Akutní rýma je onemocnění virového nebo plísňového charakteru, provázené zánětem nosní sliznice a dýchacími obtížemi. Lokální změny na sliznici lze pozorovat na pozadí infekce, alergií nebo snížení imunitní obrany. Rýma je jedním z nejčastějších onemocnění orgánů ORL. U dětí zaujímá asi 25 % veškeré otolaryngologické patologie.
Častý výskyt nachlazení vede ke změnám struktury sliznice nosohltanu, která je provázena chronickými záněty. Kromě lokálních příznaků dochází ke zhoršení celkového stavu, což ztěžuje komunikaci s okolím a snižuje výkonnost.
Problémy s častým výskytem rýmy je třeba řešit již od dětství. Na diagnostice a léčbě onemocnění se podílejí dětští lékaři, otorinolaryngologové, neurologové, alergologové, pneumologové a imunologové.
Akutní rýma se může objevit jako nezávislé onemocnění nebo může být příznakem jiné patologie, například spalniček, záškrtu nebo chřipky. Nazofarynx je považován za počáteční část dýchacího traktu, která se setkává s mikroby.
Při dýchání vzduch prochází nosohltanem, ohřívá se a pročišťuje. V důsledku toho se dostává do průdušnice a plic v "připravené" formě. Na povrchu nosohltanové sliznice jsou umístěny řasinky, které jsou v neustálém pohybu a směřují hlen, mikroby a prachové částice z nosních dutin směrem ven.
Hlen je produkován k usnadnění pohybu vzduchu nosními průchody. Pomáhá čistit nosohltan, zvlhčuje sliznici a poskytuje jí ochranu před škodlivými faktory.
V nosní dutině se nachází rozvětvený oběhový systém, který je součástí obranného systému. Při delším vdechování studeného vzduchu dochází ke spasmu cév, což snižuje ochranu sliznice.
Na tomto pozadí se mohou mikrobi snadno uchytit na sliznici a začít se množit. V reakci na pronikání cizího agens do nosních dutin začíná hojná produkce hlenu, který se nazývá rinorea. Poškozená sliznice se stává edematózní a hyperemickou.
Většina případů rýmy je infekční.
Příčiny
Uveďme si faktory, které vyvolávají nástup akutní. Pokud považujeme výtok z nosu za nezávislé onemocnění, je často diagnostikován infekční nebo alergický typ. Nosní kongesce a rinorea mohou také doprovázet spálovou horečku, meningokokové nebo adenovirové infekce.
Co způsobuje akutní rýmu?
- infekční infekce virového nebo bakteriálního původu. Příčinou onemocnění může být rychlé pomnožení streptokoků, pneumokoků, chřipkových virů různých kmenů, parainfluenzy, adeno-, rýmy, respiračních syncyciálních virů, Coxsackie, ECHO. Mezi konkrétními formami onemocnění stojí za to zdůraznit takové patogeny, jako je mykoplazma, tuberkulózní bacil, chlamydie a legionella. Pokud jde o houbové patogeny, často vyvolávají vývoj chronické formy nachlazení;
- snížená imunita. Příčinou imunodeficience může být chronická tonzilitida, sinusitida, adenoidy, diatéza, očkování, závažná systémová onemocnění a také infekční onemocnění. Kromě toho je pozorován pokles místní ochrany po celkové hypotermii, při vdechování znečištěného vzduchu nebo štiplavých zápachů chemikálií;
- alergická reakce. Imunitní systém každého člověka může reagovat odlišně na působení endogenních a exogenních faktorů. V přítomnosti genetické dispozice, onemocnění lymfatického nebo imunitního systému je riziko vzniku alergií mnohem vyšší. Alergická reakce se může vyvinout po vdechnutí pylu, vlny, prachu, určitých pachů chemikálií, kontaktu s kosmetikou, domácími chemikáliemi, užíváním některých léků nebo konzumací „jedlých“ alergenů;
- porucha endokrinní, nervové regulace cévního tonu, která vede k rozvoji vazomotorické rýmy. Toto onemocnění často probíhá bez povšimnutí a jeho exacerbace jsou vnímány jako akutní rýma. K rozvoji vazomotorické rýmy predisponuje deformovaná přepážka, anomálie stavby nosohltanu nebo jeho poškození po úrazu. Riziko výtoku z nosu se také zvyšuje, pokud existují nosní polypy, adenoidy, dlouhodobé užívání nosních léků s vazokonstrikčním účinkem nebo pokud žijete v blízkosti průmyslové oblasti. Příčinou exacerbace onemocnění může být prudká změna teploty vdechovaného vzduchu, silné pachy nebo hormonální výkyvy (těhotenství, dospívání).
Klasifikace nachlazení
Akutní rýma se liší v příčinách. Patologie prochází několika fázemi, které se vyznačují určitými příznaky:
- v první fázi je nosohltanová sliznice podrážděna provokujícím faktorem. Klinicky se stav projevuje suchostí sliznice, kýcháním, lehkým edémem a hyperémií sliznice;
- ve druhé fázi je zaznamenána hypersekrece, která narušuje průchodnost nosních cest, vnímání chuti, pachů a ztěžuje dýchání nosem. Člověk se obává hojné rinorey a příznaků konjunktivitidy (zarudnutí očí, slzení). Výtok z nosu je lehký, vodnatý;
- třetí stupeň je charakterizován výskytem nažloutlého odstínu výtoku, což naznačuje vzhled hnisavé nečistoty. Objem výboje se postupně zmenšuje, stávají se tlustšími.
Obnova je pozorována po 7-10 dnech od začátku onemocnění.
V případě nesprávné léčby, oslabení imunity nebo pokračování působení provokujícího faktoru mohou příznaky obtěžovat měsíc nebo déle. S infekčním průběhem onemocnění se zvyšuje riziko šíření bakterií do okolních zdravých tkání, což predisponuje ke vzniku zánětu v oblasti vedlejších nosních dutin, zadní stěny hltanu nebo mandlí. Při porážce slzných cest jsou pozorovány příznaky konjunktivitidy.
Při zapojení sluchové trubice do zánětlivého procesu dochází k otoku sliznice a inhibici funkce dýchacích cest. Omezený přívod vzduchu vede ke zhoršené ventilaci v oblastech uší, což zvyšuje riziko oportunní aktivace flóry. Reprodukce bakterií vede k rozvoji zánětu středního ucha, bolestivých pocitů, tinnitu a snížení sluchu.
Klinické příznaky
Pouze lékař může určit přesnou příčinu onemocnění a potvrdit diagnózu akutní rýmy. Příznaky u dětí jsou závažné a s vysokým rizikem komplikací. Ty jsou spojeny s anatomickými rysy nosohltanu, sluchové trubice a také neúplně vytvořeným imunitním systémem.
U kojenců může ucpaný nos vést k potížím při sání na prsou nebo bradavce, což může vést ke ztrátě hmotnosti. I při mírném otoku nosní sliznice zcela chybí dýchání nosem. Dýchání miminka se stává častějším, mělčím, objevuje se neklid a ruší se spánek.
Dýchání ústy způsobuje polykání vzduchu a způsobuje zažívací potíže. Dlouhodobá porucha dýchání nosem je doprovázena zvýšenou hypoxií, retardací psychomotorického vývoje a záchvaty.
Ve vyšším věku, stejně jako u dospělých, se příznaky rýmy objevují rychle, několik hodin po expozici provokujícímu faktoru.Symptomaticky začíná onemocnění lechtáním v nose, kýcháním a výskytem malého množství vodnatého výtoku. Postupně se zvyšuje otok sliznice a tím i ucpaný nos. Množství výtoku druhý nebo třetí den nemoci se zvyšuje, je narušeno dýchání nosem a čich.
V oblasti hřbetu nosu se může objevit pocit těžkosti, bolest hlavy a nespavost. Silná rinorea vede k častému tření křídel nosu, díky čemuž se kůže stává hyperemickou, olupuje se a objevují se malé praskliny.
S infekční formou je pozorována hypertermie. Úroveň horečky závisí na typu infekce:
- s virovým původem běžného nachlazení může hypertermie dosáhnout 39 stupňů, ale zůstává na vysoké úrovni ne déle než dva až tři dny. Poté se teplota stane normální nebo přetrvává subfebrilní horečka;
- v případě bakteriální infekce může hypertermie dosáhnout 39 stupňů a může být pozorována déle než tři dny. Po užití antipyretik se teplota na krátkou dobu sníží. Horečka ustoupí až po zahájení antibakteriálního průběhu a asanaci infekčního ložiska.
Pokud zvažujeme alergickou rýmu, klinické příznaky jsou:
- slizniční rinorea;
- kýchání;
- svědění očí, kůže;
- slzení, zarudnutí spojivky očí;
- otok tkání;
- ucpané dýchání nosem s možným bronchospasmem;
- kožní vyrážky;
- porucha střev.
Akutní rýmu alergického původu lze vyléčit pouze eliminací vyvolávajícího alergenu.
Profylaxe
Je nepravděpodobné, že se výtoku z nosu lze zcela vyhnout, ale je docela možné minimalizovat jeho riziko. K tomu se doporučuje:
- normalizovat výživu (jíst zdravé potraviny, vyvarovat se zpracovaných potravin, potravin s trans-tuky a sycených nápojů);
- pít dostatek tekutin. Denní objem by měl dosahovat dvou litrů, což umožňuje udržovat fyziologickou rovnováhu voda-elektrolyt v těle a odstraňovat toxické odpadní látky;
- vyhnout se komunikaci s nemocnými lidmi, zejména během epidemie;
- oblékat se podle počasí;
- pravidelně podstupovat vyšetření, preventivní léčbu chronických onemocnění;
- posílit imunitu pomocí otužovacích procedur;
- cvičení. Při nedostatku času na sportovní aktivity postačí ranní cvičení;
- pravidelně větrejte místnost, provádějte mokré čištění;
- vyhnout se kontaktu s alergeny. Pokud se nelze vyhnout působení provokujícího faktoru, měli byste se předem poradit s alergologem, abyste určili opatření k prevenci rozvoje rýmy.
V některých případech může být vyžadována změna bydliště, což je také terapeutická a profylaktická metoda pro řešení běžného nachlazení.
