Mnoho z nás pociťuje příznaky rýmy několikrát do roka. Naštěstí tento stav netrvá dlouho - rýma odezní během 7-10 dnů a velmi zřídka trvá dva týdny. Ve většině případů je taková rýma způsobena virovou infekcí. Při základní domácí léčbě to poměrně rychle odezní a s tím zmizí i další příznaky nachlazení.
Co ale dělat v případě vleklé rýmy, jejíž příznaky trvají déle než dva týdny? Pokud rýma po dobu 2 týdnů u dospělého nezmizí, zjevně se již nejedná o běžné nachlazení - je třeba zvážit jeho další příčiny.
Promluvme si o tom, jaké nemoci způsobují přetrvávající výtok z nosu a co dělat, pokud výtok z nosu nezmizí týden, 2-3 týdny nebo dokonce několik měsíců.
Určete základní onemocnění
Proč rýma dlouho nezmizí? Jak víte, příčinou nachlazení je zánět sliznice. Může být vyvolána infekcí, alergiemi, traumatem atd. Pokud sople dlouhodobě nepřechází, znamená to, že zánět se neustále udržuje, tzn. příčina onemocnění nebyla odstraněna ani přes přijatá léčebná opatření.
Pokud se tedy snažíte léčit rýmu a nemizí, používáte špatnou léčbu.
Jak víte, která léčba je ve vaší konkrétní situaci nutná? Nejprve je nutné určit patologii, která vyvolává vývoj běžného nachlazení.
Takže přetrvávající výtok z nosu u dospělého může naznačovat taková porušení, jako jsou:
- Rozvoj akutní nebo chronické bakteriální infekce. Ve skutečnosti je to často bakteriální rýma, která nezmizí po dobu 2 týdnů nebo déle. Bakterie nacházející se na nosní sliznici mohou způsobit sekundární infekci na pozadí virové rýmy. Také onemocnění může být způsobeno bakteriemi, které se dostávají do nosohltanu s vdechovaným vzduchem, například při rozhovoru s nemocným člověkem.
Nebezpečí bakteriálních infekcí spočívá v tom, že se mohou stát chronickými.
- Druhým důvodem, který způsobuje dlouhou rýmu, je zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida, čelní sinusitida). Zánět dutin se často vyvíjí jako komplikace běžného nachlazení. Proč tento typ rýmy nezmizí? Faktem je, že při sinusitidě a čelní sinusitidě se v dutinách hromadí hnis a je téměř nemožné vyfouknout nos a také léčit antiseptickými léky. Proto je v takových případech lokální symptomatická léčba neúčinná. Systémová antibiotika jsou jedinou účinnou léčbou sinusitidy / čelní sinusitidy.
- Vazomotorická rýma je zvláštní typ rýmy způsobený přecitlivělostí organismu. Rozlišujte alergickou a neurovegetativní vazomotorickou rinitidu. V alergických případech začíná aktivní sekrece hlenu z nosu při vdechnutí alergenu. U neurovegetativ nehrají roli provokatéra alergeny, ale jiné dráždivé látky, stejně jako studený / horký vzduch, prudká změna vlhkosti atd.
- Prodloužená rýma u dospělého je často známkou strukturálních a morfologických poruch vyskytujících se v nosní dutině a ztěžujících dýchání nosem. To vyvolává neustálou kongesci a hromadění hlenu v turbinátech. Patří sem hypertrofická rýma, zakřivení nosní přepážky, proliferace polypů, adenoidů atd. V důsledku porušení struktury turbinátů výtok z nosu nezmizí po dlouhou dobu ani při aktivní léčbě. Co dělat v tomto případě? Jak ukazuje lékařská praxe, prodloužený výtok z nosu tohoto typu projde pouze chirurgickým odstraněním formací, které brání dýchání a samočištění nosu.
Pod prodlouženým výtokem z nosu se tak mohou skrývat různé patologie a všechny vyžadují různé přístupy k léčbě.
Rizikové faktory
Co vyvolává vývoj výše uvedených porušení? Lze identifikovat řadu faktorů, které výrazně zvyšují riziko vzniku nachlazení, které nijak nemizí:
- zneužívání vazokonstrikčních nosních kapek, jako je Naphtizin, Evkazolin, Nazivin, Knoxprey, Otrivin atd. (nedoporučují se používat déle než 5-7 dní);
- odmítnutí užívání antibiotik, pokud je to indikováno;
- přerušení průběhu antibiotik;
- záliba v nebezpečných tradičních metodách léčby (mytí nosu mýdlem na prádlo, vkládání medu do nosu, kapání neředěných rostlinných šťáv nebo éterických olejů, prohřívání dutin při bakteriální rýmě, horké inhalace atd.);
- pracovat bez respirátoru v prašném nebo znečištěném vzduchu;
- trauma nosu;
- kouření;
- žijící v příliš suché místnosti.
Obvykle se přetrvávající rýma rozvine u lidí s oslabeným imunitním systémem, kteří se často nachladí, jen zřídka chodí na procházky na čerstvý vzduch nebo nemají dostatek vitamínů a minerálů v potravě. Pokud tedy rýma trvá 2 měsíce, je na čase radikálně změnit svůj životní styl.
Diferenciální diagnostika
Identifikovali jsme tedy hlavní nemoci, které jsou doprovázeny přetrvávající rýmou. Dále musíte určit, která z nich se ve vašem případě odehrává. K tomu vám pomohou příznaky typické pro různé typy rýmy:
- Bakteriální rýma se vyznačuje hustým, hlenohnisavým výtokem z nosu zelenožluté barvy. Při akutní bakteriální rýmě je tělesná teplota pacienta vysoká (38-39C), ale pokud nemoc přešla do chronické formy - ne vyšší než 37,5C.
- Podobně se projevuje rinosinusitida, stejně jako sinusitida a čelní sinusitida. Kromě výše popsaných příznaků se pacient obává silné bolesti hlavy, zhoršené záklonem hlavy, pocitem tíhy ve spáncích, nad nebo pod očima.
- Vazomotorická rýma se výrazně liší od jiných typů rýmy. Za prvé, k sekreci hlenu dochází za určitých podmínek, například při kontaktu s alergeny, opuštění teplé místnosti na ulici atd. Za druhé, hlen s vazomotorickou rinitidou je průhledný, tekutý, velmi hojný.
- Při hypertrofické rinitidě má pacient neustále potíže s dýcháním nosem. Při aktivní fyzické práci začíná dýchat ústy, protože objem vzduchu vdechovaného nosem nestačí k tomu, aby tělu dodal kyslík. Z nosních průchodů se pravidelně vylučuje viskózní tmavý hlen. Vyfukování je obtížné. Další vlastnost: použití vazokonstrikčních kapek dává krátkodobý účinek (nebo jej nedává vůbec).
- Při atrofické rýmě, nazývané také suchá rýma, sliznice produkuje nedostatečné množství hlenu. V důsledku toho se v nosních průchodech pacienta hromadí suché krusty. Někdy pacient vyfoukne sraženiny tmavého hlenu. Křehkost cév nosohltanu je dalším charakteristickým znakem atrofické rýmy.
Ne vždy je možné nezávisle určit příčinu vleklé rýmy. Pokud tedy rýma u dospělého nezmizí, poraďte se s odborníkem.
Léčba
Vzhledem k tomu, že pod vleklou rýmou leží mnoho různých onemocnění přírody, neexistuje univerzální způsob, jak se rychle zbavit nachlazení. Každá nemoc vyžaduje jiný přístup.
Takže pokud jde o bakteriální infekce (rýma nebo sinusitida), antibiotika tvoří základ léčby. Obvykle se jedná o antibiotika systémového účinku, tzn. pilulky nebo injekce. Existují i lokální antibiotika – spreje na výplach nosní dutiny, ale ne všichni lékaři je schvalují.
Výplach sliznice roztokem antibiotika často vede k rozvoji alergické reakce, protože téměř všechna antibiotika jsou silné alergeny.
Navíc tím, že zavlažujete sliznici antimikrobiální látkou, provádíte skutečnou selekci tamních bakterií. Často se to stává důvodem pro rozvoj rezistence na antibiotika v mikroflóře sliznice. V budoucnu to může vést k rozvoji chronických onemocnění orgánů ORL.
Pokud je dlouhodobá rýma způsobena alergií, jsou základem léčby antihistaminika. Existuje mnoho sprejů určených přímo pro léčbu alergické rýmy – antihistaminika, kortikosteroidy, stabilizátory buněčné membrány. Je třeba poznamenat, že aktivní léčba nezbavuje člověka přecitlivělosti, ale pouze zmírňuje příznaky. Pacient je nucen neustále se vyhýbat kontaktu s alergeny.
Existuje také několik doplňkových léčebných postupů, které jsou prospěšné pro jakýkoli typ rýmy. Navíc nemají prakticky žádné kontraindikace. Mezi nimi:
- zavlažování sliznice fyziologickým roztokem nebo sprejem na bázi mořské vody;
- opláchnutí nosohltanu fyziologickým roztokem (postup by měl být prováděn velmi opatrně, bez náhlých pohybů, roztokem příjemné teploty);
- instilace nosních cest olejovými kapkami (zabraňují vysychání sliznice a mají mírný protizánětlivý účinek);
- zvlhčování vzduchu v místnosti, pravidelné větrání;
- otužování, koupání v rybnících, časté procházky;
- pít hodně tekutin, jíst čerstvé ovoce a zeleninu, minerální doplňky (železo, vápník).
Stojí za zmínku, že i přes snahu lékařů a pacientů jsou některé typy rýmy stále obtížně léčitelné léky. Mezi nimi jsou vazomotorické a hypertrofické. Operacemi lze dosáhnout dlouhodobého zlepšení těchto onemocnění. Ne všichni pacienti se pro taková opatření rozhodnou, často zcela bezdůvodně.
Moderní ORL operace jsou prováděny na vysoké úrovni - jsou bezbolestné, poměrně rychlé (obvykle netrvají déle než 30 minut) a často i bez krve (například kauterizace laserem, elektroaplikátorem atd.)
