Děti často trpí onemocněními horních cest dýchacích a jednou z nejčastějších patologií je faryngitida - zánět hltanu. Ve většině případů se virus nebo bakterie stává provokatérem zánětlivého procesu; onemocnění probíhá akutně, končí zotavením a úplným zotavením postižené sliznice. Existuje však zvláštní forma faryngitidy - granulární, která je variantou chronického patologického procesu. Rodiče by měli vědět, jak granulózní faryngitida u dítěte probíhá, jaké léčebné metody lze použít ke zlepšení stavu.
Definice a důvody
Mnoho rodičů čelí takové nemoci, jako je faryngitida - čím mladší je dítě, tím častěji můžete vidět, že jeho hrdlo zčervená a oteče, je pro něj obtížné polykat. Faryngitida jako syndrom (komplex příznaků) často doprovází ARVI (akutní respirační virová infekce), takže pokud se u dětí objeví bolest v krku, je v první řadě podezření na virovou infekci.
Podle stávající klasifikace je granulární faryngitida typem chronického zánětlivého procesu v anatomických hranicích hltanu. Tato forma onemocnění nekončí úplným uzdravením - neustále je přítomen zánět, vyjádřený do určité míry - ústup projevů se nazývá remise, obnovení symptomů je relaps. Změny na sliznici hltanu a lymfatické tkáni této anatomické oblasti lze detekovat i při absenci potíží.
Definice "granulární faryngitidy" v dětské otolaryngologii však vždy neznamená chronický patologický proces. Granule se nazývají lymfadenoidní folikuly zvětšené velikosti, nápadně stoupající nad povrchem sliznice hltanu. Jedná se o nahromadění lymfoidní tkáně, která reaguje na invazi cizích látek. Pokud dítě často trpí infekčními chorobami nebo byl průběh akutní infekce dostatečně závažný, folikuly se mohou dočasně změnit a vypadat jako granule. A zánět hltanu je proto považován za faryngitis granulosa.
Mezi důvody, které mohou způsobit vzhled granulí:
- Infekční agens různé povahy (viry, bakterie atd.).
- Imunodeficience, odstranění tkáně adenoidů, patrové mandle.
- Přítomnost chronických infekčních a neinfekčních onemocnění.
Chronická granulární faryngitida je charakterizována přetrvávající hypertrofií lymfadenoidních folikulů, postranních hřebenů.
Nárůst lymfadenoidních folikulů a výskyt granulí jsou klasifikovány jako hypertrofický proces, proto je definice "hypertrofické faryngitidy" synonymem pro granulózní faryngitidu. Granule jako přechodný jev přetrvávají po akutních infekcích a lze je nějakou dobu pozorovat i po odeznění živých projevů akutního zánětu hltanu.
Příznaky
Jak se granulózní forma faryngitidy projevuje u dětí? Existuje několik hlavních příznaků:
- nepříjemné pocity v krku (brnění, lechtání, sucho);
- bolest, která se zvyšuje při pokusu o polykání (obvykle mírná, ne příliš ostrá);
- kašel, který má obsedantní charakter, se zhoršuje vdechováním suchého vzduchu, vystavením dráždivým látkám;
- zvýšená tělesná teplota, slabost, bolest hlavy.
Bolest u granulární faryngitidy může vyzařovat (dávat) do uší z jedné nebo obou stran. Celkový stav dítěte závisí na jeho věku a také na závažnosti horečky – může být subfebrilní nebo febrilní.
Děti často trpí faryngitidou v kombinaci s rýmou - s rýmou, potížemi s dýcháním nosem, výtokem z nosu. Pokud má pacient obraz ARVI, symptomy mohou být doplněny známkami poškození hrtanu, průdušnice, průdušek.
Protože ne každé dítě je kvůli věku schopno popsat svůj stav a hlavní potíže, je třeba si představit, jak se mění sliznice hltanu:
- bobtná, zčervená;
- na jeho povrchu je mnoho hlenovitých, mukopurulentních výtoků;
- uvula a měkké patro jsou také červené, zvětšené v důsledku edému;
- na zadní straně hltanu jsou určeny červené, edematózní, zaoblené granule.
Při chronickém zánětlivém procesu je sliznice zhutněna, můžete vidět rozvětvenou cévní síť. Boční vzpěry jsou také zhutněné a hypertrofované.
Izolovaná tekoucí granulární faryngitida obvykle není doprovázena těžkým kašlem.
Pravidelně se objevuje kašel v důsledku vysychání a podráždění sliznice hltanu. Silný záchvatovitý kašel není pro faryngitidu typický a je varovným signálem – je třeba mít podezření na přítomnost souběžného poškození dýchacích cest, např. tracheitidu. Pokud děti hystericky odkašlávají až zvracení, nelze mluvit o zánětu pouze hltanu.
Domácí akce
Rodiče a další dospělí, kteří jsou v blízkosti dítěte, jsou první, kdo zaznamená změnu v jeho stavu. Děti jsou léčeny pediatrem, ale před konzultací s odborníkem byste měli vědět, jak můžete pomoci:
- Správné parametry mikroklimatu.
Čím více sliznice vysychá, tím výraznější je bolest a nepohodlí. Proto by vlhkost v místnosti měla být v rozmezí 50-70% a teplota - 18-20 ° С.
- Upravte pitný režim.
Časté vydatné teplé nápoje (voda, džus, kompot, ovocný nápoj) umožňuje zvlhčit sliznici, zabránit dehydrataci, zvláště pokud má dítě vysokou tělesnou teplotu.
- Upravte si jídelníček.
Děti s faryngitidou by neměly dostávat horké koření, sušenky, suché rohlíky ani sycené nápoje. Potrava by měla být stravitelná a co nejužitečnější, přičemž by neměla dráždit sliznici. Mělo by být nabízeno v malých porcích.
Co byste sami neměli dělat? Při léčbě granulární faryngitidy u dětí byste neměli:
- používat antibakteriální léky (jejich potřebu určuje ošetřující lékař, častěji je indikována pouze lokální léčba);
- nutit jíst při vysoké tělesné teplotě (chuť k jídlu se objeví po poklesu, při horečce je lepší dát teplý nápoj);
- potřít dítě alkoholem, vodkou k boji proti horečce (látky se vstřebávají a způsobují systémovou intoxikaci);
- balení dítěte s horečkou (zhoršuje se přenos tepla do vnějšího prostředí, hrozí hypertermie, křeče);
- mazat hrdlo příbory, tužkami a jinými předměty (hrozí poranění, křeč hrtanu, aspirace cizího tělesa).
I když existuje úplná důvěra, že dítě má granulární faryngitidu, musíte ho ukázat lékaři. Při nesprávné léčbě je vysoké riziko komplikací (například zánět středního ucha – zánět středního ucha).
Jak léčit
Jak se léčí granulární faryngitida? Pro akutní i chronický zánět se používají takové léky jako:
- Lokální antiseptika.
- Lokální léky proti bolesti.
- Lokální protizánětlivé.
- Antipyretika (antipyretika).
Mimořádně oblíbené jsou kombinované lokální přípravky, které kombinují více směrů působení najednou (Anti-Angin, Neo-angin) - jsou dostupné ve formě pastilek, sprejů, oplachových roztoků. Jako protizánětlivé se používají lidové prostředky - kloktání roztokem soli, heřmánkový nálev, řepná šťáva s medem.
Při výběru léku je třeba vzít v úvahu věk dítěte - většina antiseptik, stejně jako sprejové přípravky jsou zakázány pro děti do 5-6 let.
Malé děti navíc často nevědí, jak kloktat – zvlhčit a vyčistit sliznici můžete pitím velkého množství čisté teplé vody, čaje, šťávy.
Měli byste si dávat pozor na léky, které obsahují chlorhexidin. Při použití u dětí je nutné pečlivé dodržování pravidel dávkování. Totéž platí pro léky, které obsahují jód. Uvedené prostředky nelze použít současně.
Antipyretika jsou indikována při teplotách nad 38-38,5 °C – neměla by se používat při subfebrilní horečce, pokud je stav dítěte relativně uspokojivý. Také neužívejte antipyretika, abyste zabránili horečce.
Při chronické granulární faryngitidě může lékař doporučit oplachování roztokem sody, po zastavení exacerbace procesu - hygienické oplachování k čištění sliznice, vitamínová terapie. Vyžaduje také léčbu chronických onemocnění, rehabilitaci ložisek chronické infekce, kurzy fyzioterapie. Při významné hypertrofii granulí lze zvážit odstranění granulí.
