Foukání ucha je lékařská procedura, během které je vzduch pumpován do bubínkové dutiny přes Eustachovu trubici. Fyzioterapeutickou metodu lze použít k léčbě zánětů ve středním uchu a zvukovodu a také v období rehabilitace po prodělané tympanoplastice k obnovení normálního tlaku v ušní dutině.
Foukání lze provádět pro terapeutické nebo diagnostické účely. Fyzioterapie pomáhá obnovit průchodnost zvukovodů, díky čemuž se normalizuje jejich drenážní funkce. To pomáhá eliminovat exsudát z bubínkové dutiny, což vede k regresi zánětlivých procesů, ke kterým dochází při rozvoji katarálního zánětu středního ucha.
Něco málo o fyziologii
Výkon zvukovodu aparatury je do značné míry dán rovností vnějšího (atmosférického) a vnitřního tlaku na ušní membránu. Při polykání se rozšiřuje ústí Eustachovy trubice, do které vstupuje vzduch z nosohltanu. Proniká do bubínkové dutiny, kde je rychle absorbován slizničním epitelem. To má za následek negativní (snížený) tlak uvnitř ucha.
Sluchadla, zejména Eustachova trubice, vyrovnávají tlakové rozdíly, aby sluchadlo správně fungovalo. S rozvojem onemocnění nebo barotraumat však může být vedení zvukovodů narušeno. To vede ke zúžení lumenu v trubici a v důsledku toho k porušení jejích ventilačních funkcí. Aby se obnovila průchodnost kanálků a určila se příčina edému v tkáních, jsou sluchové trubice ofukovány.
Indikace pro použití postupu
Eustachova trubice spojuje ušní dutinu a nosohltan, aby udržela normální tlak ve středním uchu. Kromě toho plní drenážní a ochrannou funkci, zabraňuje hromadění serózních výpotků v ušní dutině a pronikání patogenů z nosohltanu do středního ucha. Barotrauma a infekce sliznice nosohltanu vedou k ucpání ústí Eustachovy trubice.
Snížení průchodnosti zvukovodu lze eliminovat pomocí postupu foukání, který se používá, když:
- snížení sluchové ostrosti po zánětu středního ucha;
- akumulace exsudátu v ušní dutině;
- komplikace po rýmě;
- deformace a vyčnívání ušní membrány;
- prudké změny vnějšího a vnitřního tlaku na membránu.
Vyfukování uší se zánětem středního ucha je indikováno při přetížení, autofonii, převodní nedoslýchavosti a těžkosti v hlavě.
Fyzioterapeutická procedura přispívá k okamžité úlevě od příznaků septického a aseptického zánětu sliznice ucha.
Politizace
Foukání podle Politzera je fyzioterapeutický postup, který spočívá v přivádění vzduchu do ušní dutiny přes otoskop a Politzerův balónek (hruška). Speciálním zařízením je gumový balónek s kovovou koncovkou ve tvaru olivy. Během procedury se hrot zasune do jedné z nosních dírek, druhou nosní dírkou se přitlačí k nosní chrupavce, načež se při stlačení bulbu vstříkne vzduch.
Jak si vyfouknout uši? Před zákrokem je nutné vyčistit nosní průchody od nahromaděného hlenu. Ke snížení otoku v nosohltanu se instilují vazokonstrikční nosní kapky. Špička Politzerovy hrušky je vložena do jedné nosní dírky a druhá je pevně přitlačena k nosní přepážce, aby se vytvořilo vzduchotěsné prostředí. Zevní zvukovod pacienta je pomocí otoskopu spojen se zvukovodem otolaryngologa.
Po přípravné fázi musí pacient vyslovit slovo „parník“ po slabikách. V tomto okamžiku dochází ke stlačení gumové baňky, v důsledku čehož je vzduch vtlačen do nosohltanu. Při normální průchodnosti Eustachovy trubice slyší pacient i lékař syčení.
Pokud dojde k zánětu sliznice zvukovodu, bude to signalizováno charakteristickým cvaknutím v důsledku střetu proudu vzduchu s překážkou.
Interpretace výsledků
Výsledky diagnostického a léčebného postupu jsou shrnuty pouze na základě sluchových reakcí otolaryngologa a subjektivních pocitů pacienta. Během sezení a pacient mluví slova
jsou pozorovány odchylky v měkkém patře, díky nimž se otevírá přístup k ústí Eustachovy trubice. Když vzduch vstoupí do zvukovodu, lékař a pacient slyší charakteristický hluk.
Výsledky analýzy:
- slabý syčivý zvuk naznačuje nepřítomnost otoku ve sliznici zvukovodů;
- pokud jsou v otoskopu slyšet kliknutí, v 90% případů se předpovídají katarální procesy na sliznicích. Zvuk praskajících bublin signalizuje hromadění exsudátu v ušní dutině;
- úplná absence jakýchkoli zvuků svědčí o neprůchodnosti a otoku zvukovodu.
Podle výsledků vyšetření odborník předepisuje pacientovi vhodný průběh léčby. Pro urychlení procesů výtoku sputa jsou předepsány mukolytické léky a vazokonstriktory ke snížení otoku.
Terapeutický účinek
Politzerova metoda se využívá nejen k diagnostickým, ale i terapeutickým účelům. Foukání do ucha pomáhá rozšířit vnitřní průměr zvukovodu a obnovit normální tlak v bubínkové dutině. Fyzioterapeutické manipulace se často používají při léčbě serózního (exsudativního) zánětu středního ucha a tubootitis, tj. zánět sliznice Eustachovy trubice.
Vhánění vzduchu do ušní dutiny způsobuje nepohodlí a bolest.
Před zákrokem jsou proto sliznice v nosní dutině prozíravě ošetřeny anestetickými roztoky. V tomto případě je hlava pacienta mírně nakloněna na stranu, takže během expanze lumen ve zvukovodu dochází k nerušenému odvádění tekutého exsudátu z bubínkové dutiny.
Sami nemůžete provádět foukání podle Politzerovy metody. Nadměrné nafouknutí vzduchu může způsobit perforaci ušní membrány.
Ve většině případů jsou k vyprázdnění středního ucha od tekutiny potřeba až 3-4 procedury. Úplná evakuace hlenu vede ke snížení edému tkání a odstranění bolesti. Při přetrvávající obstrukci zvukovodu odborník předepisuje léčbu drogami, která pomáhá eliminovat katarální procesy a otoky sliznic.
Možné komplikace
Politizace je kontraindikována ve stadiu akutního infekčního zánětu v nosohltanu, vyprovokovaného mikrobiálními nebo virovými patogeny. Nedoporučuje se uchýlit se k fyzioterapii za přítomnosti neurologických a duševních poruch. Při ignorování kontraindikací může dojít ke zhoršení zdravotního stavu.
Pokud si fouknete do uší se zánětem středního ucha bez dodržení bezpečnostních opatření, mohou nastat následující komplikace:
- krvácení z nosu;
- periofaryngeální emfyzém;
- barotrauma;
- perforace ušní membrány;
- hnisavý zánět středního ucha.
Provedení invazivního postupu pouze v 30-35% případů přispívá k úplnému obnovení průchodnosti zvukovodů. Proto se fyzioterapeutická procedura používá pouze jako doplněk farmakoterapie, jako jeden ze způsobů zmírnění příznaků onemocnění uší.
Katetrizace
Katetrizace ucha je fyzioterapeutický postup, při kterém se do Eustachovy trubice zavede Hartmannova kanyla, která vhání vzduch do bubínkové dutiny.Výhoda metody spočívá v možnosti injekčního podání roztoku léčiva přímo do středního ucha. Použití topických přípravků přispívá k ústupu katarálních reakcí, zmírnění bolesti a odstranění otoků.
Katetrizaci nelze použít, pokud jsou abnormality v nosní přepážce nebo chrupavčitých hřbetech. To může způsobit poškození tkáně a rozvoj bakteriální infekce.
Jak vyfouknout ucho po zánětu středního ucha? Pod kontrolou rinoskopie se do nosohltanu zavede tenký kovový katétr, jehož zakřivený hrot směřuje dolů. Když katétr dosáhne zadní stěny nosohltanu, špička se otočí tak, aby se nacházela blízko střední nosní přepážky (vomer). Při laterální rotaci katétru se hrot dostává do ústí Eustachovy trubice, načež je vzduch čerpán do bubínkové dutiny.
Fyzioterapeutický postup se provádí po anemizaci nosohltanu, díky čemuž pacient prakticky nepociťuje žádné nepohodlí. V případě potřeby se roztok léčiva vstříkne do středního ucha přes distální část katétru. Vstřikování vzduchu a léku se provádí pomocí Politzerova balónu.
Před zákrokem je nutné kovový katétr sterilizovat, aby se vyloučila možnost infekce.
