Vše o ušní tympanoplastice

Tympanoplastika ucha je radikální operace, která spočívá v obnovení normální polohy sluchových kůstek, dezinfekci bubínkové dutiny a odstranění otvorů v ušním bubínku. Komplexní zdravotní intervence pomáhá odstraňovat poruchy v řetězci zvukově vodivých struktur a regenerovat sliznice ve středním uchu. To vede k obnovení sluchové ostrosti a regresi zánětlivých procesů, ke kterým dochází během vývoje ušních patologií.

Chirurgická léčba je účinná při léčbě chronických a hnisavých zánětů středního ucha, charakterizovaných hromaděním exsudátu ve středním uchu a rozvojem funkční ztráty sluchu. Klíčovou roli v dosahování léčebných výsledků hraje dodržování určitých pravidel při rehabilitaci. Dodržování lékařských doporučení zaručuje absenci vedlejších účinků a závažných pooperačních komplikací, které ovlivňují fungování sluchového analyzátoru.

O operaci

Tympanoplastika - co to je? Tympanoplastika je operace zlepšující sluch, jejímž účelem je obnovit normální vedení kůstek. S rozvojem chronických katarálních procesů se operace provádí ve dvou fázích. Nejprve odborník dezinfikuje bubínkovou dutinu, ve které se hromadí tekutina. Ve druhé fázi otochirurg obnoví správnou polohu sluchových kůstek (ossikuloplastika), čímž zostřuje sluch.

Chirurgická léčba funkční nedoslýchavosti se často provádí intrameatální metodou, tzn. středoušní dutina je přístupná řezem v ušní membráně. Po dokončení všech nezbytných manipulací odborník dokončí operaci myringoplastikou. Dosažení těsnosti ušní membrány zabraňuje opětovné infekci středního ucha a degenerativním změnám tkání.

Důležité! Po operaci by se do vnějšího ucha neměla dostat vlhkost, protože to může vést k rozvoji myringitidy a tvorbě perforovaných otvorů v membráně.

Indikace k operaci

Chirurgický zákrok je vhodný pouze při funkčním poškození sluchového ústrojí, které je charakterizováno rozvojem nedoslýchavosti a pomalým zánětem v tkáních sluchového orgánu. K dysfunkci sluchového analyzátoru dochází především při postižení hlavních částí středního ucha. Operaci je vhodné provést v následujících případech:

• hnisavý zánět středního ucha;
• adhezivní zánět středního ucha;
• tympanoskleróza;
• perforace membrány;
• ztráta sluchu;
• epitympanitida;
• cholesteatom;
• mezotympanitida.

Operace bude účinná pouze při léčbě funkční ztráty sluchu. K odstranění senzorineurální ztráty sluchu se používají zcela jiné metody terapie.

Včasná eliminace katarálních procesů ve středním uchu vede k omezení pohyblivosti sluchových kůstek, tvorbě srůstů a mineralizaci. V důsledku toho jsou pozorovány poruchy ve vedení zvukových signálů, což vede ke snížení sluchové ostrosti a rozvoji funkční ztráty sluchu. Sanitační operace s myringoplastikou pomáhá eliminovat tekutý exsudát z ušní dutiny, což urychluje regeneraci měkkých a kostních tkání.

Kontraindikace

Navzdory skutečnosti, že radikální operace ucha je indikována pro rozvoj purulentního a exsudativního zánětu středního ucha, měla by být opuštěna v období exacerbace zánětlivých procesů. Kromě toho odborníci nedoporučují uchýlit se k chirurgické léčbě za přítomnosti následujících kontraindikací:

• senzorineurální ztráta sluchu;
• duševní nemoc;
• Chronický zánět;
• intrakraniální poranění;
• septikopyemické komplikace;
• labyrintitida;
• otrava krve.

Operace na zlepšení sluchu budou v léčbě funkční ztráty sluchu u chronické rýmy neúčinné. V důsledku zánětu v nosohltanu bude průchodnost Eustachovy trubice minimální, což nevyhnutelně povede k hromadění serózních výpotků v uchu a ztrátě sluchu.

Vlastnosti tympanoplastiky

V lékařské praxi existuje několik způsobů, jak provést tympanoplastiku. Volba techniky závisí na typu ušního onemocnění a stupni poruch v řetězci zvukově vodivých struktur. Specialisté odkazují na hlavní typy operací:

• mastoidektomie - odstranění hnisavých hmot a granulací v kostní tkáni mastoidního procesu;
• myringoplastika - operace k odstranění perforovaných otvorů v ušní membráně;
• osikuloplastika je chirurgický zákrok zaměřený na obnovení přenosu zvuku sluchovými kůstky.

Samostatnou skupinou jsou sanitační operace, jejichž účelem je odstranění exsudátu ze středního ucha, cholesteatomu a dalších nezhoubných novotvarů. V případě poškození prvků zvukového systému provádějí odborníci protetiku kovadlinového procesu, což pomáhá obnovit funkce sluchového analyzátoru.

Pokud je nutné vyměnit kůstky nebo jejich prvky, je přístup do středního ucha zajištěn řezem, který je veden v oblasti za uchem. Odtud může otochirurg odstranit tkáň, aby odstranil velké perforace v ušní membráně. Během patchwork obnovy integrity membrány je instalována speciální síťka, která zabraňuje posunutí štěpu v procesu hojení tkáně.

Pro snížení rizika pooperačních komplikací je po dobu 2-3 měsíců zakázáno létat, aktivně sportovat, zvedat činky a poslouchat hudbu se sluchátky.

Při nedodržení doporučení v pooperačním období může dojít ke komplikacím. Zejména výtok z ucha po tympanoplastice naznačuje pokračování zánětlivého procesu ve sliznicích nebo tkáních mastoidního procesu. Ve většině případů k tomu dochází v důsledku zásahu voda v uchu. V případě relapsu onemocnění je nutné vyhledat pomoc otolaryngologa, který bude schopen přesně určit další taktiku léčby v závislosti na zjištěných porušeních.

Účinnost tympanoplastiky

Stanovení účinnosti tympanoplastických operací umožňuje posoudit správnost diagnózy a chirurgické léčby. Klíčová kritéria pro stanovení účinnosti operací zlepšujících sluch jsou:

• anatomický a morfologický výsledek léčby - posouzení rychlosti regrese zánětlivých reakcí a regenerace postižených tkání;
• funkční výsledek - stanovení zvýšení sluchu v pooperačním období.

Při audiologickém vyšetření stanoví sluchový specialista stupeň zlepšení sluchu ve srovnání s výchozí úrovní. Paralelně audiolog posuzuje úroveň vnímání živé řeči. Konzistence výsledků je jedním z klíčových kritérií pro stanovení stupně zlepšení sluchových funkcí. Při úspěšném provedení nezbytných chirurgických zákroků by se údaje o stupni zlepšení sluchu neměly po několik měsíců měnit.