Inhalace s rozprašovačem na kašel u dětí

Použití rozprašovače pro inhalaci léků je zárukou dosažení jejich největší terapeutické účinnosti, protože účinná látka vstupuje do přesné oblasti léze. Takový postup je navíc z ekonomického hlediska nejvýnosnější – až 98 % léku bude dopraveno na místo určení.

To znamená, že snížením disperze získáte stejný terapeutický výsledek, ale s mnohem nižší spotřebou léku. Nebulizér nepoužívá cizí plyny - hnací plyny, to znamená, že vzniká homogenní aerosol farmakologického činidla bez jakýchkoli nečistot. To vše učinilo z inhalace se suchým kašlem i s vlhkým kašlem optimální způsob zavádění léků do dýchacích cest.

Když už mluvíme o tom, jak dělat inhalace pro syndrom kašle u dětí, nejjednodušším způsobem je rozdělit léky používané v nebulizérech do několika velkých skupin:

Fyziologický roztok a mineralizovaná voda

Jedná se o nejjednodušší formulaci tekutiny pro podání inhalací pomocí rozprašovače u dětí s kašlem. Hlavním účelem těchto procedur je zvlhčení sliznice dýchacího ústrojí, změkčení a zředění hlenu nahromaděného v dýchacích cestách. Tento typ inhalace bude účinný u suchého i vlhkého kašle s uvolněním viskózního a řídkého sputa. Pro postup budete muset naplnit nebulizér 4-5 ml fyziologického roztoku nebo neperlivé minerální vody. Doporučuje se používat vody jako Narzan nebo Essentuki. Inhalace tohoto typu se provádí poměrně často - 5-6krát denně. Kapalina nalitá do rozprašovače nevyžaduje předehřívání.

Fyziologický roztok

Tento roztok se často prodává jako hotový lék v lékárnách. Navíc je poměrně snadné si ho připravit sami doma. Vezměte 3 velké lžíce kuchyňské soli a rozpusťte v 1 litru teplé vařené vody. Ujistěte se, že jsou všechny krystaly soli zcela rozpuštěny. Místo kuchyňské soli lze také použít komerční suchou mořskou sůl. Na jednu inhalaci budete potřebovat 5 ml roztoku chloridu sodného.

Použití jodidované soli k inhalaci u dětí je nežádoucí - jodid a jodid draselný dráždí sliznice dítěte.

Roztoky sody

Inhalace takové tekutiny je jednou z nejúčinnějších možností léčby těžkého kašle, protože jedlá soda má schopnost snížit intenzitu a frekvenci kašlacího reflexu. K přípravě roztoku je třeba vzít 1 lžíci jedlé sody a kuchyňské soli na litr vody. Pevné látky důkladně rozpusťte - je to jednodušší, pokud je voda teplá. Pro zvýšení terapeutického účinku přidejte do kapaliny 10 kapek alkoholového roztoku jódu.

Infuze a odvary z léčivých bylin

Tyto léky jsou široce používány při inhalační léčbě suchého a vlhkého kašle, včetně injekcí pomocí rozprašovače pro děti. Současně ne všechny modely takových zařízení jsou schopny vytvářet aerosol z fytopreparací - více o tom níže. K výrobě tekutiny se používá mnoho bylin a v jiných formách mohou pomoci při léčbě kašle. Před naplněním nebulizéru by měl být roztok ponechán 1-2 hodiny, nechat jej vychladnout sám o sobě a poté opatrně přefiltrovat přes několik gázových vrstev. Tím se z kapaliny odstraní veškeré pevné součásti, které by mohly poškodit zařízení nebo poranit sliznici dýchacích cest. Zde jsou některé recepty:

• vezměte 15 g květu černého bezu a stejný počet květů divizna, promíchejte a zalijte půl litrem vroucí vody;
• v 1 sklenici vroucí vody uvařte 1 g termopsie a 20 g petrklíče;
• na sklenici vroucí vody vezměte 10 g podbělu, stejné množství bažinného rozmarýnu a velkého jitrocele;
• v půl litru vroucí vody uvařte 25 g heřmánku a stejné množství borových pupenů;
• smíchejte ve stejných částech heřmánek, nasekaný kořen lékořice, listy eukalyptu, měsíček, léčivou šalvěj a bylinku a poté zalijte 10 g kolekce sklenicí vroucí vody.

Esenciální a aromatické oleje

Ne všechny modely rozprašovačů jsou schopny vytvořit aerosol z esenciálních a aromatických olejů, ale se syndromem kašle bude taková inhalace docela účinná. Pokud je kašel suchý a není doprovázen sputem, pak se doporučuje inhalovat citronový nebo eukalyptový olej k jeho zředění. A v případě, že se hlen již začal odstraňovat z bronchiálního stromu, použijte k urychlení procesu anýzový nebo mátový olej.

Standardní dávkování pro přípravu roztoku do rozprašovače jsou 2 kapky oleje na 1 litr vody.

Esenciální oleje by se neměly míchat v jedné nádobě a nemělo by se překračovat dávkování. Také se ujistěte, že vaše dítě není alergické na určitou příchuť.

Bronchodilatancia

Mezi tyto léky patří léky jako Berodual, Berotek a Atrovent. Jejich použití při kašli je způsobeno skutečností, že tento příznak je často doprovázen laryngo- nebo bronchospasmem - zúžením průsvitu bronchiální trubice. To zase výrazně komplikuje evakuaci sputa, které je vhodným prostředím pro rozvoj mikroorganismů. Ale zánětlivé léze dýchacího systému, jejichž příznakem je kašel, jsou v mnoha případech způsobeny infekcí. To znamená, že hromadění hlenu v zúžených průduškách zhoršuje situaci a aby bylo zajištěno normální vypouštění sputa, je nejprve nutné rozšířit křečovité průdušky.

Nejčastěji jsou tyto léky dostupné v již uzavřených lahvičkách s rozprašovačem. Dávkování léku pro děti různého věku je uvedeno v přiloženém návodu, lze jej však upravit i automatickým dávkovačem. Před použitím takových farmakologických látek je však bezpodmínečně nutné poradit se s pediatrem.

Mukolytika a expektorancia

Nejčastěji se inhalace pro kašel s rozprašovačem provádí se zástupci této třídy léků, jako jsou Lazolvan a Ambrobene. Tyto léky jsou vyrobeny na bázi ambroxol-hydrochloridu, sloučeniny schopné ztenčovat hlen, podporovat jeho tvorbu a stimulovat vylučování hlenu.

Kromě toho se používá také lék s názvem Fluimucil, lépe známý jako ACC. Aktivní složkou v jeho složení je acetylcystein - další mukolytikum a stimulátor motorické funkce průdušek.

Dávkový režim pro inhalační podávání těchto léků pro konkrétního pacienta stanoví lékař. Obecně se lék doporučuje užívat dvakrát denně. Pro děti starší 6 let je standardní dávkování 3 ml na 1 proceduru, pro děti ve věku 2-6 let - 2 ml a pro ještě mladší děti - 1 ml.

Pokud nemáte k inhalaci připravenou lahvičku mukolytika, ale lahvičku s tekutinou, pak před naplněním rozprašovače musíte lék zředit fyziologickým roztokem v poměru 1:1.

Pro zintenzivnění zkapalňování a vypouštění sputa, souběžně s inhalacemi těchto prostředků, je nutné zvýšit množství tekutiny spotřebované dítětem za den.

Nesteroidní protizánětlivé

Pomocí těchto prostředků je potlačován zánět sliznice, který je téměř vždy zaznamenán současně s nástupem kašle. Pro inhalace se používají speciální farmakologické látky, které ORL specialista předepisuje dítěti.

Často mají tyto léky více druhů účinků najednou, např. Cromohexal, který kromě snížení závažnosti zánětlivé reakce působí i antialergicky.

Antibiotika a antiseptika

Tyto farmakologické přípravky budou mimořádně užitečné při kašli, který je projevem infekce dýchacích cest.

Samy o sobě tyto léky nesnižují závažnost příznaku kašle, ale působí přímo na příčinu onemocnění. Tím, že tyto léky ničí patogenní mikroorganismy, pomáhají co nejdříve zastavit kašel.

Mezi antibiotiky a antiseptiky, které se podávají inhalací pomocí rozprašovače, se nejčastěji používají:

• Fluimucil-antibiotikum IT (nezaměňovat s Fluimucil, aka ACC);
• gentamicin;
• chlorofyllipt je rostlinné antibiotikum získávané z listů eukalyptu;
• dioxidin;
• furacilin.

Směs pro inhalátory

Inhalace pro kašel s rozprašovačem lze provádět pomocí složitých formulací, které se vyrábějí v lékárně. K tomu musíte mít předpis od lékaře. Podobná směs může například zahrnovat:

• Furacilin k dezinfekci průdušek.
• Fyziologický roztok pro změkčení a zvlhčení sliznic.
• Kyselina askorbová ke stimulaci lokální imunitní reakce.
• Epinefrin a difenhydramin ke zmírnění bronchospasmu.

Glukokortikoidy

Tato třída farmakologických látek se podává při kašli pomocí rozprašovače, zejména v případech, kdy je tento příznak způsoben alergickou poruchou.

Pulmicort, dexamethason, hydrokortison a další glukokortikosteroidy (GCS) jsou silné protizánětlivé léky, ale v případě infekčních lézí sliznice dýchacích cest bude jejich účinek nadměrný.

Pokud je kašel způsoben těžkými chronickými autoimunitními patologiemi, je použití GCS někdy téměř jediným způsobem, jak potlačit intenzivní zánět.

Inhalace pro různé typy kašle

Suchý kašel

Suchý kašel je poměrně závažný příznak, který je pro děti obtížný, zejména v raném věku.

Tento typ kašle je neproduktivní - neprodukuje hlen, to znamená, že křečovité stažení dýchacích cest je v tomto případě zbytečné. To dále zhoršuje syndrom bolesti. Inhalace se suchým kašlem s rozprašovačem se provádí za účelem:

• odstranit edematózní jevy na sliznicích;
• navlhčit vnitřní povrch průdušek;
• stimulovat tvorbu hlenu;
• přeměnit kašel na produktivní a zvýšit odvod hlenu.

Inhalace pomocí rozprašovače pro suchý kašel se provádí s následujícími léky:

1. Bronchodilatancia jsou látky, které uvolňují křeče stěn průdušek a rozšiřují průsvit průdušek. Role těchto farmakologických látek je zvláště důležitá u kašle způsobeného obstrukční bronchitidou.
2. Mukolytika, která jsou klíčová pro zvýšení tvorby a ředění nahromaděného hlenu.

1. Zvlhčovače - solné roztoky, solný roztok, minerální vody změkčí podrážděné sliznice, což výrazně zlepší stav dítěte.
2. Antiseptické léky, které ničí patogenní mikroorganismy umístěné na vnitřním povrchu dýchacího traktu.

Vlhký kašel

V tomto případě již začala sekrece sputa z dýchacího traktu. A úkolem, který inhalace řeší s vlhkým kašlem, je tento proces urychlit a posílit. Často, ačkoli se kašel formálně nazývá vlhký, je vylučovaný hlen hustý, viskózní a řídký. Proto je třeba zintenzivnit její eliminaci. K tomu se používají následující léky:

• Bronchodilatátory (v případě potřeby). Často se musí používat u malých dětí, protože průdušky dítěte jsou stále velmi úzké a výstup sputa, i když je dostatečně hojný, je obtížný.
• Mukolytika jsou hlavní léčbou, která napomáhá především k ředění hlenů a také ke zvýšení hybnosti dýchacích cest.
• Protizánětlivé léky. Vzhled sputa v bronchiálním stromu naznačuje, že onemocnění vstoupilo do rozšířeného klinického stádia, což znamená, že zánět sliznic získává na síle. Musí se tlumit specifickou farmakoterapií, která výrazně zmírní stav nemocného dítěte.
• Antiseptika a antibiotika. Nejčastější příčina kašle, ať už suchého nebo vlhkého, zůstává stejná – infekce. A pro definitivní likvidaci nemoci je potřeba specializovaná antibiotická terapie.

Pořadí podávání léků

Pokud jsou dítěti předepsány komplexní inhalace, které zahrnují několik léků, musí být použity v určitém pořadí:

1. Nejprve se používají bronchodilatátory, které rozšiřují průdušky a umožňují přístup k léčivým sloučeninám co nejhlouběji v dýchacím traktu.
2. Asi čtvrt hodiny po inhalaci bronchodilatancií je třeba zahájit podávání mukolytik a expektorancií.
3. Pak je potřeba počkat, až tyto léky zaberou – to se projevuje intenzivním vylučováním sputa a produktivním kašlem, který trvá krátkou dobu.
4. Nakonec po vyčištění dýchacích cest od hlenu je třeba na stěnu průdušek aplikovat antiseptika, antibiotika a protizánětlivé léky.

Inhalace určené ke zvlhčení a změkčení sliznice lze použít kdykoli a dvakrát častěji než hlavní léky.

Jaký nebulizér byste si měli vybrat?

V závislosti na způsobu vytvoření vzduchové suspenze léku se rozprašovače dělí na:

• kompresorovny, které rozstřikují roztok pomocí vysokotlakého přívodu vzduchu;
• ultrazvuková, "šlehací" kapalina s ultrazvukovými vlnami;
• membrána, kde je roztok přiváděn na speciální vibrační membránu - jakési „síto“ s mnoha otvory mikroskopického průměru, přes které se kapalina mění v aerosol.

Typ zařízení by měl být vybrán na základě toho, které léky budou s jeho pomocí inhalovány.

Každý z typů má svá omezení kvůli konstrukčním prvkům.

Pro přehlednost jsme možnosti použití různých typů nebulizérů umístili do jediné tabulky: