Léčba zánětu středního ucha a zánětu středního ucha u dospělých

Infekční a zánětlivé léze středního ucha jsou důvodem k poplachu bez ohledu na věk pacienta. Nebezpečí spojené se zánětlivými změnami se vysvětluje nejen výskytem živých příznaků a zhoršenou pohodou, ale také vysokou pravděpodobností šíření infekce, především do blízkých orgánů. Zánětlivý proces ve středním uchu často způsobuje komplikace, jejichž vývoj může výrazně zhoršit prognózu zotavení. Existuje poměrně velké množství onemocnění středního ucha, což vysvětluje nutnost vyšetření pacienta otolaryngologem. Je však užitečné, aby každý pacient porozuměl symptomům zánětu středního ucha a tomu, jak se zánět středního ucha léčí u dospělých.

Příznaky

Zánět středního ucha, který léčí otolaryngolog, se dělí na následující typy:

• katarální;
• serózní;
• hnisavý.

Katarální zánět sliznice středního ucha se nazývá tubootitis nebo eustachitis. Se serózní nebo purulentní povahou zánětu je izolován serózní nebo purulentní zánět středního ucha. Existuje možnost chronického průběhu zánětu středního ucha. Forma patologického procesu závisí na tom, jak léčit zánět středního ucha, zda je nutná operace pro zánět středního ucha. Uvedené formy nejsou vždy považovány za samostatné patologické stavy a jsou častěji považovány za po sobě jdoucí fáze vývoje zánětu středního ucha - v tomto případě se také nazývají preperforační, perforační a reparační fáze hnisavého procesu.

Tubo-otitis se vyznačuje hlukem v uchu, ostrou náhlou bolestí a ucpaným uchem. Pacienti během rozhovoru slyší svůj vlastní hlas – je to fenomén zvaný autofonie. Obecný stav zpravidla zůstává nezměněn. Bolest může být mírná, krátkodobá. Při serózním zánětu středního ucha přetrvává autofonie, pocit tlaku, plnosti ucha v kombinaci se zvukem „šplouchání“ při pohybech hlavy. Sluch je narušen.

Zánět středního ucha, jehož příznaky si pacient všimne, lze popsat různými způsoby v závislosti na formě procesu. Hnisavý zánět středního ucha v akutním průběhu je doprovázen stížnostmi na takové projevy, jako jsou:

• bolest ucha;
• sluchové postižení;
• horečka.

Kromě uvedených příznaků existují také příznaky akutní respirační infekce - celková slabost, ucpaný nos, bolest hlavy, bolest v krku. Přítomnost bolestivého syndromu je charakteristická pro preperforativní stadium; ve fázi perforace se výrazně sníží bolest a horečka a zlepší se pohoda pacienta. Sluch je obnoven ve fázi opravy.

Při chronickém hnisavém zánětu středního ucha si pacient stěžuje na hluk v uchu, přítomnost patologického výtoku, poruchu sluchu.

Během období exacerbace se objevují bolesti různé intenzity a zvyšuje se množství výtoku. Tělesná teplota stoupá, objevuje se bolest hlavy, závratě.

Příznaky akutního zánětu středního ucha se často kombinují se známkami akutní respirační infekce virové nebo bakteriální povahy.

Principy léčby

Cílem léčby zánětu středního ucha je zastavit zánětlivý proces a předejít možným komplikacím. Výběr způsobu chirurgické léčby závisí na typu patologie, stádiu a povaze průběhu, celkovém stavu pacienta. Používá se shunting bubínkové dutiny, paracentéza bubínku a řada dalších metod.

Léčba akutního zánětu středního ucha se liší od metod používaných u chronických hnisavých zánětů středního ucha. Pokud v prvním případě může konzervativní terapie postačovat k zotavení pacienta, ve druhém je přítomna zpravidla jako příprava na chirurgický zákrok. Včasná léčba zánětu středního ucha zkracuje dobu terapie, seznam procedur, předepsané léky.

Relevantní jsou také doporučení:

• omezení fyzické aktivity;
• klid na lůžku během horečky;
• pečlivá toaleta ucha;
• dostatečné množství tekutiny (voda, čaj, kompoty);
• odmítnutí smrkání současně dvěma nosními dírkami.

Poslední bod je důležitý jak pro prevenci, tak pro léčbu zánětu středního ucha. Pokud pacient s námahou smrká a nezavře jednu nosní dírku a snaží se uvolnit oba hlen najednou, infekce snadno pronikne do sluchové trubice. Proto by se neměly nasávat ani hlen. Pokud se nahromadí velké množství infikovaného sekretu, měli byste použít kapesník (nejlépe jednorázový papír), který postupně vyčistí každou nosní dírku.

Léčba zánětu středního ucha lidovými léky, pokud je léčba předepsaná lékařem opuštěna, může vést ke komplikacím. K co nejrychlejšímu vyléčení zánětu středního ucha je nutná komplexní medikamentózní terapie.

Při hnisavém zánětu středního ucha byste si neměli zahřívat ucho nahřívacím polštářkem - to výrazně zvyšuje pravděpodobnost závažných komplikací.

Klasifikace léků

Léčebný režim může zahrnovat následující možnosti léků:

Léky jsou předepisovány ve formě pro systémové a lokální použití.

Tablety pro zánět středního ucha se používají pouze v kombinaci s topickými látkami.

Antibakteriální látky

Antibiotická terapie se doporučuje ve všech případech akutního purulentního zánětu středního ucha. Někdy se můžete setkat s kontroverzí ohledně nutnosti systémového užívání antibiotik, ale odborníci se shodují, že adekvátní předepisování těchto léků pomáhá snižovat pravděpodobnost komplikací, včetně těch intrakraniálních. Často diskutované je také místo antibiotické terapie v léčbě chronického hnisavého zánětu středního ucha u dospělých. Uznání získaly topické formy, jejichž účinnost není nižší než u systémových léků - s výjimkou těžkého průběhu.

Jak léčit zánět středního ucha u dospělých, pokud je akutní? Pro akutní i chronický průběh onemocnění je nejlepší volbou antibiotika provedení bakteriologického vyšetření sekretů. To vám umožní určit typ patogenu, vybrat nejvhodnější činidlo s přihlédnutím k citlivosti na antibiotika. V praxi se s rychlým postupem procesu volí terapie empiricky a může zahrnovat:

• peniciliny (Ampicilin);
• cefalosporiny (ceftriaxon);
• makrolidy (klarithromycin);
• fluorochinolony (moxifloxacin).

Při rozhodování o tom, jak léčit zánět středního ucha antibiotiky, musíte přemýšlet o způsobu podávání léku. Léky jsou dostupné v tabletové a injekční formě a mohou být předepsány jako monoterapie nebo v kombinacích. Po zahájení léčby (po 24–48 hodinách) se zhodnotí účinnost, v případě potřeby se přípravek vymění.

Jak léčit zánět středního ucha u dospělých s chronickým průběhem? Terapie, jak již bylo zmíněno, se provádí s místními agenty. Existuje několik způsobů administrace:

• odkapávat;
• elektroforézou;
• pomocí turunda.

Makrolidy, stejně jako fluorochinolony, jsou považovány za záložní léky. Léčbu zánětu středního ucha u dospělých je nutné zahájit ampicilinem, ampicilinem v kombinaci s kyselinou klavulanovou nebo jiným lékem dostupným v době zahájení terapie, patřícím do skupiny penicilinů nebo cefalosporinů. Rezervní antibiotika se používají při neúčinnosti primární terapie, alergiích, recidivách onemocnění, rezistenci patogenů.

V chronické formě se používají již jmenované skupiny antibakteriálních léků, nicméně fluorochinolony jsou uznávány jako nejúčinnější pro místní použití. Je jedním ze základních pravidel léčit zánět středního ucha co nejdříve po potvrzení diagnózy.

Musíte vědět, jak nelze zánět středního ucha léčit. Nežádoucí schůzka je:

1. tetracyklin.
2. Linkomycin.
3. Gentamicin.
4. Co-trimoxazol.

Antimikrobiální léčba, a to i při systémovém použití, by měla být kombinována s topickými látkami.

NSAID, dekongestanty

Léky patřící do skupiny NSAID mají analgetické a protizánětlivé účinky. Používají se ve formě tablet, jsou součástí kapek a mastí. Dekongestanty neboli vazokonstriktory pomáhají obnovit hlavní funkce sluchové trubice: drenáž a ventilaci. Při aplikaci injekce je pacientovi lépe ležet s hlavou otočenou směrem k lézi.

Při přemýšlení o tom, jak léčit zánět středního ucha, je nutné pochopit, že jak NSAID, tak dekongestanty jsou symptomatické léky s dočasným účinkem. Nemohou nahradit kompletní terapii.

Dekongestanty jsou návykové a neměly by se používat déle než týden.

Kombinované fondy

Většina léků používaných lokálně ve formě kapek je kombinací účinných látek. Složení může zahrnovat:

• antibiotika;
• antiseptika;
• glukokortikosteroidy;
• lokální anestetika.

Příkladem je Anauran, který obsahuje kromě neomycinového aminoglykosidového antibiotika také polymyxin B (polypeptidové antibiotikum) a lidokain, což je lokální anestetikum. Neomycin jako širokospektrální antibakteriální lék je účinný proti zástupcům grampozitivní a gramnegativní flóry a Polymyxin B působí na gramnegativní mikroorganismy. Lidokain je určen k úlevě od bolesti a pocitů svědění.

Kombinace léků je pro pacienta výhodná, protože snižuje počet manipulací. Akutní i chronický zánět středního ucha je nutné léčit ihned po zjištění onemocnění.

Po perforaci tympanické membrány by se neměly používat potenciálně ototoxické látky.