Bolest v krku je stálým příznakem SARS, nejčastějšího onemocnění. Pacienti přitom své pocity popisují jako lechtání, škrábání, rozprostřené po celém povrchu hrdla. Současně existují patologické stavy, kdy je hrdlo velmi bolestivé pouze na jedné straně nebo je bolestivý syndrom zaznamenán shora nebo zdola.
Taková rozmanitost projevů je způsobena anatomickými rysy tohoto orgánu. Lidské hrdlo se skládá z hrtanu a hltanu, který zahrnuje lymfoidní formace, mandle, které hrají důležitou roli při zajišťování imunity. Sbírka všech mandlí tvoří lymfoidní prstenec.
Nejdůležitější jsou patrové mandle, párové orgány umístěné v tonzilárních nikách. Při zapojení některé z tonzil do patologického procesu nebo při jejich převážně postižení z určité strany vzniká jednostranný klinický obraz.
Zánět mandlí
Nejčastějším onemocněním, při kterém hrdlo bolí na jedné straně, je akutní tonzilitida. Po podchlazení je běžné onemocnět. Tento stav způsobují viry, bakterie, houby a další patogeny. Nejčastěji je to účinek virů, který vede ke vzniku bolesti v krku. Antivirová léčba však v současné době není plně rozvinutá, neexistují spolehlivě účinné léky tohoto směru působení.
Bakterie jsou přitom nejnebezpečnější příčinou akutní tonzilitidy. To je způsobeno možnými závažnými komplikacemi bakteriální tonzilitidy, přechodem onemocnění do chronické formy. V tomto případě může být klinický obraz, povaha bolesti v krku způsobené různými patogenními mikroorganismy, velmi podobný. Nejčastěji si pacienti stěžují, že hrdlo bolí na levé nebo pravé straně. Bolest zesílí při polykání, lze ji podat do ucha na odpovídající straně.
V tomto případě je velmi důležité určit povahu patogenního agens, protože pro bakteriální tonzilitidu je nutné použít antibiotika.
Zvláště důležité je provádět antibiotickou terapii streptokokových patogenů. Právě hemolytický streptokok s včasnou a nesprávnou léčbou anginy pectoris je příčinou rozvoje revmatismu, glomerulonefritidy.
Jedním z faktorů bakteriálního poškození mandlí je zvětšení a bolestivost při palpaci regionálních lymfatických uzlin. V tomto případě jsou nejbolestivější lymfatické uzliny na straně léze. Přitom z opačné strany nemusí být ani zvětšené.
Pro akutní tonzilitidu způsobenou viry jsou typické následující další příznaky:
- akutní nástup onemocnění, když akutně onemocnělo hrdlo, objevila se malátnost;
- přítomnost klinických příznaků, jako jsou bolesti svalů a kloubů, rýma, suchý kašel.
Důležitou roli v diagnostice angíny hraje faryngoskopie, která dokáže odhalit zánětlivé změny na mandlích. Jejich nárůst je zaznamenán, hlavně vpravo nebo vlevo, jasná hyperémie. Vývoj lakunární nebo folikulární tonzilitidy je charakterizován přítomností hnisavého exsudátu, který vyplňuje lakuny mandlí nebo folikulů. Krk začíná bolet s tímto vývojem situace postupně. Příznaky narůstají během několika hodin. Horní úroveň teploty může dosáhnout 40 stupňů, zatímco zimnice je charakteristická.
Faryngeální absces
Jak dlouho teplota vydrží a další doprovodné příznaky přetrvávají, závisí na včasnosti zahájení léčby a také na formě angíny.
Správně zvolená antibiotika mohou druhý den zlepšit stav pacienta.
Zároveň není dovoleno předčasně ukončit antibiotickou terapii. Při včasném podání antibiotik nebo u pacientů s oslabenou imunitou se může vyvinout hnisavá komplikace anginy pectoris, absces na mandlích nebo laterální faryngeální absces.
Faryngeální absces může vzniknout i v důsledku poškození 7. a 8. zubu, osteomyelitidy dolní čelisti, hnisavého zánětu mastoidey nebo slinné žlázy. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je bolest v krku na jedné straně.
V tomto případě existují výrazné příznaky intoxikace. Stav pacienta je vážně narušen, indikátory teploty mohou dosáhnout 40 stupňů.
Objektivní vyšetření umožňuje odhalit pastovitost mimo koutek dolní čelisti, ostře bolestivou při palpaci.
Faryngoskopický obraz je charakterizován protruzí patrové mandle a měkkého patra na postižené straně. Pacienti podléhají neodkladné hospitalizaci a léčbě na chirurgickém oddělení. Pokud je operační přístup k periofaryngeálnímu abscesu obtížný, provádí se jeho vnější odhalení.
Faryngitida a laryngitida
Faryngitida a laryngitida se vyskytují se syndromem silné bolesti. V tomto případě může být zadní stěna hrdla postižena převážně z jedné strany. To vede k tomu, že se vyskytuje převážně bolest v krku na pravé nebo levé straně.
Krk bolí nejen při akutních procesech. Nemoci s chronickým průběhem během exacerbace jsou také doprovázeny vývojem tohoto příznaku. Faktory vyvolávající exacerbaci chronické faryngitidy, laryngitidy, tonzilitidy jsou
- nepříznivá ekologická situace;
- kouření;
- snížená imunita v důsledku doprovodných závažných onemocnění.
Tito pacienti mohou mít během remise bolest v krku. Navíc v závislosti na tom, která část krční dutiny je postižena, bolí levá strana krku nebo pravá. Pacienti mohou mít prodloužený subfebrilní stav. S porážkou mandlí a rozvojem chronické tonzilitidy se pravidelně objevují hnisavá ložiska.
Ozařování bolesti
Bolest v krku není vždy způsobena procesy lokalizovanými přímo v krční dutině. Důvod, kdy hrdlo bolí vlevo nebo vpravo, může být
- zubní onemocnění;
- akutní lymfadenitida;
- zánět středního ucha;
- akutní tyreoiditida.
Bolestivý syndrom způsobený kazem závisí na povaze jídla a zhoršuje se používáním studených nápojů. Při poklepávání na postižený zub se zvyšuje nepohodlí.
Zánět dásní a ústní sliznice může být charakterizován jednostrannými lézemi a bolestí pouze na jedné straně.
Pro zánět středního ucha je proces typický i při postižení pouze jedné strany. V tomto případě bolest vyzařuje do krku, krku, čelisti. V závislosti na povaze porážky může být nudná, bolestivá nebo střelivá.
Známkou, která může přesně potvrdit patologii ucha, je zvýšení bolesti při tlaku na tragus.
Otitis media může být nezávislým onemocněním nebo častěji komplikací ARVI. Pomocí instrumentálních studií je možné určit, zda bolí pouze ucho, nebo zda jsou do procesu zapojeny jiné orgány ORL. Zánětlivý proces v krku dokazuje hyperemická, edematózní sliznice nalezená během faryngoskopie. Provedená otoskopie potvrdí přítomnost zánětlivého procesu v uchu.
Zánětlivé procesy ve štítné žláze jsou doprovázeny bolestí v dolní části krku. V tomto případě jsou počátečním příznakem stížnosti na potíže s polykáním, pocit hrudky. Při palpaci krku endokrinolog objeví zvětšený a poněkud bolestivý útvar husté konzistence. Kůže není změněna.
S rozvojem purulentního zánětu se příznaky zvyšují.Bolestivost se zvyšuje, teplota stoupá. Kůže se stává jasně růžovou, horká na dotek. Při palpaci tohoto nádorovitého útvaru je ostrá bolest, změkne.
Akutní lymfadenitida může charakterizovat zánětlivý proces nebo být nezávislým onemocněním. Pokud jsou uzliny umístěny na straně dolní čelisti, pak si pacienti mohou stěžovat: Bolí mě v krku. Nezávislý proces, omezený lymfatickými uzlinami, lze diskutovat pouze s vyloučením onemocnění ústní dutiny a patologie orgánů ORL.
Nebezpečné je zarudnutí kůže nad lymfatickými uzlinami, lokální zvýšení teploty. Tento vývoj situace je potřeba sledovat chirurgem. Pokud probíhající antibiotická terapie nevede k výsledku, je předepsána chirurgická léčba.
Onkopatologie
Zvětšené lymfatické uzliny mohou být příznakem rakoviny. K objasnění diagnózy a vyloučení takové závažné patologie je nutné absolvovat obecný krevní test. Zvýšená ESR, leukocytóza, leukopenie, známky anémie přetrvávající po ústupu klinických příznaků svědčí o nutnosti důkladnějšího vyšetření lymfatických uzlin u příbuzných specialistů.
Nádorové procesy v těle mohou být lokalizovány v různých orgánech a tkáních. Postižena může být jakákoliv část hrdla, hltanu nebo hrtanu. V závislosti na lokalizaci bude hlavním příznakem pocit cizího tělesa, bolest v krku, nepříjemné pocity při polykání a přetrvávající kašel. Pacienti poznamenávají, že hrdlo začalo postupně bolet. Za prvé, při polykání se objevil pocit hrudky, začaly se pravidelně objevovat bolestivé pocity. Postupem času se staly trvalými, nesouvisejícími s denní dobou ani příjmem potravy.
Katarální příznaky obvykle tento příznak nedoprovázejí. Léze může být umístěna v krku vlevo nebo vpravo, v různých částech hltanu a hrtanu, v dolní části, horní části nebo po stranách hltanového prstence. V závislosti na tom může být chronická bolest v krku doprovázena suchým kašlem, nosním hlasem nebo chrapotem. O něco později se mohou objevit další příznaky, jako je malátnost, pocení, prodloužený subfebrilie a nedostatek chuti k jídlu. Kromě faryngoskopie pomáhá k objasnění diagnózy diagnostická biopsie.
Alergie
Pravidelná bolest v krku při vystavení alergenům. Ke zhoršení stavu dochází v důsledku interakce těla s látkami, které jsou pro něj nebezpečné. U některých pacientů jsou hlavními příznaky ucpaný nos a rýma. Jiní mají dyspeptické poruchy a kožní vyrážky.
Významná část pacientů zaznamenává bolest v krku, potíže s dýcháním, výskyt kašle s obtížně oddělitelným sputem. Po vyloučení alergenu pomocí antihistaminik dochází během krátké doby k ústupu bolestí v krku.
Nejčastěji je jednostranná bolest v krku příznakem ARVI, které jsou rozšířené a vyskytují se několikrát ročně. Vzhledem k epidemiologické situaci není objasnění diagnózy obtížné. Současně může být tento příznak také známkou vážné patologie, která vyžaduje naléhavou akci. Aby byla léčba včasná a účinná, je nutné poradit se s otolaryngologem, provést faryngoskopii, v případě potřeby další vyšetření.
