Vnitřní zánět středního ucha je zánět ušního labyrintu, který se skládá ze spirálních (kochlea) a půlkruhových kanálků. Koordinace pohybů a prostorová orientace člověka závisí na správném fungování vzájemně kolmých půlkruhových kanálků. V důsledku dysfunkce vestibulárního aparátu umístěného ve vnitřním uchu pacient pociťuje neustálou nevolnost, závratě a malátnost. Včasná farmakologická a chirurgická léčba labyrinthitidy zabraňuje přechodu onemocnění ORL do chronické formy.
Struktura vnitřního ucha
Vnitřní ucho člověka se nachází v oblasti spánkové kosti, takže jeho přímá infekce je téměř nemožná. Nemoci s tím spojené tvoří pouze 3 % všech typů ušních patologií. Labyrint je složitý orgán, který vypadá jako stočená spirála. Skládá se z kosti a membránové tkáně, mezi kterými je tekutina (perilymfa).
Kostní labyrint se skládá ze 3 částí, a to:
- hlemýždi jsou spirálovitá struktura, která navenek připomíná skořápku plže měkkýše. Hlemýžď obsahuje buňky vnímající zvuk, jejichž poškození vede k částečné nebo úplné hluchotě;
- polokruhové kanály - tři hlavní součásti labyrintu, které jsou umístěny ve vzájemně kolmých rovinách. Obsahují receptory vestibulárního analyzátoru, díky nimž je řízena rovnováha těla;
- vestibul - expanze, která se nachází mezi půlkruhovými kanály a spirálou. Obsahuje specifické pevné útvary (otolity), které připomínají krystaly. Jsou jednou ze složek orgánu rovnováhy, zodpovídají proto za prostorovou orientaci člověka.
Správné posouzení příznaků a následnou léčbu vnitřního zánětu středního ucha provádí otolaryngolog a pouze po předběžné diagnóze. Rozvoj zánětlivých procesů v ušním labyrintu signalizují specifické klinické projevy: zvracení, závratě, dezorientace v prostoru. Vznikají v důsledku infekční léze nebo poranění receptorového aparátu, což vede ke vzniku vestibulárních selhání, zvukových halucinací a ztrátě sluchu.
Patogeneze
Typické příznaky zánětu vnitřního ucha se objevují v důsledku toxického, mechanického nebo infekčního poškození struktur ušního labyrintu. Ve vestibulu jsou malá okénka, která jsou složena z pojivové tkáně. Právě ona je hranicí mezi labyrintem a bubínkovou dutinou, což je hlavní úsek středního ucha.
Při katarálním zánětu středního ucha je pozorována infiltrace pojivových tkání, v důsledku čehož se zvyšuje propustnost membrán. To vede k neomezenému šíření patogenů uvnitř hlemýždě a polokruhových kanálků. V důsledku toho dochází ve vnitřním uchu k seróznímu zánětu s produkcí tekutého exsudátu. Zvětšení objemu tekutiny vede ke zvýšení vnitřního tlaku v labyrintu, což vede k perforaci spojovacích membrán a nerušenému šíření patogenů.
Mezi hlavní vyvolávače zánětů a projevů příznaků labyrinthitidy patří následující typy mikroorganismů:
- Streptococcus pneumoniae;
- Moraxella Catarrhalis;
- bakterie tuberkulózy;
- herpes a chřipkový virus;
- haemophilus influenzae;
- stafylokoky.
Patologie se vyvíjí v důsledku prudkého snížení imunity. Otitis media, chronické infekce, nedostatek vitamínů, stres, endokrinní poruchy mohou vyvolat poruchy imunitního systému.
Klinické projevy
Hlavním příznakem zánětu středního ucha vnitřního ucha je sluchová a vestibulární dysfunkce. Závažnost klinických projevů onemocnění ORL je určena rychlostí šíření katarálních procesů v měkkých a kostních tkáních labyrintu. V počátečních fázích vývoje labyrinthitidy si pacienti stěžují na:
- nevolnost a zvracení;
- sluchové postižení;
- sluchové halucinace;
- zvýšené pocení;
- kardiopalmus.
Při poškození n. vagus se může vyvinout nystagmus, tzn. libovolný zrychlený pohyb očí.
Ostré pohyby těla a otáčení hlavy vedou ke zvýšení závažnosti příznaků vnitřního zánětu středního ucha. S rozvojem akutní formy labyrinthitidy se závratě nemusí zastavit několik hodin, s chronickým onemocněním - několik dní.
Předčasná léčba onemocnění je plná rychlého šíření lézí, které mohou vést k infekci kmene lícního nervu. Nachází se mezi vestibulem a kochleou ušního labyrintu, což výrazně zvyšuje riziko zánětu. V tomto případě se k hlavním příznakům labyrinthitidy u dospělých přidávají známky parézy:
- asymetrie špičky nosu;
- zvýšené slinění;
- vyhlazení nasolabiálního záhybu;
- poruchy chuti;
- suchá oční bulva.
Pouze podle výsledků předběžné diagnostiky je možné určit rozsah šíření zánětu v uchu. K tomu specialisté používají zaměřovací radiografii, MRI, audiometrii, elektronystagmografii atd.
Principy terapie
Zásady léčby patologů závisí na závažnosti průběhu katarálních procesů, stupni poškození tkání labyrintu a přítomnosti komplikací. Léčba serózního zánětu středního ucha vnitřního ucha zahrnuje použití konzervativní terapie, která je zaměřena na zabránění přechodu exsudativní fáze vývoje zánětu na purulentní.
Komplexní léčba vnitřního zánětu středního ucha je založena na použití následujících terapeutických opatření:
- antibakteriální terapie - eliminuje patogenní bakterie, což vede k odstranění zánětu v uchu. Pro tyto účely se používají širokospektrá antibiotika, jako je Cefazolin a Amoxicilin. Jejich složky jsou účinné proti většině známých mikrobiálních patogenů;
- dehydratační terapie – pomáhá odstraňovat přebytečnou vlhkost z těla, čímž snižuje množství
serózní exsudát. V rámci terapie lze použít speciální dietu, diuretika (Aldactone, Gigroton) a glukokortikosteroidy (Beklat, Klenil); - léky ke zlepšení trofismu tkání - urychlují proces epitelizace postižených tkání, což vede k obnovení funkcí receptorového aparátu. Jako účinné léky se používají "Actovegin", "Dexpanthenol" a "Stisamet", stejně jako vitamíny skupiny B, K a C;
- antialergická terapie - umožňuje zastavit hlavní projevy patologie, snížit vaskulární permeabilitu a v důsledku toho edém tkání. Mezi nejlepší antihistaminika patří Loratadin, Suprastin a Erius.
serózní exsudát. V rámci terapie lze použít speciální dietu, diuretika (Aldactone, Gigroton) a glukokortikosteroidy (Beklat, Klenil);Pokud se vyskytnou charakteristické příznaky labyrinthitidy, zásady léčby onemocnění by měly být dohodnuty s lékařem ORL. Samoléčba má za následek zhoršení pohody a rozvoj komplikací, jako je meningitida, sepse, hluchota atd.
