Otázka, zda je možné provést inhalaci při angíně, pokud je pacient léčen nikoli na lůžkovém oddělení, ale doma, je již dlouho diskutován v online článcích. Abychom si ujasnili řešení tohoto problému, je nutné se na něj dívat výhradně z pohledu medicíny založené na důkazech. Pokusme se porozumět všem podmínkám a rysům tohoto postupu a možnosti jeho použití v takové patologii, jako je tonzilitida. Zdůrazněme hlavní argumenty zastánců a odpůrců inhalace pro angínu a promluvme si o každém z nich.
Lokální vytápění
Tato skutečnost je možná důvodem zákazu inhalací, který je nejčastější. A na první pohled to zní docela rozumně: zánět krčních mandlí je v drtivé většině případů infekční. A patogenní mikroorganismy pro svou životně důležitou činnost potřebují teplotu 37-38 C. V takových podmínkách se bakterie a viry intenzivně množí a podle toho dochází k dalšímu šíření infekce. Odpůrci inhalace tvrdí, že tento postup zvyšuje místní teplotu právě v oblasti těla, kde došlo k infekční lézi.
Proto s bolestí v krku s hnisavou složkou (to znamená s otevřenou a aktivně probíhající infekcí) nelze inhalaci provést - přispějí pouze k rozvoji bakterií.
Z hlediska medicíny je zde nutné předem a bez pochyby uvést, jakým způsobem se plánuje inhalace s angínou. Tento postup lze provést třemi způsoby:
- Inhalace páry
- Používání konvice
- Nebulizéry rozprašovače
Inhalace páry
V tomto případě se lék v tekuté formě nalije do hrnce nebo jiné nádoby se širokým vrškem. Tam se také přidává velké množství vody ohřáté na 80-85 C, která zajišťuje odpařování roztoku. Pacient se nakloní nad nádobu a přes hlavu se mu přehodí ručník tak, aby se jeho okraje dotýkaly povrchu, na kterém stojí pánev. To zadržuje páru a zabraňuje tomu, aby se rychle rozptýlila do vzduchu. Pacient vdechuje výpary ústy, zadržuje dech, čímž umožňuje usazení léku na sliznicích a poté vydechuje nosem.
V průběhu takové léčby anginy pectoris inhalace horkých výparů léčivých látek zvyšuje místní teplotu v krku. Tento účinek je však velmi krátkodobý: doba trvání procedury pro dospělé je 10 minut a pro děti - 5 minut. Během této doby nebude mít žádná infekce čas prudce zintenzivnit svou životně důležitou aktivitu.
Po ukončení inhalace vnitřní homeostázové systémy těla uvedou místní teplotu v krku na normální hodnoty doslova během 2-3 minut.
Ale léčivé látky, které spadly na zanícenou sliznici mandlí, tam zůstanou a začnou svůj terapeutický účinek.
Při provádění parních inhalací spojených s teplotními vlivy existuje pouze jedno omezení: akutní stadium folikulární angíny, kdy zvýšená teplota zvyšuje riziko prasknutí hnisavých folikulů.
Doma nebude možné řádně dezinfikovat povrchy rány a úplně odstranit hnis. To povede k dlouhodobému hojení, komplikacím a vzniku hrubých jizev a jizev na mandlích.
Inhalaci páry nad hrncem s roztokem lze provádět u všech forem anginy pectoris, s výjimkou nejvýraznějších případů s hojnou tvorbou hnisavých folikulů.
Inhalace přes konvici
V tomto případě se léčivá látka smíchaná s horkou vodou nalije do konvice tak, aby hladina kapaliny nedosahovala k vnitřnímu otvoru hubice. Odpařující se roztok farmakologického přípravku se tak bude hromadit v uzavřené nádobě a dostane se pouze jedním způsobem, jak vystoupit - přes hubici konvice.
Inhalace pro anginu doma pomocí této techniky naznačuje, že papírový kužel je vložen do úzkého otvoru výtoku umístěného na jeho vzdáleném konci. Tento kužel je vyroben ze silného papíru. Hustota je zde poměrně důležitá, protože tímto kuželem bude procházet vodní pára, která postupně změkčuje papír a musí vydržet celou inhalační proceduru. Někdy, aby zajistili další hustotu, vezmou několik listů obyčejného papíru, položí je na sebe a teprve potom je složí do jakési nálevky.
Podstatou procedury je, že papírový kornoutek vložený do hubičky konvičky funguje jako inhalační maska. Široká část kužele by měla mít dostatečný průměr, aby zakryla pacientova nasolabiální trojúhelník. Odpařená droga při inhalaci prochází výlevkou, vstupuje do papírové nálevky a odtud přímo do hrdla pacienta.
Výhodou této metody je, že čím delší je kužel, tím nižší je teplota páry dopadající na sliznice. Pokud tedy chcete vyloučit lokální zahřívání hrdla, vytvořte nálevku dlouhou 12-15 cm a při vdechování získá droga teplotu lidského těla.
Inhalace při angíně s papírovým kornoutkem vloženým do výlevky konvičky s horkým roztokem nepovede při dostatečné délce nálevky k místnímu zvýšení teploty v krku.
Inhalace s rozprašovačem
Tento postup se provádí pomocí speciálního zařízení, které převádí farmakologické léčivo z kapalného stavu do formy aerosolové vzduchové suspenze. Lékařská věda nabízí pro taková zařízení tři možnosti, které se liší principem činnosti:
- Kompresorové nebulizéry. Aerosol se zde tvoří pomocí proudu vzduchu. Vzduch pod vysokým tlakem je kompresorem vytlačován do komory zařízení, která obsahuje léčivo, mísí se s ním a tvoří těkavou suspenzi.
- Ultrazvukové rozprašovače. V takových modelech se kapalný přípravek působením ultrazvukových vln přemění na aerosolovou formu. Roztok tak nějak „vybičují“ a dodávají mu vlastnosti mlhy.
- Membránové rozprašovače. Tato zařízení se také nazývají mesh nebulizéry a jejich princip činnosti je založen na zahrnutí vibrační membrány do konstrukce. Tato membrána odděluje komoru pro přípravu kapaliny od dutiny, kde se tvoří aerosol. Taková přepážka má velké množství mikroskopických otvorů. Vysokofrekvenční vibrace způsobují, že roztok prosakuje těmito otvory a vytváří jemné vzduchové odpružení.
Jak je dobře patrné z popisu principu činnosti všech tří typů rozprašovačů, žádný z nich není založen na odpařování léčivé látky vlivem vysoké teploty.
Je třeba poznamenat, že ultrazvukové nebulizéry mají funkci spojenou s ohřevem léčiva během jeho rozprašování zvukovými vlnami. To omezuje použití v těchto modelech některých léků (například antibiotik nebo glukokortikosteroidů), které se ničí teplem. Ale toto zahřívání je velmi krátkodobé a již v procesu inhalace získává suspenze léčivé látky normální teplotu. Inhalace s angínou pomocí nebulizérů nemá žádná omezení z hlediska lokálního prohřátí hrdla.
Věk pacienta
Inhalační způsob podávání léků předpokládá aktivní účast samotného pacienta.Pokud může sestra aplikovat intramuskulární injekci pacientovi v jakémkoli věku a bez ohledu na jeho stav, pak je pro inhalaci nutné, aby pacient samostatně prováděl dýchací pohyby koordinované s přísunem léku.
V případě léčby angíny to znamená, že inhalace jsou u malých dětí poměrně obtížné.
Obvykle se v prvním roce života takové postupy vůbec neuplatňují. Není těžké vybrat správný lék, správně vypočítat jeho dávkování a zachovat bezpečnost, ale není možné vysvětlit inhalační techniku dítěti mladšímu 1 roku. A inhalační podávání léků bez aktivní účasti pacienta, byť teoreticky možné, je neúčinné.
Přímé kontraindikace
Při diskuzi o tom, zda je možné provádět inhalace s angínou, je nutné se samostatně zabývat těmi omezeními, která jsou tomuto postupu skutečně vlastní. V drtivé většině se tato omezení vztahují na vdechování spojené s expozicí výparům o vysoké teplotě.
Teplo
Angina pectoris je infekční onemocnění, při kterém v akutním období začíná stoupat tělesná teplota.
Ve skutečnosti je taková reakce indikátorem aktivní odolnosti těla vůči infekčním agens.
Nárůst teploty nad 38 C již ohrožuje normální fungování buněk a biochemické reakce v nich probíhající.
Proto se při překročení této prahové hodnoty doporučuje snížit teplotu farmakologickými prostředky. Navíc nelze provádět parní inhalace horkými roztoky léků – i krátkodobé reflexní působení teploty na hlavu pacienta zvyšuje riziko synkop a cévních katastrof.
Patologie srdce
Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému ve formě arteriální hypertenze, arytmických poruch, srdečního selhání atd. jsou kontraindikací pro inhalaci páry. Vysoká teplota má riziko vyvolání exacerbace takových patologií.
Nemoci dýchacího systému
Inhalace jakéhokoli typu by se neměla provádět, pokud má pacient zhoršenou funkci dýchání nebo zhoršenou průchodnost dýchacích cest. Kromě toho, pokud je angína kombinována s exacerbací bronchiálního astmatu, broncho- a laryngospasmem, nelze její inhalační léčbu provést - nejprve je nutné odstranit akutní poruchu dýchacího systému.
Krvácení z nosu
Pokud má pacient sklony ke krvácení z nosních kapilár, je u něj inhalace páry kontraindikována. Lokální zvýšení teploty v nosohltanu vede k vazodilataci a to zase zvyšuje riziko prasknutí a krvácení.
Individuální nesnášenlivost léků
Nakonec nesmíme zapomenout, že před provedením inhalací, stejně jako jiných terapeutických opatření pro anginu pectoris, byste se měli ujistit, že pacient není alergický na ty léčivé sloučeniny, které se mají během postupu použít.
