Každým rokem se počet lidí trpících příznaky medicinální rýmy neustále zvyšuje. Je to způsobeno nedostatkem lidské kontroly nad užíváním nosních léků s vazokonstrikčním účinkem a rychlým rozvojem farmaceutického průmyslu. Medikamentózní rýma je důsledkem dlouhodobého užívání nosních kapek ve velkých dávkách.
Časté užívání léků v této skupině vede ke snížení léčebného účinku, a proto člověk zavádí lék ve vysokých dávkách. Objevují se tak příznaky léčivé rýmy.
Difuzní zánět nosní sliznice, způsobený působením vazokonstrikčních léků, je léková rýma. Onemocnění má chronický průběh, včasnou léčbou lze zcela vyléčit.
Vlivem dlouhodobého používání intranazálního spreje dochází nejprve ke snížení jeho účinnosti, poté již vůbec. To je způsobeno rozvojem rezistence místních krevních cév vůči působení léků. Cévy jsou v rozšířeném stavu, kapalná část krve vytéká do tkání, proto je pozorována rinorea.
Příčiny onemocnění
Hlavním důvodem pro vývoj léků na rýmu je nekontrolované užívání vazospasmodických léků pro nos. Jejich působení je zaměřeno na snížení lumen krevních cév v místě vpichu, snížení závažnosti edému nosní sliznice, rinorey a také dočasné obnovení nazálního dýchání.
Důsledkem předávkování lékem může být:
- snížení stupně vnímání hormonů v nosní sliznici. Receptory v nosních dutinách se stávají odolnějšími vůči působení norepinefrinu, proto jsou v rozšířeném stavu;
- výskyt polypózních útvarů v nosních průchodech, které dále komplikují nosní dýchání;
- výskyt krust v nose, který dráždí sliznici, vyvolává výskyt kýchání a rinorey;
- porušení čistící funkce ciliovaného epitelu. Změny ve struktuře řasinek v nosních průchodech vedou ke stagnaci hlenu v nose a množení mikrobů.
Rýma léčivého původu se často vyvíjí na pozadí:
- vaskulární dystonie, když je člověku diagnostikována onemocnění kardiovaskulárního systému;
- dlouhodobé užívání antihypertenziv, hormonálních léků, trankvilizérů, které mají vliv na cévní tonus dilatační povahy;
- práce ve výrobě se škodlivými pracovními podmínkami. To platí pro farmaceutické závody, závody na barvy a laky, chemické závody. Neustálé vdechování vzduchu se škodlivými chemikáliemi vede k podráždění sliznice, vzhledu rinorey.
Použití vazokonstrikčních nosních látek v kombinaci se škodlivými pracovními podmínkami vede k rozvoji rýmy, která se obtížně léčí.
Klinické příznaky
Chcete-li pochopit, jak léčit léky na rýmu, musíte znát projevy onemocnění. V počáteční fázi onemocnění si člověk všimne hojné rinorey, ucpaného nosu a potíží s dýcháním nosem. Vezmeme-li tyto příznaky na příznaky běžného nachlazení, pacient začne používat vazokonstrikční nosní aerosoly. Jejich terapeutický účinek je nedostatečný k obnovení nazálního dýchání, proto člověk zvyšuje dávku, používá jiný typ léku z této skupiny.
Postupně vazokonstrikční účinek zcela zmizí, objeví se následující příznaky:
- těžkost v paranazální zóně;
- bolest hlavy;
- nepohodlí v nose;
- závrať;
- nespavost;
- podrážděnost;
- kolísání krevního tlaku spojené s poruchou vaskulárního tonusu;
- změna frekvence srdečních kontrakcí;
- snížení ostrosti čichu, chuti;
- výtok z nosu slizniční povahy.
Chrápání se objevuje v důsledku porušení průchodnosti nosních průchodů, kvůli kterému člověk trpí hypoxií.
Pro potvrzení medikace rýmy se analyzuje anamnéza a provede se endoskopické vyšetření nosohltanu. V procesu diagnostiky se odhalí:
- poškození řasinek epitelu;
- zvětšení velikosti žláz;
- otok sliznice;
- oblasti změněného epitelu.
Terapeutická taktika
K vyléčení rýmy léčivého původu je nutné komplexní přístup k řešení tohoto problému. Léčba rinitidy může být léčena léky, chirurgickým zákrokem a fyzikální terapií.
Léčba léky na rinitidu by měla začít eliminací provokujícího faktoru, to znamená odmítnutím použití látek pro vazospasmy pro nos. Náhlé vysazení nosních léků s vazokonstrikčním účinkem vede k pokračování rinorey a přítomnosti ucpaného nosu. Proces odvykání nosní sliznice od léků této skupiny by měl zahrnovat:
- postupné snižování dávky léku;
- použití nosních prostředků s jemnějším účinkem na nosní sliznici, například Vibrocil;
- nahrazení léků homeopatickými léky, stejně jako kapky pro děti;
- použití nosních roztoků na bázi mořské soli. K tomu jsou vhodné Aqualor, Dolphin, No-salt, které lze zakoupit v lékárně, nebo roztoky z kuchyňské soli, připravené doma.
Ne vždy je možné vyléčit léky na rýmu odmítnutím aerosolů s vazokonstrikčním účinkem. K terapii je nutné přidat léky. Díky integrovanému přístupu je možné obnovit fyziologickou strukturu sliznice a odstranit nepříjemné příznaky onemocnění. Příznivý výsledek onemocnění je pozorován pod podmínkou včasné diagnózy a odmítnutí nosních léků.
Medikamentózní léčba zahrnuje jmenování glukokortikosteroidních léků pro intranazální podávání, například Fluticasone nebo Nasonex. Aplikují se:
- pokud příznaky přetrvávají po ukončení užívání vazokonstrikčních léků;
- s neúčinností homeopatických léků;
- v přítomnosti polypózních formací.
Pro snížení otoku tkání a usnadnění nazálního dýchání jsou předepsány antihistaminika (Suprastin, Tsetrilev, Diazolin).
Pokud léčba drogami nevedla k pozitivnímu výsledku, je předepsán chirurgický zákrok. V moderní otolaryngologii se provádějí následující typy operací:
- konchotomie, při které se provádí částečné nebo radikální odstranění sliznice nosní lastury;
- laserová kauterizace krevních cév nosní sliznice, která umožňuje snížit edém tkáně a zabránit uvolňování tekuté části krve z cévního řečiště, a tedy rinoreu;
- turbino-, septoplastika, kdy se mění tvar nosní přepážky, což umožňuje zlepšit dýchání nosem;
- kryoterapie, kdy se provádí zmrazování oblastí sliznice s rozšířenými cévami.
Když lékař diagnostikuje rhinitis medicamentosa, léčba by měla odpovídat závažnosti zánětlivého procesu:
- v počáteční fázi stačí zrušit použití intranazálních aerosolů s vazokonstrikčním účinkem;
- pokud zrušení nosních léků nevedlo ke zlepšení stavu, pak je nemoc ve druhém stádiu. Pro léčbu jsou předepsány léky;
- při absenci účinku konzervativních technik se zvažuje otázka chirurgické intervence, což naznačuje zanedbání patologického procesu.
Fyzioterapeutické postupy jsou považovány za pomocnou metodu terapie. Jejich působení je zaměřeno na obnovení cévního tonusu, posílení účinku léků a posílení lokální ochrany, aby se zabránilo infekci.
Mezi často předepisovanými fyzioterapeutickými procedurami stojí za to zdůraznit inhalace s léčivými bylinami, fyziologickým roztokem, ultrafialovým zářením, elektroforézou a UHF.
Je důležité vzít v úvahu, že dýchání během inhalace by mělo být prováděno nosem, což umožňuje vyvinout terapeutický účinek přímo na sliznici nosohltanu.
Doporučení lidí
Aloe je účinná terapeutická metoda pro boj s nachlazením. co s tím dělat? Aloe je indikován k použití jako nezávislý lék, stejně jako v kombinaci s jinými léky:
- rostlinu je třeba oloupat, nakrájet na malé kostičky a vyždímat. Poté jej musíte zředit vodou 1: 2 a ponořit nos do čtyř kapek;
- šťávu z aloe lze smíchat s olivovým olejem 1: 2, zahřívat 5 minut ve vodní lázni a ochladit. Lék se používá pro instilaci do nosu ve třech kapkách;
- med by měl být rozpuštěn ve vodě 1: 1, namazat nosní sliznici;
- broskvový, eukalyptový, šípkový olej musí být smíchán ve stejném objemu a namazán vatovým tamponem. Měl by být vložen do nosního průchodu po dobu 10 minut;
- jedna malá cibule, tři stroužky česneku musí být oloupány, nakrájeny a poté inhalovány po dobu 15 minut;
- 15 g heřmánku je třeba nalít 230 ml vroucí vody, nechat dvě hodiny a přefiltrovat. Nálev použijte na výplach nosu;
- 50 g směsi stejných množství celandinu, heřmánku, třezalky a eukalyptu je třeba nalít vroucí vodou v objemu 1 litr a nechat půl hodiny. Dvakrát denně inhalujte páry.
Pro zvýšení účinnosti tradiční medicíny a léčiv se doporučuje nezapomenout na mokré čištění a větrání v místnosti. Zvláště užitečné jsou lázeňské léčby, přímořské klima, měřené sluneční oteplování a procházky na čerstvém vzduchu.
Prevence spočívá v užívání vazokonstrikčních intranálních léků v přísně stanovených dávkách a po omezenou dobu (maximálně 5 dní).
