Děti od 2 do 6 let jsou ohroženy mnoha onemocněními infekční a zánětlivé povahy. To je způsobeno jak nedostatečnou imunitou, která se v tomto věku nadále tvoří, tak anatomickými rysy stavby těla dítěte. Do dvou let navíc slábne imunita přenášená od matky, nedochází ke kojení, a proto je vyloučen příjem živin tímto nenahraditelným produktem.
Právě v tomto věku je zaznamenán nejvyšší výskyt dětských infekčních onemocnění, respiračních infekcí. Jednou z nejčastějších komplikací je zánět ucha.
Příčiny bolesti uší
Hlavním důvodem rozvoje této komplikace jsou anatomické rysy těla dítěte. U dítěte je sluchová trubice, která spojuje středoušní dutinu s nosohltanem, mnohem kratší než u dospělých, což přispívá k vrhání patogenních mikroorganismů do středoušní dutiny. Jakékoli onemocnění, ke kterému dochází při rýmě, otoku sliznice zvukovodu, může vést k rozvoji zánětu ve středním uchu, to znamená, že zánět středního ucha je komplikací onemocnění, jako je např.
- SARS, včetně chřipky;
- sinusitida;
- spála;
- spalničky.
Zvětšené adenoidy jsou predisponujícím faktorem pro rozvoj zánětu ucha u dětí.
Úloha těchto formací ve vývoji zánětu středního ucha je způsobena skutečností, že stlačují sluchovou trubici zvenčí, což způsobuje její zúžení a vývoj stagnujících jevů, které vyvolávají vývoj zánětlivých procesů.
Za přítomnosti charakteristických příznaků dětských infekcí, patognomické vyrážky, výskyt dalšího příznaku ve formě bolesti v uchu naznačuje vývoj komplikací těchto onemocnění. V tomto případě by měla být kromě jmenování specialisty na infekční onemocnění provedena korekce léčby otolaryngologem.
Dalšími důvody, kdy si dítě stěžuje na bolest v uchu a příušní oblasti, mohou být následující patologické stavy:
- lymfadenitidu;
- neuralgie trojklaného nervu;
- parotitis;
- traumatické poranění;
- kousnutí hmyzem;
- onkologická onemocnění.
V této situaci je velmi důležité určit, zda je příčinou tohoto stavu přímo ucho, nebo patologický proces probíhá se zdravým orgánem sluchu. Správnou léčbu může předepsat pouze přímo odborník zabývající se touto patologií. Zároveň ušní potíže, je zaměstnán otorinolaryngolog, neuralgie patří k nervovým chorobám, příušnice by měl léčit infekční specialista atd.
Zánět středního ucha
Zánět je další častou příčinou bolesti ucha u dítěte. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je akutní bolest v uchu u dítěte. Děti si stěžují na střelbu, nudnou bolest, tinnitus. Akutní bolest ucha u 6letého dítěte může mít takovou intenzitu, že děti pláčou, křičí a nemohou si najít místo pro sebe. S rozšířením procesu se mohou objevit závratě, nevolnost, zvracení a zhoršená koordinace.
Častěji je pozorována jednostranná léze, i když je často bolest v uších dítěte na obou stranách. Přítomnost zánětlivých změn v bubínkové dutině vede ke zhoršení vedení zvuku z bubínkové přepážky do sluchového nervu. V důsledku toho dochází ke snížení sluchu z postižené strany, někdy až k jeho úplné absenci. V případě jednostranné léze je tento příznak sotva patrný. Při oboustranném procesu je však ztráta sluchu velmi výrazným příznakem zánětu středního ucha.
Typický průběh zánětu středního ucha je charakterizován zvýšenou tělesnou teplotou.
Obvykle jsou jeho ukazatele 38-39 stupňů. V současné době je však aktuálním trendem rozvoje zánětu středního ucha hnisavý pomalý průběh, charakterizovaný méně výraznými klinickými příznaky.
Ostrá bolest v uchu dítěte je v tomto případě nahrazena těžkostí nebo tupou bolestí. Údaje o teplotě lze také výrazně snížit. V některých případech onemocnění probíhá i při normální teplotě. Nejedná se však o důkaz mírného průběhu onemocnění. Takový průběh exsudativního zánětu středního ucha je hůře léčitelný, náchylný k rozvoji komplikací, včetně přetrvávající ztráty sluchu v důsledku hnisavé fúze kostí bubínkové dutiny.
Hlavní léčbou hnisavého zánětu středního ucha je antibiotická terapie.
Navrhuje se použití antibakteriálních látek, a to jak ve formě ušních kapek, tak léků systémového účinku. Průběh léčby by měl být alespoň 7-10 dní. Délka užívání antibiotik by měla být dohodnuta s otolaryngologem a závisí na výsledcích otoskopie. Výsev flóry na citlivost může být velkou pomocí při výběru účinných antibakteriálních léků.
Je také nutné provést opatření, která pomohou obnovit průchodnost sluchové trubice.
K tomu se používají vazokonstrikční nosní kapky, foukání ucha, katetrizace zvukovodu, lze aplikovat pneumomasáž bubínku.
Potřeba všech těchto činností závisí na klinických projevech, formě zánětu středního ucha, výsledcích otoskopie. Techniky, které jsou preferovány pro některé klinické projevy, mohou být nebezpečné, pokud jsou přítomny další příznaky. Volba terapeutické taktiky patří otolaryngologovi, který se ve svých předpisech spoléhá nejen na stížnosti, objektivní projevy, ale také na výsledky instrumentálního vyšetření.
Otitis externa
Zánět zevního ucha u dítěte je také doprovázen bolestí. V tomto případě stav dítěte obvykle mírně trpí. Příznaky úzkosti, podrážděnosti mohou chybět. Onemocnění je charakterizováno normální tělesnou teplotou. Méně často je zaznamenán její nárůst na subfebrilní čísla /
Typickými příznaky zánětu zevního ucha jsou otok a zarudnutí.
V případě, že vzniklý infiltrát je významné velikosti a nachází se v lumen zevního zvukovodu, může dojít ke ztrátě sluchu. V tomto případě je to způsobeno obtížností vedení zvuku. Otevření abscesu povede k rychlému zotavení sluchu. Hlavním prostředkem léčby v tomto případě mohou být masti a ušní kapky s antibakteriálním účinkem, antiseptika pro vnější použití.
Zranění
Bolest ucha u dítěte zejména předškolního věku může být způsobena i traumatickým poraněním ucha (hrabání ostrými předměty, zatlačování cizích těles do zevního zvukovodu). Důsledkem takové expozice může být poranění kůže nebo dokonce ušního bubínku. První stížnost v tomto případě je, že dítě má bolesti ucha bez horečky.
V případě poranění se v uchu může objevit krvavý nebo rezavý exsudát. V budoucnu hrozí infekce a rozvoj otitis externa. Perforace tympanické membrány kromě ostré bolesti povede k přetížení ucha a ztrátě sluchu. Pacient potřebuje naléhavou konzultaci s odborníkem, protože stupeň traumatického poranění je možné posoudit pouze pomocí instrumentální diagnostiky. Pokud jde o terapeutická opatření pro poranění ucha, vše závisí na stupni a oblasti léze a také na celistvosti ušního bubínku.
Infekční parotitida
V některých případech si pacienti mohou stěžovat na bolest v uchu, když je zcela zdravé. K tomu dochází, když bolest vyzařuje z dutiny ústní, příušní a submandibulární oblasti. Například stížnosti, že dítě bolí ucho, jsou dostatečně typické pro příušnice nebo příušnice. Současně pacienti zaznamenávají zvýšení bolesti při žvýkání. Vzhledem k tomu, že příušnice je onemocnění virové povahy, jsou pro něj typické následující příznaky - bolesti svalů, kloubů, silná malátnost, slabost. Jedním z časných příznaků onemocnění je bolest při tlaku na oblast za ušním boltcem.
Pro diferenciální diagnostiku bolesti ucha je důležité provést objektivní vyšetření pacienta. Přítomnost dalších příznaků může pomoci objasnit diagnózu.
U infekční parotitidy je patognomickým příznakem zmnožení a bolestivost slinných žláz, v důsledku čehož dochází ke ztluštění příušní oblasti a krčku. Obličej se stává hruškovitým.
Díky objektivním údajům je diagnóza tohoto stavu obvykle jednoduchá. Usnadňuje také epidemiologickou anamnézu. Vzhledem k tomu, že onemocnění je velmi nakažlivé, může se výskyt v dětském kolektivu dramaticky zvýšit.
Lymfadenitida
Bolest ucha mohou maskovat různé útvary v příušní oblasti. Nejčastěji se silnou bolestí dochází k lymfadenitidě, to znamená onemocnění charakterizované zánětem lymfatických uzlin. Navíc, pokud se lymfatická uzlina nachází v příušní oblasti, dítě bolí za uchem. Nemoc se může vyvíjet pomalu, aniž by způsobovala jakékoli nepohodlí. Kvůli snížení imunity, rozvoji infekčních onemocnění, lymfatická uzlina se může zvětšit a stát se bolestivou. Docela často se takový proces vrací sám od sebe. V některých případech se používají antibiotika. Pro objasnění povahy této formace je zobrazena konzultace s chirurgem. Diagnostiku lze usnadnit obecným krevním testem a ultrazvukem lymfatických uzlin.
Nádorový útvar v oblasti příušní žlázy může být aterom, cysta. Charakterizované pomalým růstem, za určitých podmínek se mohou infikovat, což se projevuje rozvojem bolestivého syndromu, přítomností hyperémie patologického zaměření a místním zvýšením teploty. K objasnění diagnózy je možná biopsie. V případě hnisání těchto útvarů nebo v přítomnosti rychlého růstu je indikováno jejich odstranění chirurgicky.
Pod rouškou bolesti uší se mohou objevit i onemocnění dutiny ústní dítěte.
Kazivé zuby, stomatitida jsou také častým důvodem, proč dítě bolí ucho. V tomto případě vede anatomická blízkost k orgánu sluchu k ozařování bolesti. Navíc, pokud jen odborník dokáže spolehlivě určit onemocnění zubů, pak je při jejich vyšetření zřejmá přítomnost patologických ložisek na ústní sliznici a dásních.
Pokud tedy dítě bolí ucho, nejčastěji to může být zánět ucha v důsledku komplikací ARVI, patologie ORL nebo dětských infekcí. Pro předepsání správné léčby je indikována okamžitá konzultace s otolaryngologem.
Pokud objektivní vyšetření pacienta odhalí přítomnost útvaru v oblasti příušní žlázy, zmnožení slinných žláz nebo patologická ložiska na ústní sliznici, pak mohou potřebovat další specialisté, infekční specialista, stomatolog, chirurg. poradit se.
