatická tachykardie nebo hypotenze“. Toho by se však nemělo obávat, protože je to naprosto normální a fyziologicky oprávněné.

Krátkodobý pokles krevního tlaku a zvýšení srdeční frekvence jsou důsledkem redistribuce průtoku krve působením gravitační síly do spodních částí těla v době přechodu z horizontální polohy do vertikální.

Nejnebezpečnější stavy, při kterých je pozorována hypotenze a zrychlený puls, jsou tzv. paroxysmální arytmie. Patří mezi ně supraventrikulární, ventrikulární tachyarytmie, fibrilace síní a flutter síní. Bez nouzové péče mohou tyto poruchy srdečního rytmu skončit velmi špatně. Proto osoba s rychlým srdečním tepem, bez ohledu na indikátory krevního tlaku, musí nutně mít elektrokardiogram.

Jiné patologické příčiny nízkotlaké tachykardie:

• anémie (chudokrevnost);
• krvácející. Chronická ztráta krve může nastat v přítomnosti hemoroidů, žaludečních vředů nebo 12 dvanáctníkových vředů;
• dehydratace, například u pacientů s diabetes mellitus nebo s dlouhodobým průjmem;
• nedostatek hormonů - Addisonova choroba (nedostatečnost nadledvin), hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy);
• neurocirkulační (vegetativně-vaskulární) dystonie;
• předávkování léky k léčbě hypertenze, adenomu prostaty nebo impotence ("Viagra").

Často se mě ptají, jak léčit tachykardii s nízkým krevním tlakem. Vždy zdůrazňuji, že nejprve je potřeba zjistit příčinu hypotenze.

Tachykardie při normálním tlaku

Může to být tak, že tlak je normální a puls je vysoký. To je obvykle způsobeno zvýšenou potřebou buněk kyslíku, krátkodobým uvolňováním hormonů do krevního řečiště, které stimulují srdeční kontrakci, nebo vystavením různým toxinům. Důvody mohou být následující:

• stres při cvičení;
• emoční stres nebo neurotická porucha;
• jakékoli infekční onemocnění doprovázené zvýšením tělesné teploty;
• kouření;
• nadměrná konzumace kávy a „energetických“ nápojů;
• srdeční vady (zvláště často je pozorována tachykardie s prolapsem mitrální chlopně);
• těhotenství – v důsledku hormonálních změn ve třetím trimestru může dojít ke zvýšení srdeční frekvence při normálním krevním tlaku.

Hypertenze a bušení srdce

Tachykardie a vysoký krevní tlak jsou nejčastější u lidí, kteří mají hypertenzi v kombinaci s jinými srdečními patologiemi (chronické srdeční selhání, kardiomyopatie, myokarditida).

Ve své praxi se často setkávám s pacienty, u kterých může být zvýšení srdeční frekvence a krevního tlaku známkou různých endokrinopatií, jako jsou:

• difuzní toxická struma (hyperfunkce štítné žlázy) – pacient se stává podrážděným, hubne, mírně mu stoupá teplota, má obavy z nadměrného pocení (pocení, hyperhidróza);
• Itsenko-Cushingova choroba / syndrom (tvorba v nadledvinách nebo v mozku, produkující velké množství glukokortikoidů) - dochází k obezitě, na kůži břicha, stehen se objevují fialové nebo fialové strie, zvyšuje se koncentrace glukózy v krvi, pevnost kostí snižuje;
• feochromocytom (nádor nadledvin, nadměrně produkující adrenalin a noradrenalin) – dochází k záchvatovitému výraznému zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence, což často vede k mrtvici a infarktu.

Stává se také, že hypertenze a tachykardie jsou důsledkem předávkování léky - antidepresivy, psychostimulancii, adrenomimetiky (vazokonstrikční nosní kapky).