Příznaky a léčba oboustranného zánětu středního ucha u dítěte

Zánět středního ucha je infekční onemocnění charakterizované poškozením hlavních částí sluchového analyzátoru. V závislosti na lokalizaci patogenní flóry rozlišujte vnitřní, vnější a zánět středního ucha. Ve většině případů předchází rozvoji patologie ORL septický zánět nosohltanu a dolních cest dýchacích.

Oboustranný zánět středního ucha u dítěte je nebezpečný se závažnými lokálními komplikacemi, mezi které patří meningitida, mozkový absces, mastoiditida, paréza obličeje atd.

Kvůli nedostatečné reaktivitě těla dítěte se infekce rychle šíří a vyvolává zánět sousedních tkání. Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste vyhledat pomoc odborníka. V případě včasného průchodu farmakoterapie lokální i celkové příznaky zánětu vymizí do 7-10 dnů.

Etiologie

Oboustranný zánět středního ucha je nebezpečné onemocnění ORL, jehož včasná léčba může vést k dysfonii a převodní ztrátě sluchu. Podle statistik více než 80 % dětí do 3 let prodělalo infekční zánět středního ucha. Vysoká nemocnost u dětí je z velké části dána anatomickými rysy stavby sluchového analyzátoru a praktickou absencí specifického, tzn. získaná imunita.

U dětí je Eustachova trubice mnohem kratší a širší než u dospělých. Je umístěn téměř vodorovně, což usnadňuje pronikání patogenů z nosohltanu do bubínkové dutiny. Uvolnění řasinkového epitelu a nedostatečné prokrvení sliznic orgánů ORL značně zvyšuje riziko pronikání bakterií a virů do tkání středního ucha.

Mezi faktory, které mohou přispět k rozvoji zánětu středního ucha, patří:

• bakteriální rýma;
• hypovitaminóza;
• adenoiditida;
• infekční choroby;
• poranění zvukovodu;
• podchlazení;
• voda vstupující do ucha.

Vzhledem k vysoké hustotě tympanické membrány může být patologické tajemství lokalizované v bubínkové dutině evakuováno nikoli do vnějšího zvukovodu, ale do vnitřního ucha, které je plné rozvoje labyrinthitidy.

Příznaky

Děti do 2 let nemohou přímo informovat dospělé o přítomnosti nepohodlí v uších. Z tohoto důvodu rodiče vyhledávají pomoc u specialistů již ve fázi perforace ušní membrány a evakuace hnisavých hmot do zevního zvukovodu. Je však třeba mít na paměti, že opožděná léčba infekce může vést k vážným komplikacím až hluchotě.

Vývoj patologických procesů ve sluchovém analyzátoru lze doložit:

• hypertermie;
• zvětšení cervikálních lymfatických uzlin;
• neklid;
• špatný spánek;
• nedostatek chuti k jídlu;
• plačtivost;
• mimovolní prohmatání boltců.

Starší děti si stěžují na závratě, bolesti uší, pocit dusna a celkovou slabost. Léčbu zánětu středního ucha může předepsat pouze lékař ORL poté, co pacient absolvuje nezbytné vyšetření.

Etapy vývoje zánětu středního ucha

Zánět středního ucha probíhá zpravidla v pěti fázích, která se střídají jedna za druhou. Zásady léčby přímo závisí na závažnosti průběhu a stupni vývoje bilaterálního zánětu středního ucha. Čím dříve je léčba zahájena, tím nižší je pravděpodobnost postinfekčních komplikací:

• Fáze 1: hluk a ucpání uší, mírná malátnost a mírné zvýšení teploty;
• Fáze 2: vystřelující a pulzující bolesti v uchu, bolesti hlavy, závratě;
• Fáze 3 (předperforační): zvyšující se bolest v uchu, vyzařující do krku, zadní části hlavy, očí a hltanu, febrilní horečka, ztráta sluchu, zvracení;
• 4. stadium (perforované): perforace ušní membrány, evakuace hnisavého exsudátu do zevního zvukovodu, snížení bolesti;
• 5. fáze (reparativní): regenerace sliznice ve středním uchu, obnovení celistvosti bubínku, zotavení.

Bilaterální zánět středního ucha u dětí často probíhá v atypické formě, charakterizované projevem všech příznaků patologie najednou.

Při absenci léčby drogami ve 4. stupni vývoje patologie existuje riziko pronikání hnisu hluboko do ucha, které je plné meningitidy a abscesu. Vzhledem k nízké odolnosti těla vůči patogenům může hnisavý zánět vést k destrukci kůstek a vlasových receptorů, v důsledku čehož se u dítěte může rozvinout ztráta sluchu.

Léčba drogami

Jaká by měla být léčba akutního zánětu ucha? Pro zmírnění lokálních projevů patologie a zničení patogenní flóry se používají léky symptomatického a patogenetického účinku. Komplexní terapie onemocnění ORL urychluje regresi katarálních a purulentních procesů v uchu, což zabraňuje rozvoji komplikací.

Klasický léčebný režim pro děti zahrnuje vzhledem ke zvýšené senzibilizaci dětského organismu pouze málo toxické léky, které nejsou schopny vyvolat silnou alergickou reakci. Tyto zahrnují:

Důležité! Děti by měly být léčeny výhradně pod dohledem odborníka, aby se zabránilo rozvoji komplikací - labyrintitida, meningitida, mozkový absces atd.

Fyzioterapeutické procedury

Fyzioterapeutická léčba je obvykle předepsána ve fázi řešení zánětlivých procesů ve sluchovém analyzátoru. K urychlení regeneračních procesů a konečné destrukci patogenní flóry se využívá fototerapie, elektroléčba, mechanoterapie atd. Je nutné léčit bilaterální zánět středního ucha s ohledem na následující charakteristiky:

• věk a pohlaví pacienta;
• fyzický stav;
• stupeň vývoje patologie;
• anamnéza a anamnéza.

Fyzioterapeutické postupy jsou zaměřeny na obnovení normálního krevního oběhu v tkáních. Intenzivní výživa buněk kyslíkem a živinami urychluje epitelizaci ušních sliznic. V pediatrické terapii se k léčbě zánětu středního ucha používají následující léčebné metody:

• elektroforéza - zavedení protizánětlivých a antiseptických roztoků do postižených tkání pomocí elektrického proudu; pomáhá eliminovat patologická ložiska, obnovit celistvost tkáně a zvýšit lokální imunitu;
• ultravysokofrekvenční terapie (UHF-terapie) - vystavení sluchového orgánu vysokofrekvenčním elektromagnetickým polím; zmírňuje bolest, urychluje regresi zánětu a proces epitelizace sliznice v bubínkové dutině;
• magnetoterapie - účinek konstantního magnetického pole na tkáně postižené zánětem; na rozdíl od UHF terapie nevede k zahřívání tkání, což zabraňuje popálení;
• darsonvalizace - léčba zánětlivých procesů vysokofrekvenčními impulsními proudy; pomáhá zvýšit tonus periferních cév, obnovit trofismus tkání, zmírnit bolest a zánět.

Dá se bolavé ucho zahřát? Tepelnou terapii lze použít výhradně ve fázi řešení patologických procesů. Zahřívání ucha reflexní lampou zvyšuje průtok krve do postižených oblastí, v důsledku čehož jsou eliminovány stagnující procesy.

Suché teplo umožňuje odstranit bolest, urychlit regeneraci epiteliálních tkání a zabránit reprodukci patogenů. V procesu termoterapie je třeba vzít v úvahu několik důležitých pravidel, a to:

1. oči pacienta jsou zavřené, aby se zabránilo vysychání sliznice;
2. modrá lampa je instalována ve vzdálenosti 20-30 cm od nemocného ucha;
3. doba trvání procedury by měla být přibližně 5-7 minut;
4. je vhodné absolvovat alespoň 3 sezení terapie denně.

Fyzioterapie zabraňuje opakování patologie a pomáhá posilovat lokální imunitu. Přístrojová léčba patologií ORL u dětí by měla být doprovázena příjmem protizánětlivých a antimikrobiálních léků.