Kryoterapie krčních mandlí je fyzioterapeutická minimálně invazivní procedura, při které jsou lymfoidní tkáně vystaveny působení tekutého dusíku ochlazeného na -130 nebo -150°C.
Chirurgická léčba onemocnění ORL stimuluje dýchací procesy v mandlích, což vede k obnově funkcí orgánů nebo jejich nekrotizaci.
Bezkrevní terapie prakticky nezpůsobuje nepohodlí, proto se používá k léčbě hypertrofie palatinových mandlí nejen u dospělých, ale také u dětí. Lokální ošetření tkání kapalným dusíkem umožňuje částečné nebo úplné odstranění mandlí. Kryoterapie se používá k odstranění chronické tonzilitidy, faryngitidy, adenoiditidy, sinusitidy, krvácení atd.
Podstata techniky
Kryoterapie krčních mandlí - terapie lokálních zánětů v orofaryngu působením kapalného dusíku. Plyn, jehož teplota je −195,75 °C, je netoxický, což umožnilo jeho použití pro léčebné účely pro provádění „šokové terapie“. Kapalný dusík je skladován ve speciálních kryogenních nádržích nebo Dewarových nádržích s vnějším těsněním. Během kauterizace mandlí je plyn dodáván pomocí speciálního kryoaplikátoru, který umožňuje regulovat oblast zmrazení lymfatických tkání.
Jaká je výhoda kryofreezingu mandlí?
- obnovuje hematopoetické a ochranné funkce žláz;
- normalizuje imunologické funkce orgánů;
- ničí ložiska zánětu a patogenní flóry;
- aktivuje procesy drenáže mandlí;
- odstraňuje zjizvené změny v tkáních způsobené zánětem.
Nízkotraumatický postup umožňuje zastavit patologické procesy v orgánech ORL a zabránit rozvoji systémových komplikací. Kriticky nízké teploty mají škodlivý vliv na patogenní bakterie, plísně a viry, což přispívá k jejich likvidaci. Zamrznutí žláz vede k nekrotizaci tkání postižených zánětem, v důsledku čehož se v těle spouští regenerační procesy. Obnovují se tak funkce palatinových mandlí, což přispívá ke zvýšení lokální a obecné imunity.
Vlastnosti postupu
Eliminace ložisek zánětu kapalným dusíkem extrémně zřídka způsobuje vedlejší reakce kvůli absenci otevřených povrchů rány. Po terapii zůstávají zdravé oblasti mandlí neporušené, takže lymfoidní tkáně pokračují v syntéze imunoglobulinu. Samotná operace je následující:
- orofarynx je ošetřen antiseptickým roztokem, aby se zabránilo infekčnímu zánětu tkáně;
- postižené oblasti žláz jsou ošetřeny lokálním anestetikem, což umožňuje zmírnit bolest při zmrazení poškozených tkání;
- kryogenní aplikátor je nasměrován do ložisek zánětu, po kterém jsou mandle zmrazené po dobu 1-2 minut.
Aby se zabránilo septickému zánětu, orofarynx by měl být vypláchnut antiseptickými roztoky Miramistin, Aseptolin, Aquazan po dobu 1-2 týdnů.
Druhý den po kryoterapii se na ošetřovaných místech mandlí vytvoří bílý plak (fibrinová vlákna), který svědčí o odmítnutí odumřelé tkáně. Úplná regenerace lymfoidních útvarů trvá asi 10-14 dní, během kterých je vhodné provádět sanitační procedury alespoň 3x denně.
Typy kryoterapie
Zmrazení mandlí je lékařský zákrok, během kterého se tkáně postižené zánětem buď obnoví, nebo úplně odumřou. Terapeutický účinek kryoterapie je určen intenzitou účinku kapalného dusíku na palatinové mandle. V tomto ohledu existují dva typy kryozmrazování:
- regenerační kryoterapie - poměrně slabý účinek na mandle kapalným dusíkem, který stimuluje regenerační procesy, což přispívá k resorpci infiltrátů a epitelizaci lymfoidních tkání;
- kryodestrukce mandlí je intenzivní účinek na mandle s ultranízkými teplotami, což vede k nekróze tkáně.
Regenerační terapie se používá v počátečních fázích vývoje katarálních procesů v lakunách mandlí. Terapeutický postup obnovuje fungování tkání se změněnou morfologií, což je způsobeno stimulací redoxních procesů v buňkách.
Jemná kryoterapie umožňuje zcela zničit ložiska chronického zánětu ve žlázách a zároveň zachovat párové orgány.
Minimální průběh kryoterapie je přibližně 2 měsíce, během kterých pacient absolvuje 3-4 sezení zmrazení mandlí.
Kryodestrukci mandlí se používá hlavně k částečnému nebo úplnému odstranění lymfoidních formací. Radikálnější způsob léčby je vhodné aplikovat v případě závažných lokálních nebo systémových komplikací.
Indikace a kontraindikace
Zmrazování mandlí tekutým dusíkem je jednou z nejbezpečnějších fyzioterapeutických metod léčby infekčních onemocnění. Kryoterapie, stejně jako mnoho moderních metod tonzilotomie, má však své vlastní indikace a kontraindikace pro použití. Absolutní indikace pro fyzioterapii jsou:
- chronická tonzilitida;
- hypertrofie palatinových mandlí;
- komplikovaný průběh anginy pectoris;
- sklon k alergickým reakcím;
- přítomnost systémových komplikací.
Cauterizace lymfoidních tkání kapalným dusíkem prakticky nezpůsobuje vedlejší reakce, ale má několik kontraindikací:
- alergie na chlad;
- těhotenství;
- těžká hypertenze;
- krevní onemocnění;
- kardiovaskulární selhání.
Aby zmrazení mandlí nevyvolalo zhoršení zdraví, musí pacient před výkonem projít všemi nezbytnými testy. Při absenci přímých kontraindikací bude odborník mluvit o možných komplikacích po kryoterapii, které ve většině případů vznikají kvůli nedodržení pravidel rehabilitačního programu.
Výhody a nevýhody
Účinnost kryoterapie je způsobena schopností zachovat většinu lymfoidních formací, což zabraňuje snížení lokální imunity. Studené vystavení lokálním oblastem zánětu zabraňuje dalšímu rozvoji tonzilitidy, faryngitidy, pneumonie, laryngitidy a dalších patologií ORL. Mezi výhody léčby mandlí s kriticky nízkými teplotami patří:
- nepřítomnost syndromu bolesti;
- bezkrevnost terapie;
- rychlá rehabilitace;
- není potřeba hospitalizace;
- možnost částečného odstranění mandlí;
- nízké riziko recidivy zánětu.
Fyzioterapie se obvykle provádí v lokální anestezii ambulantně. Délka celé procedury je maximálně 15-20 minut s přihlédnutím k přípravným opatřením (sanace krku, anestezie).
Regenerační kryoterapie nemá prakticky žádné věkové omezení, což umožňuje využít kapalný dusík pro léčbu předškolních dětí.
Minimálně invazivní postup může způsobit nepříjemné účinky. Zejména při odmítání nekrotických tkání se v ústech objevuje nepříjemný zápach, který může ovlivnit vnímání chuti a chuti k jídlu. V prvních dvou dnech po zamrznutí krčních mandlí jsou pociťovány drobné bolesti, které lze snadno odstranit pomocí tradičních analgetik Panadol, Nurofen, Akofil atd.
