Průdušnice je součástí dýchacího systému a je považována za jednu z dolních cest dýchacích. Jde o trubici dlouhou od 9 do 12 cm, která je tvořena chrupavčitými prstenci spojenými vazivovými vazy. Výskyt bolestivých pocitů v oblasti průdušnice lze vysvětlit různými důvody - v tomto případě se nejčastěji vyskytují infekční a zánětlivé patologie. Bolest může trápit pacienty různých věkových skupin – muže i ženy. Pokud trachea bolí, je důležité co nejdříve diagnostikovat a zahájit léčbu.
Příčiny
Bolest průdušnice je symptom, který nelze považovat za příznak žádné konkrétní nemoci, protože je zcela nespecifický. Trachea je anatomický útvar, který má několik oddělení. Je důležité odlišit bolestivost v průdušnici od nepohodlí v jícnu, který se nachází poblíž. Je také nutné rozlišovat mezi stížnostmi na bolest v průdušnici a bolestí při ischemické chorobě srdeční.
Proč může trachea bolet? Existuje několik hlavních důvodů:
- Infekční tracheitida.
- Cizí těleso průdušnice.
- Zánět chrupavky hrtanu
- Akutní a subakutní tyreoiditida.
- Mediastinitida.
Příčinou bolesti může být také osteochondróza krční a / nebo hrudní páteře. Vzhledem k tomu, že se průdušnice nachází v anatomickém prostoru vedle jiných struktur, je často obtížné, pouze na základě stížností, odlišit tracheální léze od jiných patologických procesů, ve kterých zůstává nedotčena.
Bolest s poškozením průdušnice je lokalizována za hrudní kostí, stejně jako v hrtanu.
Pro stanovení diagnózy potřebujete komplexní vyšetření. Nelze se obejít bez objektivního vyšetření – v některých případech se používají vizualizační techniky včetně tracheobronchoskopie.
Infekční tracheitida
Častý je zánět sliznice průdušnice. Tracheitida se často stává součástí respiračního syndromu u různých infekčních onemocnění. Stojí za zmínku, že ve většině případů je provokován viry, i když patologický proces může být také bakteriální povahy. Tracheitida je pozorována izolovaně nebo jako známka ARI (akutní respirační infekce).
Jaké jsou charakteristiky bolestivého syndromu u akutní infekční tracheitidy?
- Nedostatek bolestivých pocitů v klidu.
- Vyvolání bolesti kašlem.
- Lokalizace za hrudní kostí, stejně jako na přední ploše krku.
Dýchání, zvláště při hlubokém nádechu, může způsobit kašel – a tedy bolestivost. Někdy se pacienti snaží kontrolovat své vlastní pocity tlakem na krk. Může také zvýšit bolest, zejména při pokusu o polykání při působení tlaku. Tento projev však nelze považovat za plnohodnotný symptom významný pro diagnostiku.
Tracheální cizí těleso
Více než 90 % případů vstupu cizích těles do průdušnice je zaznamenáno u pacientů mladších 5 let. Děti mohou neúmyslně vdechnout drobné předměty: slunečnicová semínka, dýňová semínka, kukuřičná zrna, rybí šupiny. V dětství nejsou ochranné reflexy hltanu a hrtanu plně vytvořeny - navíc vzdálenost od chrupu k průdušnici je menší než u dospělých. Podezření na tracheální cizí těleso u dospělého však také není vždy neopodstatněné. Lumen orgánu je širší a pojme větší prvky bez hrozby okamžitého udušení (udušení): mince, zuby, manžetové knoflíčky. Podmínky pro aspiraci se vytvářejí ve stavu alkoholické intoxikace, hlubokého spánku a mdloby.
Existuje několik vzorů týkajících se cizích těles:
- velké jsou umístěny v průdušnici;
- malé pronikají hlouběji do lumen průdušek;
- při lokalizaci v průdušnici je možné předmět volit (pohybovat).
Kromě bolesti v přední části krku a hrudní kosti je typickým příznakem také záchvatovitý kašel.
Když je cizí těleso hlasité, může být slyšet praskání, a to i ve vzdálenosti od pacienta. Stojí za zmínku, že bolest a kašel se snižují nebo mizí, pokud je cizí těleso fixováno a zůstává nehybné. Jde však o dočasný jev. Při kašli se může předmět pohybovat nejen dolů do průdušek, ale i nahoru do hrtanu, což pacientovi hrozí udušením v důsledku jeho sevření mezi hlasivkami.
Bolest při vdechování je spojena s recidivou záchvatu kašle. Cizí těleso, pohybující se kolem, dráždí sliznici. Pokud stisknete místo tracheální projekce, pacient pocítí nárůst bolesti - je však nejlepší takovou manipulaci odmítnout. Nepomáhá odstranit předmět zapadlý do průdušnice a naopak může přispět ke zhoršení stupně poškození.
Zánět chrupavky hrtanu
Patologické změny jsou sice pozorovány z hrtanu, ale lze se mylně domnívat, že symptomy spouští onemocnění průdušnice. Zánětlivá léze chrupavky hrtanu se nazývá chondroperichondritida a vyskytuje se, když je perichondrium nebo chrupavka infikována:
- v důsledku poranění hrtanu s poškozením chrupavky;
- v důsledku chirurgického zákroku;
- po radiační terapii.
Při zapojení jedné z chrupavek do patologického procesu je místo zánětu jasně omezeno, ale při postižení všech chrupavčitých struktur hrtanu jsou pozorovány změny i v oblasti měkkých tkání. Tlak na přední stranu krku způsobuje bolest – může být poměrně intenzivní.
Akutní a subakutní tyreoiditida
Tyreoiditida je zánět štítné žlázy. Akutní proces je vyvolán bakteriální infekcí, subakutní proces je spojen s virovými onemocněními. V prvním případě existuje riziko vzniku abscesu, ve druhém - zničení tkáně žlázy a její fibróza (jizvení).
Hnisavý zánět je doprovázen rozsáhlým edémem a silnými pocity bolesti na pozadí syndromu intoxikace. Při subakutní tyreoiditidě dochází k mírnému zvýšení štítné žlázy a bolestivost je vyvolána jejím natažením. Při tyreoiditidě není postižena průdušnice, proto pacient obvykle nepociťuje kašel ani bolest při dýchání, zároveň však zaznamenává bolest při tlaku na oblast krku.
Mediastinitida
Toto onemocnění, stejně jako tyreoiditida, přímo neovlivňuje průdušnici a znamená přítomnost zánětlivého procesu v tkáni mediastina. Jednou z pravděpodobných příčin jejího rozvoje však může být poškození průdušnice při zavádění cizího tělesa, následkem traumatu, při operaci. Bolestivý syndrom je charakterizován:
- Přítomnost pulzující bolesti.
- Lokalizace bolesti na bázi krku, za hrudní kostí.
- Zvýšená bolest při házení hlavy dozadu.
Intenzita bolesti se zvyšuje s nádechem, polykáním.
Bolest v oblasti průdušnice při tlaku na hrudní kost a základnu krku se zvyšuje, jako by nastiňovala hranice patologických změn; zobrazí se také po klepnutí na pojmenovanou oblast. Vyskytuje se na pozadí obecné slabosti, zvýšení tělesné teploty. Pravděpodobné je ozáření do mezilopatkové oblasti (se zadní mediastinitidou).
Je třeba rozlišovat jakoukoli formu bolestivého syndromu, protože bolest sama o sobě nemůže sloužit jako jediné kritérium pro potvrzení diagnózy.Tlak na postiženou oblast zvyšuje závažnost bolesti u většiny patologických procesů, proto stojí za to zhodnotit všechny příznaky v klinickém obrazu, nejen jednotlivé příznaky. Chcete-li zjistit příčinu bolesti, potřebujete celodenní vyšetření u lékaře.
