Difuzní otitis externa je infekční onemocnění charakterizované zánětem zvukovodu s částečným poškozením bubínku a kůže v boltci. Původci onemocnění jsou v 85 % případů bakterie, méně často houbové patogeny nebo viry. Hlavním příznakem vývoje patologie ORL je bolest v uchu, doprovázená uvolňováním serózního nebo purulentního exsudátu ze zvukovodu.
Příčiny
Klíčovým důvodem rozvoje zánětlivých procesů ve zevním zvukovodu je bakteriální flóra. Předpokladem jejího vzniku je snížení bariérové funkce kůže a celková imunita. Proč se to může stát?
Ve zevním zvukovodu je přítomno kyselé prostředí, které vzniká díky síře vylučované ušními žlázami. Je to ona, kdo chrání orgán sluchu před vnějším pronikáním patogenů do zvukovodu. Při vnikání vody nebo neustálém čištění uší se však hladina pH v průchodu mění, což vytváří podmínky pro rozvoj oportunních bakterií.
Nejčastěji je difuzní zánět středního ucha provokován Pseudomonas aeruginosa, pneumokoky, moraxella, Haemophilus influenzae, Candida atd. Provokatéry snížení celkové a lokální imunity mohou být:
- trauma ucha;
- nesprávná hygiena uší;
- hyperhidróza;
- špatné návyky;
- voda se dostane do ucha;
- alergické reakce;
- pravidelný stres;
- infekce (tonzilitida, sinusitida);
- endokrinní poruchy.
Onemocnění ORL se nazývá plavecká choroba, protože hlavní příčinou jejího výskytu je vyplavování kyselého prostředí z ucha.
Klinické projevy
Podle povahy průběhu může být onemocnění akutní nebo pomalé. Akutní zevní difuzní zánět středního ucha se objevuje náhle, přičemž symptomatický obraz je silně výrazný. Během léčby zmizí téměř všechny klinické projevy patologie do týdne. V případě nesprávné nebo předčasné léčby se zánět středního ucha stává chronickým, při kterém se zánětlivý proces v uchu nemusí zastavit po celá léta.
V počátečních fázích vývoje onemocnění si pacient stěžuje na pocit ucpaného ucha, který se postupně zvyšuje a vyvolává bolest. Nepohodlí se zesiluje tlakem na zvukovod nebo tragus. Během několika dnů je z vnějšího kanálu evakuován serózní nebo purulentní exsudát, který může obsahovat krevní nečistoty.
Postupně se pacientova pohoda zhoršuje, což je způsobeno zvýšením teploty.
Tkáně postižené zánětem otékají, což vede ke snížení ostrosti sluchu. S rozvojem hnisavých procesů vychází z ucha nepříjemný hnilobný zápach.
Otvor zvukovodu je často pokryt erytematózní vyrážkou, která způsobuje svědění.
Možné komplikace
Samoléčba velmi často zhoršuje průběh onemocnění, v důsledku čehož vznikají závažné komplikace. Zejména, když se objeví kožní hyperémie v boltci, mnoho pacientů používá turundy namočené v borovém alkoholu. Podle otolaryngologů je taková léčba hrubou chybou, která může vyvolat zhoršení stavu zevního ucha. Borový alkohol působí dráždivě, což vede ke zvýšené bolesti a ještě většímu šíření zánětu.
V 35 % případů je otitis externa komplikována následujícími nemocemi:
stenóza - částečné nebo úplné ucpání zevního zvukovodu serózními a hnisavými sekrety;
myringitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v tkáních tympanické membrány;
nekróza - destrukce epiteliálních tkání ve vnějším uchu, vyvolaná katarálními procesy.
Některé z komplikací vedou k rozvoji nedoslýchavosti, která prakticky nereaguje na konzervativní léčbu.
Metody terapie
Zásady léčby vnějšího difúzního zánětu středního ucha jsou určeny závažností vývoje katarálních procesů, věkem pacienta a přítomností komplikací. Lokální přípravky se používají ke zmírnění zánětu, otoku tkání a svědění. Masti, kapky, krémy a roztoky by měly mít antibakteriální, vazokonstrikční, analgetické a regenerační účinky.
Systémový léčebný režim zahrnuje širokospektrá antibiotika, antihistaminika a imunostimulační léky. Likvidují hlavní patogeny onemocnění a zvyšují reaktivitu imunitního systému. Díky tomu je obnovena normální hladina kyselosti ve zvukovodu, což zabraňuje pronikání patogenů.
Fyzioterapeutické postupy lze zařadit do komplexní terapie. Přispívají k obnovení normálního krevního oběhu v tkáních, v důsledku čehož se urychluje regenerace tkání. Lze tak předejít rozvoji stenózy zvukovodu a nekróze tkáně.
Antibakteriální terapie
Antibiotická terapie je založena na použití léků, které mohou inhibovat syntézu bakteriálních buněčných stěn. To vede ke snížení jejich počtu a v důsledku toho k úplnému odstranění patogenní flóry z vnějšího ucha. Mezi nejúčinnější léky patří ORL lékaři:
- "Oxacilin" je antibakteriální lék, který pomáhá eliminovat stafylokokovou infekci. Zabraňuje rozvoji varu ve zvukovodu;
- "Cefazolin" je širokospektrální antibiotikum, jehož složky jsou účinné proti většině typů patogenních mikrobů;
- "Ampicilin" je lék s výrazným protizánětlivým účinkem. Zastavuje katarální procesy, přispívá ke zničení většiny anaerobních bakterií;
- "Augmentin" je kombinovaný lék, který se používá v případě neúčinnosti jiných antibakteriálních látek;
- "Amoxicilin" je polosyntetický lék patřící do skupiny penicilinů. Zabíjí gramnegativní a grampozitivní koky, stejně jako klebsiellu a některé gramnegativní tyčinky.
Samoukončení antibiotické terapie vede k abstinenčnímu účinku. V tomto případě je možný relaps onemocnění ORL s jeho dalším přechodem do chronické formy.
Kapky do uší
Jako symptomatická léčba difuzního zánětu středního ucha zevního ucha jsou předepsány topické přípravky. Jednou z nejpohodlnějších forem léků jsou ušní kapky, jejichž složky rychle pronikají do ložisek zánětu a pomáhají zmírňovat příznaky onemocnění. K odstranění systémových a lokálních projevů ušní patologie lze použít:
- "Garazon" - ušní kapky s výrazným antibakteriálním a antiflogistickým účinkem. Zastavují zánět v uchu a zabraňují šíření bakteriální flóry;
- Anauran je kombinovaný lék, který zmírňuje bolest a svědění a také inhibuje aktivitu mikrobiálních patogenů;
- Otipax je anestetikum s výrazným protizánětlivým a antipyretickým účinkem. Snižuje edém tkání a podporuje regeneraci tkání;
- "Polydexa" - protizánětlivé kapky, které pomáhají eliminovat katarální procesy ve zvukovodu a bubínku;
- Otofa je antibakteriální roztok, který eliminuje stafylokoky a streptokoky. Snižuje ložiska zánětu, což vede k odstranění bolesti a svědění;
- "Sofradex" - ušní kapky širokého spektra účinku, které obsahují antibiotikum a syntetickou náhradu hormonů nadledvin.Účinně odstraňuje záněty a většinu patogenních bakterií.
Důležité! Před použitím kapek je vhodné vyčistit zvukovody od krust tvořených exsudátem. To usnadní pronikání roztoku do zvukovodu, což přispěje k rychlému zotavení.
