Měly by být odstraněny mandle?

Žlázy (palatinové mandle) jsou lymfoidní akumulace, které plní ochranné a hematopoetické funkce. Párové orgány se nacházejí hluboko v hrdle za palatinovými oblouky a jsou jednou z klíčových součástí lymfadenoidního faryngeálního prstence. Tvoří imunitní bariéru, která brání patogenům proniknout do dýchacího traktu.

Měli byste odstranit mandle? Časté recidivy onemocnění ORL, abnormální struktura orgánů a jejich hypertrofie jsou přímými indikacemi k odstranění palatinových mandlí.

Absence mandlí může negativně ovlivnit lokální imunitu a celkovou reaktivitu organismu.

Z tohoto důvodu se chirurgická intervence provádí pouze v extrémních případech za přítomnosti závažných patologií.

Co je tonzilektomie?

Odstranění mandlí je jednoduchá operace, při které dochází k částečné (tonzillotomii) nebo úplné (tonzilektomii) excizi lymfadenoidních útvarů. K chirurgickým manipulacím se uchýlí pouze v případě neúčinnosti konzervativní léčby a hypertrofie tkáně. Donedávna se tonzilektomie prováděla výhradně v celkové anestezii, ale s příchodem šetrných technik excize měkkých tkání se výkon častěji provádí v lokální anestezii.

Je bolestivé odstranit mandle? V lymfoidních formacích je soustředěno velké množství nervových zakončení.

Z tohoto důvodu jsou operované tkáně před operací znecitlivěny. V otolaryngologii existuje alespoň 5 různých metod pro odstranění patrových mandlí:

mechanická ektomie - excize měkkých tkání skalpelem a kovovou kličkou v celkové anestezii; vyskytuje se hlavně v přítomnosti závažných komplikací (paratonsilární absces, žlázová hypertrofie);
cryodestruction - postup pro zmrazení a odstranění lymfoidních tkání v celkové anestezii;
tekutá plazmová ektomie - částečná nebo úplná excize mandlí pomocí plazmového "nože"; jedná se o jednu z nejtraumatičtějších metod provedení operace;
odstranění ultrazvukem - vyříznutí postižené tkáně pomocí ultrazvukového zářiče; během procedury jsou poškozené cévy současně "utěsněny", což zabraňuje silné ztrátě krve;
laserová ektomie je jednoduchá operace k excizi lymfadenoidních útvarů s následnou koagulací středně velkých cév.

Je třeba poznamenat, že odstranění mandlí může způsobit pooperační komplikace. Rehabilitace pomáhá snížit pravděpodobnost septického zánětu, při kterém musí pacient podstoupit antibakteriální a imunostimulační medikamentózní léčbu.

Kdy se provádí tonzilektomie?

Musím odstranit mandle? Pouze kvalifikovaný odborník může posoudit účelnost postupu. Při absenci závažných indikací se tonzilektomie neprovádí, což je spojeno se snížením odolnosti celého organismu.

V průběhu 5letých laboratorních studií američtí odborníci zjistili, že mandle jsou imunitní laboratoří. Právě v ní probíhá důkladný rozbor cizích látek vstupujících do těla z potravy a vzduchu. Všechny potenciálně nebezpečné mikroorganismy jsou neutralizovány párovými orgány, což zabraňuje rozvoji infekčních komplikací.

Kdy může být nutná operace? Ve většině případů se při dysfunkci mandlí provádí operace. Časté recidivy purulentní tonzilitidy a abnormální tkáňová struktura představují hrozbu pro lidský život. Pokud konzervativní léčba neumožňuje eliminovat patogeny v lakunách a folikulech mandlí, jsou odstraněny, aby se zabránilo generalizaci katarálních procesů.

Argumenty pro"

Sekundární imunodeficience je jednou z klíčových příčin častých recidiv onemocnění ORL. Při chronicitě katarálních procesů jsou palatinové mandle neustále zanícené, což vede k proliferaci lymfoidní tkáně. V tomto případě vám odstranění mandlí umožňuje eliminovat hlavní místo lokalizace patogenních mikroorganismů, a tím zabránit závažným postinfekčním komplikacím.

Měly by být odstraněny mandle? Tonzilektomii provádějí otochirurgové pouze v případech, kdy patologické změny v tkáních v budoucnu mohou vést k negativním důsledkům. Ve prospěch operace existuje několik důležitých argumentů:

odstranění zdroje infekce - excize infikovaných tkání přispívá k odstranění ložisek zánětu, což zabraňuje rozvoji sekundárních onemocnění (faryngitida, bronchitida, sinusitida);
konstantní relapsy - chronický zánět lymfoidních formací vede k dysfunkci orgánů, jejich hypertrofii a výskytu postinfekčních komplikací;
odstranění ložisek chronického zánětu spouští v těle detoxikační procesy, a tím posiluje celkovou imunitu;
prevence systémových komplikací - otrava organismu metabolity beta-hemolytického streptokoka vede ke zvýšení zátěže detoxikačních orgánů a kardiovaskulárního systému;
včasné odstranění mandlí umožňuje neutralizovat patogeny, což zabraňuje rozvoji revmatismu, encefalitidy, pyelonefritidy, myokarditidy atd.;
prevence dysfunkce štítné žlázy - patologické procesy v orgánech ORL negativně ovlivňují fungování endokrinního systému, zejména štítné žlázy;
provedení tonzilektomie snižuje riziko rozvoje tyreotoxikózy, hypotyreózy a dalších patologií.

Je třeba odstranit krční mandle nebo ne? Je třeba si uvědomit, že lidské tělo je dobře koordinovaný systém, ve kterém nejsou žádné zbytečné komponenty. Chirurgický zákrok se provádí pouze v případě závažných indikací. Pokud se pacient potýká s relapsy onemocnění ORL více než 4-5krát ročně nebo proliferace lymfatických tkání ztěžuje dýchání, chirurgická intervence je prostě nezbytná. Ve všech ostatních případech se léková léčba pokouší odstranit patologické procesy v mandlích.

Argumenty proti"

Je nutné odstranit nebo ošetřit mandle? Přítomnost zápachu z úst a nepohodlí v krku nelze přičíst množství pádných argumentů ve prospěch operace. Ano, po excizi mandlí jsou výše uvedené příznaky eliminovány, ale spolu s lidskou imunitou.

Lymfoidní útvary jsou bariérou, která brání pronikání jakýchkoli cizích látek do dýchacích cest. Při absenci žláz jsou ložiska zánětu lokalizována ve tubárních mandlích, což vytváří předpoklady pro rozvoj sekundárních infekčních onemocnění. Je třeba si uvědomit, že po tonzilektomii mohou pacienti čelit následujícím problémům:

opožděné krvácení je častou pooperační komplikací, která může vést k aspiraci krvácení a rozvoji bronchitidy;
nedostatek imunitní bariéry - snížení lokální imunity přispívá ke zvýšení relapsů pneumonie, tracheitidy, faryngitidy atd.;
vysychání sliznice - nepřítomnost palatinových mandlí přispívá k vysychání sliznice na zadní straně hltanu, což způsobuje nepohodlí;
zvýšené riziko onkologie - pacienti, kteří podstoupili tonzilektomii, jsou ohroženi onkologickými onemocněními 2x častěji.

Ženy s odstraněnými mandlí to mají v těhotenství (těhotenství) těžší.

Vědci zjistili, že mandle nepřímo ovlivňují fungování hypotalamu.

Odstranění krčních mandlí je jedním z důvodů nedostatečné produkce ženských hormonů. Jejich nedostatek vede k exacerbaci toxikózy a zvýšení rizik vzniku vrozených patologií u dítěte.

Zda odstranit patrové mandle při rozvoji chronických onemocnění? Lymfoidní formace produkují specifické proteiny, které se podílejí na deaktivaci patogenů. Jejich excize nevyhnutelně povede k nárůstu infekčních onemocnění.

Z tohoto důvodu se mnoho odborníků snaží dělat částečné odstranění mandlí s excizí pouze těch tkání, kde je lokalizována patogenní flóra.

Boření mýtů

Měly by se při rozvoji chronické tonzilitidy odstranit mandle? Někteří pacienti s hrůzou přemýšlejí o možnosti tonzilektomie. Je to z velké části způsobeno nepochopením specifik postupu, jeho účinnosti a možných důsledků.

Před zvážením výhod a nevýhod operace byste měli rozptýlit několik běžných mýtů:

mandle jsou odstraněny všem, kteří trpí chronickou anginou pectoris - uchýlí se k chirurgické intervenci pouze v případě, že konzervační terapie je neúčinná a relapsy patologie se vyskytují častěji 4krát ročně;
excize krčních mandlí - výkon vyžadující celkovou anestezii - celková anestezie se poskytuje pouze u klasické operace skalpelem a kovovou kličkou;
excize mandlí zcela zbavuje imunitu - neradikální operace (ablace) s částečným odstraněním lymfadenoidních tkání prakticky neovlivňuje obecnou a lokální imunitu;
při operaci dochází k velkým krevním ztrátám - při vyříznutí tkáně dochází k rychlé trombóze malých cév a při elektrokoagulaci k "utěsnění" velkých, což zabraňuje výrazné ztrátě krve.

Excize krčních mandlí u dětí do 5 let zvyšuje riziko vzniku dysbiózy, sekundární imunodeficience a potravinové diatézy.

Měly by se mandle preventivně odstranit? Vyříznutí tkání, které se podílejí na syntéze ochranných buněk, negativně ovlivňuje reaktivitu celého organismu. Z tohoto důvodu může mít operovaný pacient bolesti častěji než před tonzilektomií. Aby se snížilo riziko vzniku infekčních patologií, v očekávání sezónních onemocnění je vhodné dodržovat preventivní opatření.

Profylaxe

Infekce přispívají k rozvoji patologických procesů a proliferaci buněk lymfoidní tkáně. Proto je u pacientů s chronickou tonzilitidou často pozorován růst palatinových mandlí. Abyste předešli tonzilektomii, musíte dodržovat jednoduchá pravidla pro prevenci infekčních onemocnění:

použití vitamínů - retinol (A), tokoferol (E) a folacin (B12) přispívají k posílení obecné imunity, což snižuje riziko rozvoje infekcí 2-3krát;
použití imunostimulantů - v předvečer sezónních onemocnění je vhodné užívat imunostimulační léky, jejichž složky stimulují produkci interferonu, proteinu, který se podílí na ničení virů a bakterií;
včasné zubní ošetření - kazivé zuby vedou ke změně hladiny pH v orofaryngu, což vytváří optimální podmínky pro rozvoj infekce;
pokud jsou zuby ošetřeny včas, riziko vzniku tonzilitidy se sníží nejméně o polovinu;
vyvážená strava – pravidelná konzumace obohacených potravin (zelenina, ovoce) a bílkovinných potravin stimuluje imunitní aktivitu organismu.

Ignorování výše uvedených doporučení vytváří předpoklady pro rozvoj infekce v horních cestách dýchacích. V případě chronických zánětlivých procesů se zvyšuje riziko hypertrofie žláz, která je základem pro operaci.

Částečné odstranění mandle nesnižuje riziko opětovného růstu tkáně.

Lze mandle rychle a bezbolestně odstranit? V případech, kdy je operace nevyhnutelná, vybere odborník pro pacienta nejlepší způsob odstranění patrových mandlí. Volba konkrétní techniky je dána rozsahem infekce, hloubkou poškození tkáně a anamnézou pacienta. Mezi nejbezpečnější a bezbolestné metody excize krčních mandlí patří terapie laserem, plazmou a rádiovými vlnami.