Mohou za to hormony?
Hormonální změny v různých obdobích lidského vývoje významně ovlivňují stav krevních cév, a tedy i sliznic, hustě prostoupených kapilární sítí. Některé hormony mění tonus cév, jiné způsobují zvýšení objemu cirkulující krve a přispívají k většímu prokrvení cév a další mění reakci cévních stěn na faktory prostředí (např. zvyšují citlivost na alergeny chlad, vlhkost atd.).
Stav cév se rychle projeví na dýchání nosem – pokud jsou cévy rozšířené, oteče sliznice nosohltanu, nos se ucpe.
Není tedy divu, že ženy mají v těhotenství tak často ucpaný nos – to je období provázené prudkými výkyvy hormonálních hladin. Doslova od prvních dnů těhotenství se v těle neustále zvyšuje hladina estradiolu, estriolu a dalších hormonů. Mají následující účinky:
- Estrogeny (estradiol, estron atd.) jsou vazodilatační hormony. Podporují vazodilataci, která často způsobuje otoky sliznic a ucpaný nos.
- Estradiol podporuje růst chrupavek – to je nezbytné pro usnadnění porodu, ale může negativně ovlivnit anatomii nosní dutiny (proto některé ženy během těhotenství mění tvar nosu). Růst chrupavky někdy vede k částečnému překrvení.
- Progesteron zadržuje vodu ve tkáních a čím delší je gestační období, tím více tekutin je zadržováno. Z tohoto důvodu těhotné ženy často trpí otoky, zejména nosohltanu.
- Hormony nadledvin, zejména kortizol, naopak stahují cévy, ale při jeho přebytku (například při emočním stresu) dochází v tkáních k zadržování tekutin, což také způsobuje otoky.
Změny na sliznici nosohltanu během těhotenství jsou často označovány jako „těhotenská rýma“. Její příznaky jsou velmi podobné projevům vazomotorické rýmy, onemocnění nosohltanu, které se také často vyvíjí v důsledku hormonální nerovnováhy.
Podle různých zdrojů se s příznaky rýmy u těhotných žen setkává 5 až 32 % žen v různých obdobích těhotenství. Je třeba poznamenat, že riziko vzniku rýmy u těhotných žen je vyšší u žen, které kouří, u žen trpících chronickou sinusitidou a u těch, které jsou náchylné k alergickým reakcím.
Příznaky rýmy během těhotenství
Ne každý výtok z nosu u těhotné ženy lze nazvat rinitidou těhotných žen - jedná se o samostatné onemocnění, které má určité projevy a rysy kurzu. Podle výzkumníků tohoto problému by rýma těhotných žen měla být podezřelá za přítomnosti následujících příznaků:
- nazální kongesce po dobu delší než 2 týdny;
- porušení nazálního dýchání, ke kterému došlo nejdříve 6 týdnů těhotenství a nejpozději 2 týdny po porodu;
- výtok z nosu chybí nebo není hojný;
- závažnost příznaků se může časem zvyšovat;
- příznaky ARVI nebo jiných infekčních onemocnění (vysoká horečka, kašel, zimnice, bolest v krku atd.) chybí.
Nosní kongesce nejen přináší nepohodlí matce, ale také nepříznivě ovlivňuje stav dítěte. Ocitá se v podmínkách chronického nedostatku kyslíku, který může zpomalit vývoj.
Hypoxie má zvláště negativní vliv na plod v raných fázích těhotenství.
Léčba
Tak jsme přišli na to, proč mají nastávající maminky ucpaný nos. Ale dá se s tím něco dělat? Jak zmírnit stav těhotné ženy?
Za prvé, pokud mají těhotné ženy podezření na rýmu, měla by se žena poradit s terapeutem. Faktem je, že příznaky rýmy u těhotných žen jsou v mnohém podobné příznakům jiných typů rýmy (především vazomotorické rýmy). Je také možné, že máte co do činění s infekcemi - ARVI, sinusitida atd. Ne vždy je možné tato onemocnění samostatně rozlišit. Lékař předepíše studie krve a hlenu v nosní dutině - to umožní vyloučit alergické a infekční příčiny onemocnění, což zabrání předepisování zbytečných léků.
Při léčbě ucpaného nosu u těhotné ženy je důležité nejen to, aby se žena cítila lépe, ale také aby se zabránilo negativnímu vlivu užívaných léků na plod.
Co nelze udělat?
Během těhotenství není povoleno užívání vazokonstrikčních léků na nos, jako je Naphthyzin, Nazivin, Dlyanos, Evkazolin a analogy. Za prvé, vazokonstriktory mohou být používány pouze 5-7 dní, což obvykle nestačí k dlouhodobé úlevě od rýmy u těhotných žen. Za druhé, všechny vazokonstrikční léky ovlivňují tonus a propustnost krevních cév, což je během porodu zcela nežádoucí.
Přesto řada lékařů považuje použití dětských vazokonstrikčních léků za přípustné (jsou méně koncentrované a mají nižší dávkování, tedy při nakapání kapky menšího objemu). Nakapávání nosu i dětskými vazokonstrikčními kapkami je přitom třeba provádět v extrémních případech, pokud je nos silně ucpaný nebo nemůžete spát kvůli problémům s dýcháním nosem.
Co můžeš udělat?
Mezi nosními přípravky je nejbezpečnější fyziologický roztok, dále kapky a spreje na bázi mořské vody. Používá se výplach sliznice a výplach nosní dutiny nebo nosohltanu. Takové postupy odplavují alergeny a další dráždivé látky ze sliznice, přispívají ke zkapalnění a odtoku hlenu z nosohltanu, snižují otoky a zabraňují rozvoji stagnujících procesů.
Lékař může těhotné ženě předepsat hormonální nosní kapky. Zmírňují otoky díky svému výraznému protizánětlivému účinku. Jednou z výhod hormonálních kapek je jejich špatné vstřebávání do krevního oběhu ze sliznice. Například Avamis, Aldetsin jsou zcela bezpečné a schválené pro těhotné ženy. Hormonální kapky zároveň výrazně snižují lokální imunitu, v důsledku čehož se nastávající maminka stává náchylnější k různým virům, bakteriím a plísním. Proto lze takové nosní kapky používat pouze pod dohledem lékaře.
Žena by také měla věnovat pozornost takovým jednoduchým způsobům, jak usnadnit dýchání nosem, jako je zvlhčování a čištění vzduchu v domě, časté procházky, masáž paranazální zóny a během spánku - mírné zvednutí hlavy (vysoký polštář) . S tradiční medicínou byste měli být opatrní – její následky jsou často žalostnější než u léků.
Obvykle příznaky rýmy spontánně vymizí za 1-2 týdny po porodu, takže pokud vás překrvení začalo obtěžovat později, má smysl vzdát se silných léků a použít šetrnější metody řešení překrvení, např. solné kapky atd.
