Odchylka tvaru nosu od klasických standardů může svému majiteli přinést spoustu nepříjemností. Příliš dlouhý nebo krátký, křivý nebo křivý nos je spojen s negativním vnímáním takového vzhledu ostatními lidmi. To může vést k problémům v rozvoji mezilidských vztahů, plnění služebních povinností a k omezení volby povolání.
Přítomnost zvláštní konfigurace nebo velikosti nosu vede k nespavosti, podrážděnosti a v důsledku toho k rozvoji dalších somatických onemocnění, jako je peptický vřed, kardiovaskulární poruchy, kožní patologie atd. Změna tvaru nos je důsledkem deformace kostní nebo chrupavkové tkáně, která jej tvoří.
Nejčastěji je patologický proces charakterizován zakřivením nosní přepážky a v důsledku toho porušením nosního dýchání. Výsledkem tohoto patologického procesu je vysychání nosní sliznice.
To přispívá k rozvoji zánětu středního ucha, sinusitidy a respiračních onemocnění přenášených vzdušnými kapénkami.
Známky zhoršeného nazálního dýchání
Kvůli porušení nazálního dýchání vstupuje do mozku menší množství kyslíku, což vede k jevu hypoxie. Tento proces je charakterizován bolestí hlavy, zhoršenou pamětí a pozorností, rychlou únavností. Další známky zakřivení nosní přepážky jsou tendence ke krvácení z nosu. Jsou způsobeny tím, že nedostatečně zvlhčená sliznice je náchylná k tvorbě krust, při odmítnutí se vytváří erozivní krvácející povrch.
Nepřímým příznakem přítomnosti vychýlené nosní přepážky je chrápání způsobené obtížným průchodem vdechovaného vzduchu nosními průchody.
Důvody této situace mohou být jak traumatické poranění, tak vrozené vývojové anomálie. Co když je nos křivý? Vše závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti doprovodných příznaků.
Je důležité určit, zda je problém pouze estetického charakteru, nebo zda vnější projevy jsou způsobeny hlubokými anatomickými poruchami. Při rozhodování, co dělat, když je váš nos křivý, musíte důvěřovat odborníkům.
Otolaryngolog provede rinoskopii, v případě potřeby pomocí moderních endoskopů. Bezchybně bude provedeno rentgenové vyšetření nosu a vedlejších nosních dutin, obvykle ve dvou projekcích. V případě potřeby lze provést počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci.
Terapeutická taktika
Narovnání nosu je možné pomocí operace rhinoplastiky. V závislosti na požadovaném objemu chirurgické intervence může být operace prezentována ve formě
- septoplastika;
- submukózní resekce;
- laserová korekce.
Septoplastika je operace narovnání nosní přepážky. Indikací pro takovou léčbu je silně deformovaná kostní tkáň. Submukózní resekce zahrnuje odstranění pouze oblasti zakřivené kostní tkáně.
Nos můžete narovnat i pomocí laseru. O takové korekci lze diskutovat, pokud je zakřivení nosní přepážky minimální.
Vystavení vysoké teplotě laseru změkčuje tkáň chrupavky a činí ji poddajnější, což umožňuje modelovací procedury. Tato technika však dosud nebyla široce rozšířena kvůli vysokým nákladům na takové operace.
Zakřivení nosu lze pozorovat v oblasti horní, střední a špičky. V tomto případě je deformace v horní třetině způsobena odchylkou kostní tkáně, zatímco zakřivení střední části a hrotu je spojeno s odchylkou chrupavkové tkáně. K vyrovnání nosu v horní části se provádí osteotomie. Spočívá ve zlomenině nosních kůstek a jejich posunutí požadovaným směrem. Účinnost této chirurgické intervence je poměrně vysoká.
Operace narovnání střední části a špičky nosu je technicky náročnější a ve výsledku méně efektivní. Potřeba opakované rinoplastiky ke korekci pooperačního zakřivení je minimálně 5 % z celkového počtu provedených zákroků.
To je způsobeno skutečností, že tkáň chrupavky se vyznačuje schopností vrátit se do původní polohy. Důsledkem tohoto driftu je návrat deformace na výchozí úroveň. Operace deformované špičky nosu je ještě obtížnější.
Jeho tvar a velikost je způsobena dvěma chrupavkami, které nejsou připojeny ke kostní základně. Vystavení se jim, pokusy o excizi mohou vést ke zkroucení chrupavky a v důsledku toho k závažnějšímu průběhu operace, což je pochybný výsledek. Pro radikální řešení otázky, jak v této situaci narovnat nos, může být nutné použít transplantaci chrupavky.
Narovnání nosu není jedinou operací prováděnou v této oblasti. Často je úkolem chirurga snížit velikost nosu, změnit tvar. Ve vzácných případech se může jednat o prodloužení špičky nosu nebo provedení operace, která přispívá ke skutečnému zvětšení délky. Při výběru techniky operace se zkoumá tvar nosu a jeho špička. V tomto případě lze maximálního prodloužení nosu dosáhnout pomocí štěpu.
Období rehabilitace
Doba zotavení po operaci závisí na
- objem provedeného chirurgického zákroku;
- chirurgický přístup, otevřený nebo uzavřený;
- individuální charakteristiky pacienta (tloušťka kůže a podkožního tuku);
- prováděl pooperační péči.
Při otevřeném přístupu se na kořeni nosu provede vnější kožní řez. To zjednodušuje průběh operace, umožňuje přehlednější posouzení nutných nápravných opatření. Doba rekonvalescence je však delší než u endonazálního přístupu. U pacientů se silnou vrstvou kůže bude edém přetrvávat delší dobu. Kvalitní pooperační péče zároveň předchází rozvoji sekundární infekce a dalším komplikacím a podporuje také včasnou rehabilitaci.
Otok nosu obvykle odezní do jednoho měsíce, i když otok přetrvává i rok.
V tomto ohledu je možné hodnotit výsledky chirurgické intervence až po 12-24 měsících. Vzhledem k přítomnosti otoku bezprostředně po operaci není zjevné zlepšení skutečným výsledkem. Účinnost operace narovnání nosu je třeba posoudit později. Po čase, kdy otok zmizí, jsou všechny výsledky provedené rinoplastiky zřetelnější. V případě, že je nutná druhá operace, neměla by být provedena dříve než 6-9 měsíců po první. Konečnou a dlouhodobou prognózu lze posoudit až 5 let po operaci.
Použití plniv
Dalším způsobem, jak napravit křivý nos, je použití výplní. Mohou to být buď trvalé silikonové náhražky nebo injekční dočasné výplně. Jejich zavedení do sekce s vybráním vede k jejímu vyplnění. Tím je zakřivení vyhlazeno.
Nejběžnější dočasné výplně jsou Botox a Restylane.
Nevýhodou takových nápravných postupů je resorpce dočasných výplní během 8-12 měsíců.To vás nutí opakovat stejný postup.
Křivý nos můžete napravit i pomocí výplní na bázi silikonu a biopolymerního gelu. Použití těchto materiálů je schopno udržet účinek po několik let. Závažnou nevýhodou použití biomateriálů je však jejich možná rejekce a migrace v tkáních.
Plastika nosu je stejně závažná chirurgická léčba jako jakýkoli jiný zákrok. Může být provedeno v místní nebo celkové anestezii. Vztahují se na něj všechny požadavky nutné v ostatních případech chirurgické léčby. Plastický chirurg musí zvážit všechna vnímaná rizika a důsledky operace. Pacient musí být informován o možných komplikacích.
