Skupina steroidních léků pro nazální aplikaci zahrnuje velké množství léků. Mezi nimi jsou nejčastěji předepisovány:
- Beconase;
- fliksonase;
- Násobek;
- Aldecin;
- Nazonex.
Mechanismus působení
Po aplikaci roztoku kortikosteroidů na nosní sliznici je inhibována progrese zánětlivého procesu, což je doprovázeno snížením závažnosti běžného nachlazení, hyperemie tkání a úlevou dýchání.
Všimněte si, že tyto léky neovlivňují příčinu onemocnění, ale pouze blokují mechanismus vývoje alergie a odstraňují její příznaky.
Z výhod je třeba vyzdvihnout nedostatek systémového účinku, takže hormony v krevním řečišti zůstávají nezměněny.
Abychom se zbavili nemoci, je nutné zjistit její hlavní příčinu, jinak je dlouhodobé přetrvávání příznaků plné chronicity patologického procesu. Pokud je vazomotorická rýma způsobena hormonálními poruchami během těhotenství nebo endokrinní patologií, mohou nosní steroidy pouze dočasně zlepšit nazální dýchání.
Nyní podrobněji o každém steroidním léku pro intranazální použití.
Násobek
Účinek léku je zaměřen na potlačení zánětu a alergických reakcí. Klinicky se to projevuje:
- snížení sekrece;
- snížení edému tkání;
- zvýšení odolnosti sliznice vůči vnějším podnětům.
Terapeutický účinek je třeba očekávat po 4 dnech od zahájení léčby. Maximálního účinku lze dosáhnout za týden.
Lék se předepisuje na sennou rýmu, vazomotorickou rýmu, alergie (sezónní, celoroční).
Funkce aplikace
Lék se používá pouze intranazálně. Obvykle se předepisují dvě dávky (spreje) dvakrát denně. V případě potřeby může lékař mírně změnit schéma - jedna dávka čtyřikrát. Maximální denní dávka je 8 střiků.
Pokud nedojde k terapeutickému účinku, po 20 dnech od zahájení léčby by mělo být používání nosního spreje přerušeno.
Před podáním léku lahvičku protřepejte. Po proceduře je třeba vyjmout aplikátor z lahvičky a opláchnout ji tekoucí vodou.
Pokud je terapie předepsána během těhotenství, je třeba si uvědomit, že použití steroidního spreje v prvním trimestru je zakázáno. Počínaje 13. týdnem lze léčbu Nasobek provádět po souhlasu lékaře. Omezení platí také pro období laktace.
Při souběžném použití beta-adrenostimulantu se steroidním sprejem se účinnost prvního mírně zvyšuje.
Nežádoucí účinky, kontraindikace
V některých případech jsou pozorovány následující nežádoucí účinky:
- bolestivé pocity v nosohltanu;
- suchost, podráždění nosní sliznice;
- zvýšený výtok z nosu;
- kašel;
- kýchání;
- krvácení z nosu;
- ulcerózní léze sliznice v místě vpichu;
- perforace septa;
- zraková dysfunkce ve formě snížení ostrosti na pozadí zvýšení nitroočního tlaku.
Ve vzácnějších případech je pozorováno:
- bolest hlavy;
- ospalost;
- známky konjunktivitidy;
- závrať;
- změna chuti;
- kožní vyrážky;
- bronchospasmus.
Při dlouhodobém užívání vysokých dávek kortikosteroidů se u dětí zvyšuje riziko nosohltanové kandidózy a opožděného fyzického vývoje.
Mezi kontraindikace patří:
- přecitlivělost na složky;
- hemoragická diatéza;
- ARVI;
- sklon k nazálnímu krvácení;
- plicní tuberkulóza;
- věk do šesti let.
Nasobek by měl být používán s opatrností u lidí s glaukomem, stejně jako v případě porušení integrity nosohltanové sliznice. Použití léku ve vysokých dávkách může vést k narušení hypotalamo-hypofyzárního systému.
Nasobek nepůsobí depresivně na lidské vědomí, proto není kontraindikován u lidí, jejichž profese vyžaduje koncentraci pozornosti.
Aldecin
Lék má silný protizánětlivý, antihistaminový, imunosupresivní účinek. Mezi indikacemi je třeba poznamenat:
- komplexní léčba bronchiálního astmatu;
- potenciace působení xanthinů;
- vazomotorická rýma;
- alergická rýma;
- polypóza.
Doporučení pro použití
Před podáním léku lahvičku protřepejte. Při rozprašování léku by aplikátor neměl přijít do kontaktu se sliznicí. Lékař může předepsat jednu až dvě dávky až čtyřikrát denně. Maximální dávka je 16 vstřiků denně (pro dospělé), 8 pro dítě.
Po každé injekci léku musíte vypláchnout ústa.
Nežádoucí účinky, kontraindikace
Pokud nejsou dodrženy doporučené dávky a délka užívání, mohou se objevit následující nežádoucí účinky:
- kožní vyrážky (jako projev alergie);
- pocity svědění;
- kýchání;
- krvácení z nosu;
- kandidóza nosohltanu;
- nevolnost;
- závrať;
- bušení srdce.
Ve vzácných případech je zaznamenána hyperglykémie (zvýšení hladiny glukózy v krevním řečišti), objevují se známky šedého zákalu, osteoporózy a arteriální hypertenze.
Mezi kontraindikace patří:
- individuální nesnášenlivost ke složkám;
- tuberkulóza dýchacích cest;
- akutní fáze infekčního onemocnění;
- hemoragická diatéza;
- časté krvácení z nosu;
- věk do šesti let;
- záchvat bronchiálního astmatu.
Aldecin je kontraindikován v prvním trimetru těhotenství. Při provádění terapie v období laktace musí být kojení zastaveno.
Pokud jsou během těhotenství překročeny doporučené dávky, může u kojence dojít k dysfunkci kůry nadledvin.
Předávkování je doprovázeno dyspeptickými poruchami, arteriální hypertenzí, glaukomem a dušností. Je také možné, že funkce nadledvin je potlačena pronikáním steroidního léku do systémového krevního řečiště.
Opatrnost při užívání by měli dbát lidé s hypertenzí, glaukomem, jaterním selháním, hypofunkcí štítné žlázy. Zvláštní pozornost by měla být věnována také použití Aldecinu na pozadí antibiotické terapie.
Nazonex
Další lék ze skupiny glukokortikosteroidů se nazývá Nasonex. Je předepsán pro místní podání, má protizánětlivé a antihistaminové vlastnosti. Při správném použití nezpůsobuje systémové nežádoucí reakce.
Lék není ve formě kapek, proto se dávkování provádí podle počtu střiků.
Nazonex je zobrazen:
- pro profylaktické účely v případě exacerbace sezónní alergické rýmy. Nosní sprej je předepsán 2 týdny před začátkem období květu;
- k léčbě celoročních alergií;
- jako součást komplexní terapie chronické rýmy.
Nežádoucí účinky
Lék se používá jednou denně, dva vstřiky do každého nosního průchodu. Maximální dávka je 8 střiků denně. Když je dosaženo požadovaného terapeutického účinku, musí být dávka snížena na polovinu.První výsledky léčby jsou pozorovány 12 hodin po podání Nasonexu. Před použitím lahvičku protřepejte.
Z vedlejších účinků se zaměřujeme na:
- krvácení z nosu;
- pocity pálení v nosohltanu;
- bolest krku;
- podráždění nosní sliznice;
- bolest hlavy;
- kýchání.
Ve výjimečných případech dochází ke zvýšení nitroočního tlaku a perforaci septa.
Kontraindikace
Mezi kontraindikace patří:
- věk do dvou let;
- tuberkulóza dýchacích cest;
- akutní fáze infekčního onemocnění;
- přecitlivělost na složky léčiva;
- nedávné úrazy, chirurgické zákroky v oblasti nosohltanu.
Otázku užívání Nazonexu během těhotenství rozhoduje výhradně lékař. Období těhotenství se nevztahuje na absolutní kontraindikace, protože minimální množství léku vstupuje do systémového krevního řečiště.
Pokud byla léčba přípravkem Nasonex přesto prováděna během těhotenství, měla by být po narození monitorována funkce nadledvin u dítěte.
K prevenci změn flóry nosohltanu je nutná přísná kontrola lékaře ORL po celou dobu trvání hormonální terapie.
Fliksonase
Najít nosní kapky s hormonálním složením v naší době je poměrně obtížné. Dnes existuje velké množství roztoků steroidů ve formě aerosolu pro nazální podání.
Jedním ze zástupců skupiny kortikosteroidů je Flixonase. Snižuje závažnost zánětu, edém tkání a také blokuje rozvoj alergické reakce. Terapeutický účinek je pozorován 4 hodiny po podání. Sprej zlepšuje kvalitu života pacientů s alergickou rýmou snížením jejích příznaků.
Rozdíl mezi Flixonase a jinými nosními hormony je nepřítomnost negativního vlivu na práci hypotalamo-hypofyzárního systému. První den po použití léku se mohou objevit následující:
- lechtání v nosohltanu;
- pocity svědění v nosních dutinách;
- známky konjunktivitidy.
Kromě toho se může zhoršit výtok z nosu a ucpaný nos.
Způsob aplikace
Flixonase je předepsán pro intranazální podání. Abyste dosáhli maximálního účinku, musíte dodržovat doporučení lékaře. Sprej by se měl používat ráno. Denně se zobrazuje jedna injekce dvou dávek do každého nosního průchodu.
K rychlému zmírnění klinických příznaků může lékař předepsat dvě dávky dvakrát denně. Podobné schéma by mělo být použito v krátkém kurzu, po kterém se dávka sníží. Terapeutický efekt je nutné vyhodnotit 3. den po zahájení léčby.
Dětem je předepsána jedna dávka jednou denně.
Před podáním léku lahvičku protřepejte. Po nastříkání je třeba aplikátor očistit tekoucí vodou (postup opakovat alespoň jednou týdně).
Možné komplikace terapie, kontraindikace
Po aplikaci hormonálního činidla na nosní sliznici se mohou objevit následující nežádoucí účinky:
- podráždění nosohltanu;
- bolest hlavy;
- suchost v nosních průchodech;
- pocity pálení;
- nepříjemná chuť v ústech;
- krvácení z nosu;
- ucpaný nos.
Perforace septa je extrémně vzácná. Pokud dojde k otoku jazyka, obličeje a také kožní vyrážce a dušnosti, měli byste mít podezření na alergii na Flixonase.
Mezi kontraindikace patří:
- věk do čtyř let;
- individuální nesnášenlivost ke složkám léku.
O použití Fliksonase během těhotenství rozhoduje výhradně lékař po posouzení závažnosti onemocnění, stavu ženy a rizika pro embryo.
Steroidní terapie se používá s opatrností u lidí s:
- nedávno přenesené operace v nazofaryngeální zóně;
- akutní infekční onemocnění.
Pravidelný lékařský dohled je nezbytný, aby se zabránilo výskytu komplikací, zejména dysfunkce nadledvin.
Léčba kortikosteroidy má řadu kontraindikací, proto byste na radu přátel nebo sousedů neměli používat hormonální spreje.
