Vazotomie pro chronickou vazomotorickou rinitidu

Vasomotorická rýma je stav, při kterém dochází pod vlivem různých podnětů k porušení neuroreflexních mechanismů regulace tónu v cévách nosní dutiny. Tento stav je charakterizován zvětšením velikosti sliznice, hromaděním pohárkových buněk, nadbytkem vylučovaných sekretů a edémem. V tomto stavu dochází ke snížení odpovědi na vazokonstrikční léky, proto je často jediným účinným způsobem pomoci pacientovi s vazomotorickou rýmou nosní vazotomie.

Příčiny a příznaky

Je poměrně obtížné určit příčinu vazomotorické rýmy. Odborníci však identifikují řadu faktorů, jejichž dopad na tělo výrazně zvyšuje riziko vzniku tohoto onemocnění:

virové infekce;
vegetativně-vaskulární dystonie;
hormonální změny během těhotenství;
zůstaňte v místnosti s velmi prašným vzduchem;
prodloužené vdechování silných dráždivých pachů, například barvy, laku;
dlouhodobé užívání vazokonstrikčních léků pro běžné nachlazení;
kouření;
prudká změna krevního tlaku;
onemocnění endokrinního systému;
užívání léků, které snižují krevní tlak;
jíst kořeněná a vysoce kořeněná jídla;
fyzický a emocionální stres;
zakřivení nosní přepážky;
onemocnění gastrointestinálního traktu, při kterých se žaludeční šťáva a enzymy vhazují do jícnu (reflux).

Příznaky vazomotorické rýmy se mohou objevit jednorázově nebo pravidelně. Nejčastější příznaky tohoto onemocnění jsou:

rýma; svědění a zarudnutí nosní sliznice;
namáhavé dýchání;
kýchání; ztráta čichu;
suchost v nosohltanu;
celková slabost, rychlá únava;
poruchy spánku;
ztráta chuti k jídlu.

Pokud je vazomotorická rýma doprovázena ostrou bolestí v oblasti nosu nebo příznaky narušují normální život, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Léčba

Lékař může předepsat léky na vazomotorickou rýmu nebo se uchýlit k operaci. V této situaci je určujícím faktorem celkový stav pacienta a závažnost onemocnění.

Důležité! Léčbu vazomotorické rýmy je vhodnější provádět pomocí chirurgického zákroku, který je ve srovnání s medikací účinnější.

V případě, že konzervativní metody terapie jsou neúčinné, chirurgie pomáhá vyléčit vazomotorickou rinitidu. Postup začíná až po předběžných diagnostických postupech: ultrazvukové vyšetření nosu, rinoskopie, krevní test.

Moderní medicína používá několik metod chirurgické léčby vazomotorické rýmy:

laserová vazotomie nosu (moxibusce);
turbinoplastika;
kryoterapie - působení nízkých teplot pro zmrazení a destrukci tkání;
elektrokauterizace - moxování sondami;
zahřívání a destrukce koagulací rádiovými vlnami;
mikrodebriderová konchotomie - laserová destrukce zvětšených cévních stěn a polypů.

Pomocí chirurgického zákroku je možné snížit zvětšenou nosní sliznici, odstranit otoky a obnovit dýchání nosem. Během operace s vazomotorickou rinitidou jsou epiteliální tkáně v nose disekovány a cévy sliznice jsou kauterizovány. V tomto případě lze zákrok provést v lokální nebo celkové anestezii.

Vlastnosti laserové vazotomie

Laserová léčba je jednou z metod chirurgické intervence v léčbě vazomotorické rýmy. Tato metoda je považována za nejšetrnější a zároveň účinnou možnost léčby vazomotorické rýmy. Postup spočívá v kauterizaci (zničení) submukózních cév, což eliminuje hlavní příznaky onemocnění. Nosní vazotomie s laserovou terapií se provádí v lokální anestezii. Během operace pacient nesmí hýbat hlavou. Je také nutné dodržovat určitá pravidla dýchání: nádech ústy, výdech nosem.

Všechny manipulace se provádějí pod dohledem lékaře, který sleduje stav pacienta endoskopem, řídí pohyb laseru a jeho výstup z nosní sliznice.

Mezi výhody léčby pomocí laserové vazotomie oproti instrumentální metodě lze také rozlišit následující body:

k obnovení nazálního dýchání dochází v co nejkratším čase, nejčastěji několik hodin po zákroku;
minimální riziko infekce a zranění;
získání dlouhodobě stabilního výsledku (příznaky se nemusí opakovat po několik let);
vyloučení pooperační tamponády nosní dutiny, která zabraňuje vzniku komplikací a má příznivý vliv na celkový stav pacienta.

Navzdory vysoké účinnosti a bezpečnosti vazotomie má tento postup některé kontraindikace:

poruchy srážení krve;
přítomnost chronických onemocnění v akutním stadiu;
průvodní infekční onemocnění;
zánětlivé procesy dýchacího traktu;
období těhotenství nebo kojení;
duševní poruchy.

Pokud byla vazotomie úspěšná, je nutné po operaci dodržovat několik jednoduchých pravidel:

dodržujte v prvních třech dnech po operaci šetrný režim (vylučte silnou fyzickou aktivitu, přehřátí, přestaňte pít alkoholické nápoje);
pro nos používejte pouze ty léky, které byly předepsány ošetřujícím lékařem (nejčastěji jsou předepsány olejové kapky do nosu).

Důležité! Včasná a neúčinná léčba vazomotorické rýmy může způsobit komplikace, jako je zánět středního ucha, sinusitida, nosní polypy.

Léčba a prevence drog

Pokud vazomotorická rýma nezpůsobuje výrazné nepohodlí a je ve fázi, kdy nezasahuje do spánku a plnohodnotného života pacienta, můžete se pokusit onemocnění léčit konzervativními metodami.

Proplachování dutin solnými roztoky. Takový roztok si můžete koupit v lékárně (Aqualor, Salin, Humer) nebo si ho připravit sami (použijte lžičku jedlé soli na litr teplé převařené vody).
Nosní spreje s obsahem kortikosteroidních hormonů (Nazarel, Nazocort, Aldecin). Vzhledem k tomu, že účinek takových léků se vyvíjí postupně, je důležité je systematicky užívat v dlouhých kursech (nejméně 30 dnů).
Pokud je rýma doprovázena uvolňováním velkého množství hlenu, je vhodné použít spreje s obsahem ipratropium bromidu (Atrovent), látky, která pomáhá snižovat množství nosní sekrece.

Jako profylaxi vazomotorické rýmy je nutné: