Sinusitida sprej je funkční a pohodlná forma léku určená k lokální léčbě zánětů v čelistních dutinách. Lahvičky jsou vybaveny ručními pumpami a rozprašovači, které přeměňují kapalinu na jemně rozptýlenou suspenzi. Pro bakteriální a purulentní léze maxilárních (čelistních) dutin se používají antimikrobiální, vazokonstrikční, mukolytická a protizánětlivá léčiva.
Léčba sinusitidy (maxilitida) zahrnuje použití léků etiotropního a symptomatického účinku. Mezi první patří systémová antibiotika, která zabíjejí infekce v dýchacích cestách. Spreje jsou symptomatické léky, které neodstraňují příčinu onemocnění, ale zastavují její projevy. V dnešní publikaci se budeme zabývat farmakologickými skupinami nosních látek, které jsou zahrnuty do léčebného režimu maxilitidy.
Seznam farmaceutických přípravků
Sprej na nosní sinusitidu má oproti nosním kapkám řadu výhod. Jemně rozptýlená tekutina proniká do nejvzdálenějších částí nosohltanu, včetně čelistních dutin. Aktivní složky léčiva se hromadí v ohniscích zánětu, díky čemuž je dosaženo požadovaného terapeutického účinku.
Jaké typy sprejů se používají k léčbě sinusitidy? Nejčastěji je onemocnění provokováno bakteriální flórou, kterou představuje meningokok, zlatý stafylokok, pyogenní streptokok atd. Ke zničení infekce a zmírnění příznaků onemocnění se používají antimikrobiální, dekongestivní (vazokonstrikční), protizánětlivé léky a léky na hojení ran.
Dekongestanty (vazokonstrikční léky)
Vasokonstrikční spreje pro sinusitidu by měly být používány s opatrností, protože jsou návykové. Obsahují stimulanty adrenergních receptorů, které zužují kapiláry v nosní dutině. Díky tomu se snižuje otok v dýchacích cestách, což přispívá k odtoku exsudátu z vedlejších nosních dutin. Jinými slovy, dekongestanty se používají ke zlepšení drenáže maxilárních dutin, což zabraňuje pronikání nosní tekutiny do okolní tkáně.
Spontánní perforace maxilárního sinu je plná periostitis, zánětu očnice, osteomyelitidy a mozkového abscesu.
V závislosti na délce účinku léku se rozlišuje několik skupin dekongestantů. Při léčbě sinusitidy jsou do terapeutického režimu obvykle zahrnuty následující typy sprejů:
- krátkodobě působící ("Sanorin", "Naphazolin-DF") - vazokonstrikční aerosoly s nafazolinem, které netrvají déle než 4 hodiny;
- střední akce ("Dlyanos", "Xymelin") - spreje na sinusitidu s xylometazolinem, které jsou měkčí a delší než nafazolin po dobu 1-2 hodin;
- dlouhodobě působící ("Nazivin", "Knoxprey") - nosní léky na bázi oxymetazolinu, které trvají nejméně 10-12 hodin.
Krátkodobě působící dekongestanty se doporučují používat během dne a dlouhodobě působící dekongestanty před spaním. Časté používání vazokonstrikčních aerosolů je zatíženo dehydratací sliznice a rozvojem rinitidy vyvolané léky. Aby se zabránilo komplikacím, doporučuje se užívat léky ne více než 3-4krát denně po dobu nejvýše jednoho týdne.
Mukolytika
Pro léčbu sinusitidy jsou velmi často předepisovány mukolytické látky. Snižují viskozitu nosního exsudátu, což zabraňuje jeho hromadění ve vedlejších nosních dutinách. 
Mukolytika obsahují složky rostlinného původu (extrakt bramboříku, melilotu, hlohu, břečťanu), které zkapalňují stagnující hlen, aniž by zvětšovaly jeho objem. Vlivem odtoku nosního exsudátu se eliminuje pocit tíhy ve vedlejších nosních dutinách a bolest v úrovni hřbetu nosu.
Ke zmírnění příznaků u dospělých se běžně používají následující nosní léky:
- rinofluimucil;
- "ACC Sinus";
- Sinusi-Lift.
Řídící spreje mohou způsobit slzení očí, pálení v nosohltanu a štípání očí. Proto jsou předepisovány dětem pouze s vysokým rizikem spontánního otevření maxilárního sinu a průniku hnisavého exsudátu hluboko do lebečních struktur.
Spreje na výplachy nosohltanu
Přípravky na bázi mořské a mořské vody mají zvlhčující, dekongestantní a dezinfekční vlastnosti. Léčba nosohltanu solnými aerosoly pomáhá čistit vedlejší nosní dutiny od stagnujícího hlenu, alergenů a patogenů. K dezinfekci nosu se sinusitidou lze použít následující:
- morenazal;
- "Bez soli";
- Delfín;
- "Otriv v moři";
- Humer.
Při zánětu nosohltanu se doporučuje používat izotonické aerosoly, ve kterých koncentrace soli nepřesahuje 0,9 %.
Hypertenzní léky (Humer 050, Hypertensive Marimer) obsahují více soli než krevní plazma. V důsledku rozdílu osmotického tlaku ve spreji a mezibuněčné tekutině je přebytečná vlhkost „vytahována“ z tkání nosohltanu. To snižuje otoky a usnadňuje dýchání. Ale musíte tyto prostředky používat opatrně, protože mohou vést k dehydrataci nosohltanu a krvácení z nosu.
Antibakteriální léky
Antibakteriální nosní spreje pro sinusitidu jsou předepsány v počátečních fázích vývoje onemocnění. Ničí mikrobiální flóru pouze v ošetřovaných oblastech nosohltanu, nelze je proto použít jako monopreparáty. Někdy jsou aerosoly s antibiotiky zahrnuty do komplexní léčby bakteriální a purulentní sinusitidy.
Lokální antimikrobiální léčba je zaměřena na zničení infekce v ložiskách zánětu, tzn. maxilární dutiny. Při včasné léčbě nosní dutiny aerosolem se snižuje pravděpodobnost progrese onemocnění. Aby se zabránilo dalšímu rozvoji sinusitidy, doporučuje se používat následující léky:
- "Bioparox";
- "Framinazin";
- "Sofradex".
Lokální antibiotika mohou způsobit nežádoucí reakce – pocit pálení, kopřivka, otok sliznice nosohltanu atd. Proto je lze používat pouze v dávkách doporučených odborníkem. Minimální průběh antimikrobiální léčby je 7-10 dní.
Hormonální léky
Lokální glukokortikosteroidy jsou hormonální léky, které mají antiflogistické (protizánětlivé) účinky. Mohou způsobit nežádoucí účinky, proto se v pediatrické praxi obvykle nepoužívají. Ke zmírnění zánětu v maxilárních dutinách se používají následující hormonální spreje:
- "Mometason";
- "Tafen";
- Avamis;
- "Beconase";
- "Nazonex".
Injekce glukokortikosteroidního spreje do nosu je možná pouze s rozvojem polypózy nebo alergické formy sinusitidy.
Málokdo ví, že syntetické hormony snižují lokální imunitu, a proto mohou vyvolat exacerbaci infekčního zánětu. V tomto ohledu budou nosní glukokortikosteroidy zařazeny do léčebného režimu u onemocnění způsobených alergickou reakcí nebo tvorbou polypů ve vedlejších nosních dutinách.
Aktivní složky léčiva nevstupují do systémového oběhu, ale ovlivňují strukturu tkání v nosní dutině. Zneužívání hormonálních aerosolů vede ke zvýšené křehkosti krevních cév a ztenčení sliznice, která je plná rozvoje atrofické rýmy a krvácení.
Nosní spreje pro děti
Pediatr by měl vybrat vhodný nosní sprej na sinusitidu pro dítě se zaměřením na věk pacienta, charakteristiky průběhu onemocnění a anamnestické údaje. Do léčebného režimu budou zpravidla zařazeny aerosoly s nízkou koncentrací účinných látek nebo na rostlinné bázi. V akutním průběhu sinusitidy jsou dekongestanty a hormonální látky předepisovány v dětské dávce s jasným omezením doby užívání.
Místní léčebný režim pro sinusitidu u dětí může zahrnovat následující seznam nosních látek:
| Farmakologická skupina | Mechanismus působení | Název léku |
|---|---|---|
| zvlhčující | normalizovat sekreční funkci sliznice a očistit ji od sekretu z nosu | "Aqualor", "Physiomer" |
| antibakteriální | ničí stěny patogenních mikrobů, čímž urychluje regresi zánětu | "Polydexa s fenylefrinem", "Fyuzafunzhin" |
| kombinovaný | zmírňuje projevy alergií a usnadňuje dýchání nosem v důsledku vazokonstrikce v nosohltanu | Sanorin-Anallergin, Vibrocil |
| vazokonstriktor | zmírňují otoky sliznice, a tím urychlují odtok hnisavého exsudátu z čelistních dutin | Knoxprey Kids, Adrianol 0,1 % |
| ztenčování | snižují viskozitu nosního sekretu a urychlují jeho vylučování z vedlejších dutin | Sinuforte, Vicks Active |
| protizánětlivé | změkčit sliznici a obnovit její funkční aktivitu | "Pinosol", "Evalipt-sprej" |
Přípravky ve formě spreje se nedoporučují používat k léčbě dětí do 1 roku, protože náhlé vdechnutí jemně rozptýlené tekutiny může vést ke spastickému kašli.
Při sinusitidě je možné vstříknout aerosol do nosu za určitých pravidel:
- nosní cesty jsou předem vyčištěny od nosního exsudátu pomocí izotonického roztoku;
- tryska spreje je vložena do jedné nosní dírky a druhá je přitlačena k nosní přepážce;
- stiskněte dávkovač požadovaný počet opakování a poté se mělce a pomalu nadechněte.
Dodržování lékařských doporučení zabraňuje výskytu spastického kašle a bronchospasmu. Aby nedošlo ke zhoršení zdraví, je nežádoucí jít ven ihned po zákroku.
Kontraindikace
Spreje různých farmakologických skupin mají svá vlastní omezení a kontraindikace pro použití. Zejména dekongestanty a hormonální spreje se obvykle nepoužívají k léčbě malých dětí a těhotných žen. Předávkování léky má systémový účinek na tělo, v důsledku čehož dochází k nežádoucím reakcím - kopřivka, nevolnost, tachykardie atd.
Mukolytické spreje nejsou předepisovány dětem do 6 let. Některé z nich zvyšují sekreci nosního hlenu, což vede k jeho hromadění ve vedlejších nosních dutinách. Antibiotika jsou kontraindikována u osob s poruchou funkce jater a ledvin. Průnik aktivních složek léčiva do krve může vést k poškození funkce jater a ledvin.
Závěr
Zánět sliznice v maxilárních dutinách vede k rozvoji sinusitidy. Nosní spreje mohou pomoci zlepšit drenáž vedlejších nosních dutin a zabránit další infekci. Antibakteriální aerosoly ničí mikrobiální flóru v nosní dutině, zvlhčující a mukolytické aerosoly - ředí hlen a urychlují jeho evakuaci z maxilárních dutin, vazokonstrikční - zmírňují otoky a obnovují dýchání nosem. Hormonální spreje se používají při léčbě polypózy a alergické sinusitidy.
V pediatrické praxi se aerosoly používají k léčbě dětí od 1 roku. Režim lokální terapie zahrnuje dekongestanty, antibiotika, zvlhčující a ředící léky. Pro urychlení procesu hojení a posílení účinku léků se nosohltan před použitím aerosolů vyčistí izotonickými roztoky. Při sestavování léčebného postupu se bere v úvahu věk pacienta, individuální intolerance, anamnestické údaje a příčiny sinusitidy.
