Zotavení po odstranění mandlí

Odstranění mandlí je chirurgický zákrok pro excizi patrových mandlí spolu s perirektálním pouzdrem. Chirurgická intervence se provádí výhradně v případě závažných indikací: časté recidivy tonzilitidy, adenoiditidy, paratonzilárního abscesu, obstrukce dýchacích cest atd. Realizace doporučení pro pooperační období umožňuje urychlit zotavení a zabránit rozvoji lokálních komplikací.

V případě příznivého průběhu rehabilitace jsou niky palatinových mandlí rychle pokryty fibrinem, což urychluje proces epitelizace tkáně. Dodržování doporučení pro farmakoterapii může zabránit rozvoji septického zánětu. K eliminaci pooperačních lokálních projevů, jako je edém tkání, hyperémie a horečka, jsou pacientům předepisována antiflogistika, dekongestiva a antipyretika.

Rehabilitační program

Rehabilitace je komplex léčebných opatření zaměřených na kompenzaci a rychlou obnovu fyziologických funkcí těla, ztracených v důsledku tonzilektomie. Na rozdíl od chirurgické léčby se program obnovy funkcí orgánů ORL provádí během nepřítomnosti akutní fáze patologických procesů v těle.

Po odstranění žláz jsou operované tkáně pokryty granulacemi a v důsledku toho novou vrstvou epitelu. V prvních dnech po tonzilektomii existuje riziko opožděného krvácení. Proto se pacientům doporučuje zůstat v nemocnici 2-3 dny, aby se ujistili, že nenastanou žádné pooperační komplikace.

Pokud jsou dodržována všechna doporučení rehabilitačního programu, úplné zotavení je pozorováno 20-23 dní po operaci. V době propuštění musí pacienti dodržovat specifický nutriční a léčebný plán:

1. Šetrná dieta - zabraňuje vzniku mechanického poškození operovaných tkání; je nežádoucí jíst pevné a velmi horké jídlo po dobu 2-3 týdnů, které může zranit sliznici krku;
2. Vyhýbání se fyzické aktivitě - zabraňuje zvýšení krevního tlaku a v důsledku toho vzniku opožděného krvácení;
3. Průchod lékové terapie - urychluje proces regenerace tkání stimulací buněčného metabolismu a lokální imunity.

V době propuštění dostanou pacienti tištěný dietní program s jasnými doporučeními. Jeho provedení zaručuje absenci pooperačních komplikací a opožděné krvácení do sliznice orofaryngu.

První hodiny po operaci

Proč je tonzilektomie nebezpečná? Pooperační období u většiny pacientů přechází s určitými obtížemi v důsledku výskytu rozsáhlých ploch rány v krku. Niky palatinových mandlí mohou nějakou dobu krvácet, proto je pacient ihned po operaci odvezen na oddělení a položen na bok, přičemž si k ústům přidržuje ručník, aby vyplivl krev.

Aspirace výtoku z rány (sliny, krev) může způsobit rozvoj plicních onemocnění.

Aby se zabránilo krvácení, musí pacient první den po operaci dodržovat několik důležitých pravidel:

1. Buďte pouze v poloze na zádech;
2. Nemluvte a nejezte;
3. Pijte pouze vychlazený slazený čaj.

Malé děti mohou několik hodin po tonzilektomii sníst malé množství tekuté krupice a vypít sklenici mléčného želé. Pro minimalizaci nepohodlí při polykání je pacientovi podána intramuskulární injekce analgetika.

Druhý den po operaci

V prvních dnech po odstranění mandlí hrozí krvácení. Proto se pacientům nedoporučuje kloktat ani léčivými vývary. Pro dezinfekci dutiny ústní a zabránění rozvoji bakterií je povoleno kloktat roztokem "peroxidu vodíku" nebo "streptocidu".

Z produktů druhý den po tonzilektomii můžete použít:

• mléko a zakysaná smetana;
• namočené sušenky a chléb;
• krémové polévky a bramborová kaše;
• strouhané ovoce a zelenina;
• ovocné šťávy a odvary z masa.

Důležité! Ostré jídlo dráždí sliznici krku, což může vést ke zvýšenému otoku operovaných tkání.

K odstranění bolestivého syndromu specialisté podávají pacientům Promedol. Lék zvyšuje práh citlivosti na bolest, ale zároveň neovlivňuje fungování dýchacích center, což zabraňuje výskytu reflexu nevolnosti a zvracení.

Třetí den po operaci

Zotavení po odstranění mandlí je dlouhý a bolestivý proces, který vyžaduje přísné dodržování lékařských doporučení. Přibližně třetí den rehabilitačního období pacienti pociťují zvýšení bolesti při polykání. Je to způsobeno tvorbou fibrinového plaku na operovaných tkáních, kde se během následujících 5-6 dnů objeví nová vrstva epiteliální tkáně.

Zvětšení regionálních lymfatických uzlin a nízká horečka jsou známkami regeneračních procesů, nikoli septického zánětu sliznice krku.

Bělavý plak, který se vyskytuje v místě mandlí, začíná mizet již 6 dní po tonzilektomii. Po dalších 5-6 dnech jsou výklenky žláz vyčištěny od fibrinových vláken a do 21-23 dnů jsou zcela pokryty novou vrstvou epiteliální tkáně. Je třeba poznamenat, že u dětí proces regenerace probíhá rychleji, a proto snáze snášejí operace než lidé zralého a vysokého věku.

Drogová terapie

Aby se optimalizovalo období rehabilitace, musí operovaní pacienti podstoupit úplný průběh léčby drogami. Klasické schéma terapie by mělo zahrnovat léky, které mohou zabránit vývoji patogenních agens v nikách mandlí. Tyto zahrnují:

• Antibiotika – zabraňují rozvoji oportunních aerobních a anaerobních bakterií;
• Léky proti bolesti - inhibují fungování receptorů bolesti, což vede k odstranění syndromu bolesti.
• Vitamíny - urychlují biochemické procesy v tkáních, což má příznivý vliv na reaktivitu tkání;
• Imunostimulanty - stimulují produkci přirozeného interferonu, který zvyšuje nespecifickou imunitu;
• Lokální antiseptika - dezinfikují sliznici, což zabraňuje vzniku septického zánětu;
• Protizánětlivé léky - zabraňují syntéze zánětlivých mediátorů, čímž urychlují regresi katarálních procesů;
• Koagulanty - zvyšují srážlivost krve, což zabraňuje vzniku opožděného krvácení.

Samoaplikace léků je jednou z hlavních příčin pooperačních komplikací.

Antibakteriální terapie

Užívání antibiotik je jednou z klíčových oblastí medikamentózní terapie v pooperačním období. Antimikrobiální léky zabraňují tvorbě hnisavého exsudátu v operovaných tkáních. Pro profylaktické účely se doporučuje používat léky širokého spektra účinku. Ničí téměř všechny existující typy grampozitivních a gramnegativních bakterií, které mohou vyvolat infekční komplikace.

Během prvních 7-10 dnů po operaci pacienti užívají antibiotika ze skupiny cefalosporinů a penicilinů:

• "Ceftriaxon" - inhibuje biosyntézu buněčných struktur patogenních bakterií; používá se k prevenci septických komplikací po tonzilektomii;
• "Flemoklav Solutab" - ničí buněčné stěny mikrobů, které produkují beta-laktamázu; používá se k prevenci postinfekčních komplikací (sepse, retrofaryngeální absces);
• "Cefotaxim" - inhibuje aktivitu enzymu transpeptidázy, což vede k narušení reprodukční funkce patogenních bakterií.

Předávkování cefalosporiny vede ke snížení srážení krve, které je plné krvácení

Přehled léků

Průběh rehabilitačního období je možné usnadnit pomocí protizánětlivých, imunostimulačních, analgetických a dekongestančních léků. V tomto ohledu si zvláštní pozornost zaslouží nesteroidní antiflogistika, antihistaminika a koagulanty. Jejich použití zabraňuje vzniku opožděného krvácení a infekčních komplikací:

Neužívejte koagulanty a hemostatika u pacientů náchylných k trombóze.

Kloktání

Pooperační období tonzilektomie - jak kloktat po odstranění mandlí? Odborníci důrazně nedoporučují provádět dezinfekční postupy v prvních dnech po operaci. Zavlažování výklenků palatinových mandlí může vést ke změkčení tkání, které je plné krvácení.

Přibližně 4-5 dní po tonzilektomii se můžete uchýlit k použití odvarů na bázi léčivých bylin. Mají výrazné protizánětlivé a regenerační vlastnosti:

• Měsíček - dezinfikuje sliznici orofaryngu a urychluje proces epitelizace tkáně;
• Heřmánek - inhibuje aktivitu patogenních mikrobů a zmírňuje otoky;
• Eukalyptus - snižuje citlivost receptorů bolesti, v důsledku čehož se při polykání eliminuje nepohodlí v krku;
• Šalvěj - ničí patogenní viry a mikroby a také urychluje regresi zánětu;
• Dubová kůra – zvyšuje srážlivost krve a snižuje zánět.

Aby se zabránilo výskytu komplikací, je třeba před opláchnutím krku vzít v úvahu několik důležitých nuancí:

1. K oplachování používejte pouze roztoky na vodní bázi;
2. Bylinné odvary musí být před použitím vyluhovány alespoň 3-4 hodiny;
3. V pooperačním období vypláchněte orofarynx pouze studeným vývarem;
4. Po proceduře je vhodné zdržet se pití a jídla;
5. Pro urychlení ústupu zánětu je třeba proceduru opakovat minimálně 4x denně po dobu 5 dnů.

Zvláštnosti provádění fyzioterapeutických opatření musí být nejprve dohodnuty s lékařem. Ne všichni pacienti profitují z orofaryngeálního debridementu, který je spojen s možným snížením srážlivosti krve a krvácením.