Nosní kongesce přináší spoustu potíží – člověk nemá dostatek spánku, zhoršuje se jeho schopnost koncentrace, rozvíjejí se bolesti hlavy, zhoršuje se chuť k jídlu. Ucpaný nos s hlenem z nosu je typickým příznakem rýmy. Ale také se stává, že se člověk obává neustálého chronického ucpání nosu bez rýmy. proč to vzniká?
Přetrvávající ucpaný nos bez sekrece nosního hlenu může být známkou řady onemocnění spojených s anatomickými, hormonálními a jinými poruchami. V tomto článku vám řekneme, jak zjistit příčinu onemocnění a co dělat, pokud je nos neustále ucpaný, ale nejsou tam žádné sople.
Příčiny poruchy dýchání nosem
Co může narušovat dýchání nosem? Je zřejmé, že pokud má člověk neustále ucpaný nos, znamená to, že se v cestě proudění vzduchu tvoří nějaká mechanická překážka - oteklá sliznice, novotvary, zakřivená přepážka atd. Je také možné, že se v nosohltanu hromadí hustý hlen, který nevytéká. V tomto případě se zdá, že o žádnou rýmu nejde.
Podívejme se blíže na běžné příčiny ucpaného nosu.
Vazomotorická rýma
Vasomotorická rýma je onemocnění, jehož hlavním příznakem je porušení nosního dýchání. Existují 2 její formy – vazomotorická (položí nos bez rýmy) a hypersekreční (uvolňuje se velké množství čirého nosního hlenu). Tato porucha se vyvíjí v důsledku porušení regulace vaskulárního tonusu - krevní cévy přestávají adekvátně reagovat na signály z nervového systému. V důsledku toho se nos ucpe při jakékoli změně podmínek prostředí - v chladu, v horku, při vdechování prachu, silně zapáchajících látek atd. Postupně dochází ke ztluštění sliznice a zúžení nosní dutiny, v důsledku čehož dýchání nosem způsobuje obtíže.
Faktory, které mohou vyvolat vývoj tohoto onemocnění, jsou:
- trauma nosu;
- nekontrolované užívání vazokonstrikčních léků;
- zakřivení septa;
- polypy na sliznici, trny nosní přepážky a jiné novotvary;
- hormonální poruchy.
Diagnóza se provádí na základě charakteristických stížností a vyšetření pacienta, včetně analýzy nosního stěru, rinoskopie atd.
Adenoidy, polypy a další útvary
Jakékoli výrůstky a výčnělky na sliznici čistě mechanicky brání průchodu vzduchu nosohltanem, kvůli čemuž má člověk zcela nebo částečně ucpaný nos. Takže zanícené adenoidy, polypy, cysty, nádory mohou sloužit jako překážka proudění vzduchu. Je nepravděpodobné, že je bude možné odhalit vlastními silami, ale pro otolaryngologa, který vyšetřuje nosohltan pomocí speciálních přístrojů, to nebude těžké. Mezi příznaky, které by měly upozornit a sloužit jako důvod k návštěvě lékaře, jsou chrápání, zhoršení čichu, častá rýma, hlas z nosu.
Zakřivení nosní přepážky
Velmi častou příčinou přetrvávající kongesce je porušení normální morfologie nosní přepážky. Přetížení se zakřivením může být jednostranné i oboustranné (pokud je zakřivení ve tvaru S).
Zakřivení může být vrozené, ale nejčastěji je výsledkem traumatu. Stojí za zmínku, že po zranění si člověk nemusí všimnout změn, ale v průběhu let se narušení struktury nosu zhoršuje a dýchání se stává stále obtížnějším.
Zakřivení vede k mnoha porušením - zvyšuje se riziko vzniku vazomotorické a atrofické rýmy, tvorba polypů a výrůstků. Při běžném nachlazení hrozí komplikace – sinusitida, zánět středního ucha. To vše vede k postupnému zhoršování zdravotního stavu pacienta.
Sinusitida
Stav, kdy je dýchání nosem dlouhodobě narušeno, může být spojeno s chronickým zánětem sliznice vedlejších nosních dutin. Chronická sinusitida (sinusitida nebo čelní sinusitida) není vždy doprovázena rýmou. K tomu dochází, pokud je ústa zaníceného sinu zablokována novotvarem nebo zakřivenou přepážkou.
Při chronické sinusitidě může být hnis v dutinách velmi hustý, což ztěžuje jeho odtok.
Příznaky chronické sinusitidy:
- časté nachlazení;
- zhoršení zápachu;
- bolest hlavy v oblasti obočí nebo horní čelisti;
- pocit otoku, "otoku" v oblasti postiženého sinusu.
Chronická sinusitida a čelní sinusitida mohou vést k závažným komplikacím, proto jejich léčbu neodkládejte.
Rhinitis medicamentosa
Léky na rýmu se stávají jedním z nejčastějších onemocnění nosohltanu 21. století. Vyskytuje se v důsledku příliš častého používání vazokonstrikčních nosních kapek a sprejů.
Při nepřetržitém používání vazokonstrikčních kapek se citlivost na ně snižuje a navíc se na nich vyvíjí závislost.
Dochází k nekontrolované vazodilataci, která vede k edému. Kromě toho je pozorována řada dalších poruch - zhoršení čichu, snížení počtu řasinek zapojených do samočištění nosu, proliferace turbinátů atd. Typické příznaky medikamentózní rýmy:
- časté potíže s dýcháním nosem;
- sklon ke krvácení z nosu;
- bolavý nos;
- nadměrná suchost sliznice a někdy naopak hypersekrece hlenu;
- poruchy spánku;
- v pokročilých případech - bolesti hlavy, zvýšený krevní tlak, tachykardie.
Suchá rýma
Dalším onemocněním, které se vyznačuje ucpaným nosem bez rýmy, je suchá rýma. Říká se mu také „suchá coryza“. Jedná se o chronickou patologii spojenou s porušením trofismu sliznice, v důsledku čehož buňky produkující sputum odumírají. Postupně se u pacienta objevují následující příznaky:
- pocit sucha a pálení v nosohltanu;
- opakující se nebo přetrvávající nazální kongesce;
- ne hojné, ale časté krvácení z nosu;
- nahromadění suchých krust na sliznici;
- subfebrilní tělesná teplota - 37-37,50C (může zůstat v normálních mezích);
- otupělost vůně a chuti.
Suchá rýma v průběhu let progreduje, takže pokud takové příznaky objevíte, neodkládejte návštěvu ORL.
Léčba
Při silném přetížení dobře pomáhají vazokonstrikční kapky kvůli jejich účinku na stěny krevních cév. Po nakapání se cévy zužují, zmenšuje se objem sliznice, mizí edém a obnovuje se dýchání. Je zde však past – po obdržení úlevy od vazokonstriktorů je pacient používá znovu a znovu. Postupem času je účinek stále méně výrazný, ale bez nosní instilace se již neobejde.
Průběh léčby vazokonstrikčními kapkami (Otrivin, Naphthyzit, Dlyanos, Evkazolin atd.) Není delší než 5-7 dní. Vzniká další závislost a výrazně se zvyšuje riziko nežádoucích reakcí.
Vasokonstrikční nosní kapky a spreje tedy nejsou vhodné k léčbě chronického ucpaného nosu. Je lepší je úplně přestat používat. Jak tedy obnovit normální dýchání nosem? Vše závisí na příčině přetížení.
Terapie
V mnoha případech lze k boji proti přetížení použít léky:
- s vazomotorickou rýmou, medikamentózní rýma - hormonální nosní kapky (na bázi glukokortikosteroidů);
- se suchou rýmou - zvlhčující nosní kapky, stejně jako oleje a masti, které zabraňují vysychání sliznice;
- pro téměř jakýkoli typ přetížení se doporučuje používat solné nosní kapky (Aqua Maris, Salin a analogy) - normalizují práci sliznice, zabraňují vysychání a snižují pravděpodobnost vzniku infekcí;
- s chronickou sinusitidou pomohou antibiotika obecného účinku;
Souběžně lze přetrvávající kongesci léčit pomocí pomocné terapie - inhalace, výplachy nosohltanu, akupresura výběžků nosních dutin, prohřívání atd.
Pokud terapeutická léčba nepřinese očekávaný efekt, vyvstává otázka operace..
Chirurgická operace
V ostatních případech může obnovit dýchání nosem pouze chirurgická léčba:
- Adenoidy se odstraňují v lokální i celkové anestezii v závislosti na složitosti situace. V každém případě operace trvá půl hodiny až několik hodin a rychle vede ke znatelnému zlepšení.
- Polypy v nosohltanu se často odstraňují "bezkrevnou" metodou - laserovou destrukcí.
- Chirurgická korekce nosní přepážky – septoplastika – se provádí v lokální i celkové anestezii. Dnes se tato operace provádí poměrně rychle a bezbolestně. Doba rekonvalescence po operaci trvá 1-2 týdny. Septoplastika umožňuje nejen obnovit normální průchodnost nosních průchodů, ale také zlepšit vzhled nosu.
- U vazomotorické a medikamentózní rýmy lze doporučit kauterizační výkon sliznice – vazotomii nebo konchotomii. Při konchotomii se odstraní část sliznice a při vazotomii část cév sliznice. To vede ke zmenšení objemu sliznice, takže mizí chronické ucpání nosu. Nejčastěji se moxování provádí laserem, v lokální anestezii.
Optimální způsob léčby je možné zvolit až po vyšetření otolaryngologem a zjištění příčiny chronické kongesce.
