Příčiny
Problém prodloužené rýmy v dětství je docela relevantní - tento jev se může objevit u velmi malého dítěte, u předškolního dítěte au teenagera. Dlouhý výtok z nosu způsobuje oprávněné obavy, protože často naznačuje vývoj komplikací primárního patologického procesu - rýmy, to znamená zánětu nosní sliznice. Co když dítě nemůže dýchat nosem? Abyste pochopili, zda je potřeba léčba, musíte zjistit, co je důvodem prodlouženého přetrvávání příznaků.
Nejčastěji je rýma u dětí doprovázena akutními respiračními infekcemi (ARI), které jsou obvykle kombinovány se zjednodušeným konceptem "nachlazení". ARI mohou být způsobeny viry nebo bakteriemi přenášenými vzdušnými kapénkami – nosní sliznice je tedy „vstupní branou“ infekce, která se jako první setká s původcem onemocnění. Ve většině případů je rýma akutní, končí zotavením během 7-8, nejméně 7-10 dnů.
Alergická rýma není v dětství také neobvyklá - délka kurzu se pohybuje od několika dnů do několika týdnů. Mezi předpoklady rozvoje patří časté respirační infekce, chronická infekční a zánětlivá onemocnění dýchacího systému. S touto patologií je dítě citlivé na různé alergeny, kontakt s nimiž udržuje aktivitu alergického zánětu.
Dlouhá rýma může být také spojena s:
- s rozvojem sinusitidy;
- s rozvojem adenoiditidy;
- s nevyhovujícími mikroklimatickými podmínkami v dětském pokoji (suchý, přehřátý vzduch, nadměrná prašnost);
- při nesprávném použití dekongestantů nebo vazokonstrikčních léků na nos (rozvoj vazomotorické rinitis medicamentosa).
Prodloužená rýma u dítěte tedy trvá déle než 10 dní, příčinou mohou být infekční, alergické faktory, nepříznivé parametry mikroklimatu, zneužívání vazokonstrikčních kapek.
Prodloužený výtok z nosu může naznačovat snížení imunitní reaktivity, to znamená přítomnost imunodeficience, stejně jako tvorbu chronického infekčního a zánětlivého ložiska (chronická rýma). Je nutné začít pátrat po příčině co nejdříve, protože v počáteční fázi patologického procesu mohou být změny zcela nebo částečně reverzibilní a bude snazší zlepšit stav dítěte.
Jak pokračovat
Pokud dítě nemá rýmu, musíte nejprve posoudit, zda nedošlo k dalším změnám stavu. Takže slabost, otok nosní sliznice, horečka, hustý, viskózní hnisavý výtok z nosu, který se objevuje na pozadí rýmy nebo téměř okamžitě po zotavení, jsou pravděpodobně příznaky sinusitidy nebo adenoiditidy. Transparentní výtok, výrazný edém v kombinaci se svěděním nosu, očí, kýchání jsou příznaky alergie. Suchý a horký vzduch vede k překrvení, přerušovanému kašli bez projevů nachlazení nebo alergie. Medikamentózní rýma se vyznačuje silným ucpáním nosu, závislostí na dekongesčních kapkách.
Správnou diagnózu může stanovit pouze dětský lékař, proto byste návštěvu kliniky neměli odkládat. 
Je nutné podrobně sdělit specialistovi, jaké příznaky předcházely prodloužené rýmě, zda byly při léčbě dítěte použity vazokonstrikční léky ve formě kapek a nosních sprejů - v jakých dávkách, jak často, kolik dní. K objasnění situace v kontroverzních případech lze použít rentgen vedlejších nosních dutin, kompletní krevní obraz a další studie doporučené lékařem.
Jak vyléčit přetrvávající rýmu u dítěte? Primární činností je normalizace podmínek v místnosti, kde dítě tráví většinu času. Nezbytné:
- Dosahujte hodnot vlhkosti v rozmezí 50–70 %, teplotu udržujte na 18–20 °C.
- Odstraňte kontakt s dráždivými látkami, mezi které patří prach, domácí chemikálie, kosmetika, peří, tabákový kouř.
- Eliminujte náhlé změny teploty vdechovaného vzduchu, dbejte na pravidelné větrání místnosti.
- Osvoboďte pokoj od věcí, které mohou hromadit prach - těžké závěsy, koberce, plyšové hračky, nadýchané přehozy.
- Sledujte jídelníček dítěte – vylučte alergenní potraviny (citrusové plody, kravské mléko, čokoládu atd.), kořeněná, rozpadající se jídla.
K léčbě prodloužené rýmy je nutné použít solné roztoky (Aqua Maris, Physiomer) na výplach nosu, podávání ve formě kapek - to pomůže zvlhčit a vyčistit sliznici.
Již tyto akce mohou pomoci zbavit se obsedantního přetížení, pokud bylo způsobeno nadměrným suchým vzduchem. Odstranění prachu, běžného alergenu, také pomůže vašemu miminku snadněji dýchat. Uvedená opatření jsou užitečná pro jakýkoli typ přetrvávající rýmy, protože pomáhají snižovat dráždivý účinek na zanícenou sliznici - jsou povinná, i když je předepsána léková terapie.
Principy léčby
Jak vyléčit prodloužený výtok z nosu u dítěte se sinusitidou nebo adenoiditidou? Sinusitida, zánět vedlejších nosních dutin a adenoiditida, zánětlivý proces v oblasti hypertrofované faryngeální mandle, se mohou vyskytovat izolovaně (jakékoli konkrétní onemocnění) nebo v kombinaci. Při nesprávné léčbě nebo její absenci se stávají chronickými, proto je velmi důležité vleklou rýmu včas rozpoznat a léčit. Doporučeno:
- vyplachování nosu solnými roztoky (Physiomer), antiseptiky (Furacillin) - včetně metody "vytěsnění" nebo "kukačky";
- použití lokálních antiseptik, antibiotik (Bioparox, Polidexa);
- inhalace mukolytik, to znamená látek na ředění hlenu (Fluimucil, Fluimucil Antibiotic IT);
- zavedení vazokonstrikčních nosních kapek (Xylometazolin, Fenylefrin) - ne déle než 5-7 dní.
Při hnisavém zánětu je nutná antibiotická terapie (amoxicilin, klarithromycin). Také jsou zobrazeny protizánětlivé léky (Tantum Verde, Sinupret, Pinosol, Hydrokortison), fyzioterapie (například laserová terapie). "Kukačku" provádí dětský ORL lékař v léčebném ústavu.
Co dělat, když se u dítěte vyskytne alergická vleklá rýma - jak ji léčit, aby se stav rychle zmírnil? Používají se antihistaminika (Desloratadin), lokální glukokortikosteroidy (Nasonex), dekongestanty. Je důležité dodržovat hypoalergenní dietu, opláchnout a zvlhčit nos, pokud je to možné, identifikovat alergeny a vyhnout se kontaktu s nimi.Léčba vleklé rýmy u dětí s alergiemi probíhá pod dohledem dětského lékaře a dětského alergologa.
K vyléčení prodloužené rýmy u dítěte s vazomotorickou medikamentózní rinitidou je nutné opustit vazokonstrikční léky.
Riziko vzniku medikamentózní rýmy existuje po 7 dnech pravidelného užívání vazokonstrikčních kapek a doporučená délka užívání v dětství je do 3 dnů. Někdy je přísně kontrolované užívání povoleno po dobu 5-7 dnů. Vasomotorická rýma sama o sobě nezmizí, pokud budete i nadále používat kapky, a pokročilé případy vyžadují chirurgický zákrok, takže léčba by měla být zahájena co nejdříve.
Pokud dítě nemá dlouhou dobu výtok z nosu kvůli nesprávnému použití vazokonstrikčních kapek, mělo by být odmítnutí těchto léků kombinováno s vyplachováním nosu, předepisováním lokálních glukokortikosteroidů a fyzioterapií. Průběh léčby obvykle trvá několik týdnů.
Léčba rýmy, která trvá déle než 10 dní, není vždy snadný úkol. Výběr léků a potřebné postupy provádí lékař, protože v každém případě je vyžadován individuální přístup a léky povolené pro starší děti nelze vždy použít u malého dítěte. K brzkému vymizení městnání a zlepšení stavu je nutné správně kombinovat farmakologické prostředky a nelékové metody.
