Jak léčit adenoidy u dítěte

Adenoidy jsou typickým dětským problémem, který souvisí s anatomickými rysy jejich stavby. Ne vždy je ale možné jen čekat, až dítě vyroste, pokud se zanítí příliš často. Chirurgické odstranění je druhý extrém. Adenoidy mají poměrně důležitou ochrannou funkci a když je ztratíte, můžete místo jednoho problému vytvořit další. Samozřejmě, operace je jednodušší než léčba adenoidů u dítěte. Ale to je jen případ, kdy musíte být trpěliví.

Anatomické rysy

Adenoidy jsou faryngeální mandle, která je neviditelná při zevním vyšetření hrdla, které se nachází hluboko v nosohltanu. V podstatě se skládá z lymfoidní tkáně a plní velmi důležitou funkci – ohřívá a částečně filtruje vzduch, který se při dýchání nosem dostává do krku. Takže dýchací orgány jsou navíc chráněny před hypotermií a pronikáním patogenních mikroorganismů.

Z různých důvodů se mohou adenoidy zanítit a zvětšit se. Mezera oddělující hrtan od nosních cest se tak zužuje a dýchání nosem se stává obtížným. Existují tři stupně proliferace adenoidů: v prvním je otvor blokován pouze třetinou; na druhém a třetím o 2/3 nebo téměř úplně.

Kvůli vážným potížím s dýcháním je dítě nuceno vdechovat ústy. To znamená, že vdechovaný vzduch se nečistí od prachu a nečistot v něm (které ulpívají na klcích lemujících nosní sliznici) a navíc zůstává chladný, což přispívá k rozvoji respiračních a bronchopulmonálních onemocnění. Ale to je jen část problému.

Pokud je patologická proliferace adenoidů doprovázena jejich chronickým zánětem (a to se děje nejčastěji), pak to negativně ovlivňuje vývoj celého těla dítěte a může vést k:

• nesprávná tvorba skusu;
• zánět mozkových blan;
• porušení artikulace, špatná dikce;
• zpomalení vývoje řečového aparátu;
• patologická změna krevního obrazu;
• chronická onemocnění vnitřních orgánů.

Je zajímavé, že zánět adenoidů je nejčastěji pozorován u dětí ve věku 8-10 let. Možná je to způsobeno tím, že do tohoto věku jejich lymfoidní tkáň začíná aktivně produkovat ochranné protilátky, které ničí mikroby vstupující do těla. U dětí se slabou imunitou se adenoidy jednoduše nemohou vyrovnat se zátěží a začnou aktivně růst.

Ale po 12 letech se začnou postupně zmenšovat. A zhruba do 17 let, kdy končí kompletní formování imunitního systému těla, u většiny lidí zcela atrofují. Pro dospělé je proto diagnóza "adenoiditidy" irelevantní.

Hlavní příznaky

Děti s výrazně zvětšenými adenoidy může vizuálně identifikovat i laik. Bohužel tento problém negativně ovlivňuje nejen zdraví dítěte, ale i jeho vzhled. Dolní čelist u takových dětí je obvykle zvětšená a vyčnívá mírně dopředu, ústa jsou mírně otevřená, nos se zdá malý a je často pokrytý ošklivými krustami u nosních dírek.

V dřívější fázi se objevují další typické příznaky:

• silné chrápání nebo chrápání během spánku;
• neustále potíže s dýcháním nosem;
• časté respirační onemocnění;
• trvalé snížení imunity;
• sluchové postižení;
• nosní hlas, narušená dikce;
• neschopnost vyslovit jednotlivé zvuky;
• časté záněty středního ucha, tonzilitida, sinusitida.

Při akutním zánětu adenoidů se teplota zvyšuje, dochází k otoku hrtanu, bolesti při polykání, kašli. Chronický zánět se vyznačuje bolestí v krku, celkovou slabostí, zvýšenou únavou a špatným spánkem. Malé děti jsou často zlobivé bez zjevného důvodu.

Vzhledem k tomu, že není možné vyšetřit adenoidy ústy sami, neměli byste se ani pokoušet vyrovnat se s nemocí - musíte okamžitě jít k lékaři.

Diagnostika

Diagnostika proliferace a zánětu adenoidů, jako každá jiná, začíná vstupním vyšetřením. Otolaryngolog ji provádí pomocí speciálního zrcátka na tenké rukojeti, které se vkládá do úst a umožňuje prozkoumat stav adenoidů ze všech stran, posoudit stupeň jejich proliferace a poškození lymfoidní tkáně.

Ke zjištění důvodů vyvolávajících zánětlivý proces bude vyžadován kompletní krevní obraz, bakteriální kultivace hlenu a někdy biopsie, pokud existuje podezření na degeneraci adenoidní tkáně. Podle výsledků těchto studií je možné určit přítomnost zánětlivého procesu, aktivitu jeho průběhu, původce onemocnění (pokud existuje) a zkontrolovat citlivost patogenních mikroorganismů na různé antibakteriální léky.

V případě potřeby lze použít další metody diagnostiky hardwaru:

• X-ray - umožní určit přesné umístění a hloubku růstu adenoidů;
• počítačová tomografie - navíc poskytuje představu o hustotě a struktuře adenoidů;
• endoskopie je nejinformativnější a nejpohodlnější metodou vyšetření, při které lze podrobně studovat stav adenoidů a blízkých tkání; endoskop lze zavést nosem nebo ústy.

Endoskopie je pro velmi malé dítě často náročná, proto se lékař musí spokojit s jinými metodami vyšetření.

Na základě získaných výsledků se lékař rozhodne, kterou z metod zvolit pro léčbu adenoidů v tomto případě: chirurgické nebo konzervativní. A pokud byly dřívější operace k odstranění adenoidů prováděny poměrně často, v poslední době se je stále více lékařů snaží zachovat.

Adenotomie

Operace k odstranění adenoidů je jednoduchá a lze ji dokonce provést ambulantně v lokální anestezii. Navíc na moderních klinikách se stále více provádí pomocí laserového zařízení, které okamžitě kauterizuje krevní cévy a kapiláry, je prakticky bezbolestné a bez krve. Provádí se však přísně ze zdravotních důvodů, kterými jsou:

• dlouhá a neúčinná konzervativní léčba;
• zvyšující se frekvence onemocnění dýchacích cest infekční i neinfekční povahy;
• silný pokles imunitní obrany dítěte;
• rozvoj chronického zánětu středního ucha, poškození sluchu;
• katarální a purulentní sinusitida, chronický zánět vedlejších nosních dutin;
• zadržování dechu a silné chrápání během spánku.

Před určením data operace je nutné další vyšetření, aby se ujistil, že neexistují žádné kontraindikace, kterými jsou: systémová onemocnění krve, onkologie, AIDS, krvácivé poruchy, nedávné nemoci a operace (před měsícem nebo méně), exacerbace chronických onemocnění vnitřních orgánů.

Rehabilitační období po operaci je až 14 dní a aktivní období až 48 hodin. První dny po operaci byste neměli jíst pevnou stravu, pít horkou nebo velmi studenou vodu.

Do konce rekonvalescence je vyloučena aktivní fyzická aktivita, veškeré vodní sporty, koupele a sauny, pobyt na přímém slunci. Pro profylaktické účely mohou být předepsána antibiotika a protizánětlivé léky.

Po úspěšné operaci nedochází prakticky k žádným komplikacím. Mohou se objevit v rozporu s předpisy lékaře pro dodržování pooperačního režimu nebo když se na povrch rány dostane infekce.V tomto případě je navíc předepsán kurz intenzivní terapie k zastavení zánětlivého procesu a urychlení hojení ran.

Konzervativní léčba

Moderní otolaryngologové doporučují zahrnout všechny dostupné metody a prostředky do konzervativního průběhu léčby adenoidů: tradiční medicína, tradiční léky a fyzioterapeutické postupy. Je to takový integrovaný přístup, který dává maximální výsledky. Zároveň je tato metoda šetrná k dětem, protože k výplachům, inhalacím a léčbě krku se používají přírodní přípravky a bylinné odvary.

Intenzivní léčba adenoidů zahrnuje:

1. Vyplachování nosu. Je lepší to provést pomocí speciální stříkačky. Starší dítě si samozřejmě vodu do nosu natáhne samo, ale pokud to dělá příliš, tekutina se může dostat do Eustachovy trubice a vyprovokovat zánět středního ucha. Pro mytí je lepší použít roztok mořské soli, furacilinu, manganistanu draselného nebo bylinných odvarů s protizánětlivými vlastnostmi: celandin, třezalka, heřmánek, eukalyptus. Dobře provedená procedura je prolití 200 ml tekutiny hubičkou, která odtud odplaví hlen a patogeny. Mytí stačí 1-2x denně. Ale ráno je to povinný rituál, protože je potřeba zbavit miminko přes noc nahromaděného hlenu.
2. Fytosemena. Bylinné čaje pro děti je lepší kupovat v lékárnách. Byliny pro ně se sbírají v ekologicky čistých oblastech a procházejí radiační kontrolou. A proporce jsou optimálně dodržovány tak, aby vzájemně posilovaly léčebné vlastnosti. Bylinné čaje lze používat různými způsoby: k výplachům nosu, kloktání, inhalaci nebo pití. Teplý nápoj zvlhčuje sliznice, zmírňuje podráždění a otoky a pomáhá redukovat adenoidy. U dětí je velmi důležité dodržet koncentraci odvaru. Pamatujte, že nejde jen o nálev – v případě předávkování jsou možné vedlejší účinky a dokonce i silná alergická reakce.
3. Inhalace. Inhalace páry je velmi účinná léčba adenoidů. Nejsou však předepsány pro růst o 3 stupně a pro děti do jednoho roku. Velmi úzký otvor mezi nosními průduchy a hrtanem se vlivem páry může díky silnému otoku sliznic zcela ucpat a dítě bude mít pocit dušení, který ho může vyděsit. K inhalaci se dobře hodí roztok sody, bylinné odvary a hotové léky, které lze zakoupit v lékárnách. Délka inhalace je 5-7 minut. Postup můžete provádět denně.
4. Aromaterapie. Nejjednodušší, ale velmi účinná metoda léčby, která je vhodná i pro ty nejmenší. Těkavé silice mají schopnost pronikat hluboko do sliznic a podporovat jejich rychlé hojení a zotavení. Nejjednodušší je k proceduře použít obyčejnou aromalampu, jejíž nádobka se naplní vodou s 10-15 kapkami vybraného oleje. Nejúčinnější jsou jalovec, túje, jedle, eukalyptus, mentol, kafr, borovice, cedr. Po aromaterapii je nutné místnost dobře vyvětrat – předávkování je zde stejně nebezpečné jako při užívání bylinek. Sezení lze provádět 1-2krát denně po dobu 15-20 minut. Pamatujte však, že inhalace a jiná léčba je nenahrazují.
5. Fyzioterapie. Velmi účinnou léčbou adenoidů je elektroforéza, při které se do nosních cest zavádějí elektrody obsahující léčivo. Účinek je tedy téměř přímo v místě zánětu. Užitečná je také křemenná trubice - dávkované ultrafialové záření vede k poklesu adenoidů a zabíjí patogenní mikroflóru. Laserová terapie se využívá i na moderních klinikách. Domácí oteplování se nedoporučuje pro léčbu adenoidů.
6. Nosní kapky. První lék na léčbu adenoidů byl dlouho považován za 2% roztok protargolu, který se instiluje do nosu. Je to účinný antiseptický lék, který způsobuje, že se adenoidní tkáň zmenšuje, jako by ji vysušovala. Podobně působí i šťávy z vlaštovičníku a hlíz bramboříku. Ale v žádném případě si nekapejte aloe do nosu bez lékařského předpisu. Je také lepší obejít se bez vazokonstrikčních léků - používají se pouze v případě, že je to nezbytně nutné. Je užitečné použít pro instilaci tinktury propolisu, eukalyptu, hřebíčku, zředěné napůl vodou, koncentrovaný odvar z dubové kůry.

Je velmi důležité dodržovat optimální denní režim s přihlédnutím k věku dítěte a zajistit mu správnou výživu. Pokud adenoiditida není komplikována onemocněními dýchacích cest a stav dítěte je uspokojivý, nelze vyloučit procházky na čerstvém vzduchu (pouze v mrazu nebo špatném počasí!). Samozřejmě se budete muset zdržet venkovních her na ulici, ale pobyt na čerstvém vzduchu přispěje k rychlému zotavení.

Jídlo by mělo být zdravé a střídmé. Ze stravy bude nutné vyloučit vše, co může dráždit nosohltan dítěte: sodovou vodu, šťávy s kyselinou citronovou, koření, koření, uzená masa, ocet, slaná a kořeněná jídla, ořechy, semínka, krekry, chipsy a další pochutiny ze sáčků. . Pijte pouze slabý nebo bylinkový čaj, cukr je lepší nahradit medem (pokud není alergie).

Léčba může být zdlouhavá, zvláště pokud adenoidy již vyrostly do stádia 2 nebo 3.

Pokud však konzervativní terapie přináší, byť pomalé, zlepšení, je nutné v ní pokračovat až do trvalé redukce adenoidů. Pamatujte, jak důležitá je pro zdraví dítěte dodatečná ochrana, kterou nelze nahradit imunomodulátory a jinými moderními léky.