Akutní purulentní rinosinusitida

Záněty dutin – sinusitidy – jsou v poslední době stále častější a patří k nejčastějším typům onemocnění dýchacích cest. Je to dáno především všudypřítomnou špatnou ekologií a také převážně pasivním životním stylem, který nijak nepřispívá k posílení imunity. Pokud je zánět komplikován pronikáním patogenních mikroorganismů do nosní dutiny nebo dutin, pak se vyvine akutní hnisavá rinosinusitida.

Důvody rozvoje

Hnis s nachlazením se neobjeví okamžitě. Zpočátku je výtok z nosu zcela čirý a tekoucí. A i když je onemocnění dýchacích cest virové nebo bakteriální povahy, při jeho včasné a správné léčbě se hnisavá forma nevyvine. Ale mnozí nechávají rýmu bez dozoru a věří, že tento problém zmizí sám od sebe.

U osoby se silnou imunitou ochranné buňky těla aktivně napadají škodlivé mikroby a vítězí. V tomto případě se slizniční nosní sekrece zahustí a získají mléčně bílou barvu a po 3-4 dnech zcela zmizí. Ale nemoc je tak snadná bez léčby, ne všechny.

Rýma je téměř vždy doprovázena těžkým zánětem a otokem sliznic, když je vystavena těmto faktorům:

• vysoce znečištěný vzduch;
• přítomnost chronických respiračních onemocnění;
• některé poruchy v práci endokrinního systému;
• přítomnost polypů, cyst a jiných novotvarů v nosu;
• silná proliferace adenoidů;
• trvale vysoká okolní teplota;
• zneužívání některých léků;
• přítomnost houbové infekce v nosu;
• časté alergické reakce;
• dlouhodobé kouření, vdechování chemických výparů.

Při otoku sliznic se částečně nebo úplně ucpou úzké průchody dutin, kterými je hlen odváděn do nosní dutiny, a je narušena normální cirkulace vzduchu. Při nedostatku kyslíku se začnou aktivně množit anaerobní bakterie, jejichž odpadním produktem je hnis.

Bez cesty ven se hnis hromadí v dutinách a zesiluje zánětlivé procesy. Tekutina tlačí na podrážděná nervová zakončení slizniční výstelky a dochází k intenzivní bolesti, která se zvyšuje s poklesem nebo prudkými otáčkami hlavy. Lokalizace bolesti závisí na tom, který z paranazálních dutin je infikován.

Při absenci adekvátní léčby je hnis pod svým vlastním tlakem „vtlačen“ do nosní dutiny a může infikovat přilehlé dutiny, proniknout do ucha, šířit se po těle krví nebo lymfatickým tokem. V tomto případě se rychle rozvíjejí velmi závažné komplikace, které někdy vedou ke smrti.

Hlavní příznaky

Je nutné okamžitě ukončit samoléčbu běžného nachlazení a vyhledat pomoc lékaře, pokud zjistíte tři nebo více z následujících příznaků:

• praskavé pocity v přední části obličeje;
• silné otoky v oblasti nosu, tváří, čela;
• prudké a výrazné zvýšení tělesné teploty;
• známky obecné intoxikace: slabost, nevolnost, zvracení;
• neurologické poruchy: podrážděnost, nespavost;
• zvýšená únava, letargie;
• částečná nebo úplná ztráta čichu;
• otok očních víček ve vnitřních koutcích očí;
• neustálý pocit hnisavého zápachu;
• hojný hustý hlenovitý výtok: žlutozelený nebo oranžový.

Bolest s jasnou lokalizací vždy naznačuje porážku paranazálních dutin. Jeho lokalizace závisí na tom, kde se zánět nachází. Při palpaci se pocity bolesti zvyšují a může se zvýšit množství purulentního výtoku.

• Hnisavá sinusitida způsobuje otoky tváří a přední části obličeje, silný pocit plnosti v horní čelisti.
• U čelních dutin jsou postiženy čelní dutiny a pacient pociťuje silnou bolest uprostřed hlavy, která se při předklánění stává jednoduše nesnesitelnou.
• Emoiditida je diagnostikována zánětem jedné nebo více buněk etmoidního labyrintu, který se projevuje bolestí a otokem meziorbitální části hřbetu nosu.
• Sfenoiditida způsobuje přetrvávající oslabující intrakraniální bolest hlavy a vzhledem ke zvláštnímu umístění sfénoidního sinu je nejobtížnější diagnostikovat.

Diagnostické vyšetření

Žádný lékař samozřejmě nebude schopen stanovit diagnózu pouze na základě subjektivních pocitů pacienta. K určení skutečné příčiny a přesné lokalizace onemocnění budete muset podstoupit vážné diagnostické vyšetření. Pokud neprovedete všechny potřebné testy, lze odstranit pouze akutní zánětlivý proces a zbývající infekce bude nadále vyvolávat pomalou chronickou, které je mnohem obtížnější se zbavit, protože nedává jasné příznaky .

Pokud máte podezření na některý z typů purulentní rinosinusitidy, neměli byste kontaktovat terapeuta, ale otolaryngologa - má na starosti taková onemocnění. Dále provede důkladné vyšetření nosu pomocí rinoskopu (a případně endoskopu) a na základě stížností pacienta vypracuje anamnézu.

Abychom však pochopili, které z dutin jsou postiženy a jak silně, jsou zapotřebí další vyšetřovací metody:

• obecný krevní test - ukáže, jak silný je zánětlivý proces a celkový stav těla;
• bakteriální výsev hlenu - určí původce onemocnění, určí, do které skupiny mikroorganismů patří (viry, bakterie nebo plísně) a dokonce zkontroluje citlivost na různé léky;
• RTG - pomáhá vidět přítomnost polypů a jiných novotvarů v dutinách a také určit, které z nich jsou postiženy;
• endoskopie - zavedení endoskopu do nosní dutiny s vestavěnou miniaturní kamerou umožňuje posoudit stav sliznic zevnitř;
• počítačová tomografie je podrobnější vyšetřovací metoda, která umožňuje jasně určit lokalizaci ložisek zánětu;
• MRI - je předepsáno v případech, kdy existuje podezření na přítomnost maligních novotvarů nebo intrakraniálních komplikací.

Během rinoskopie nebo endoskopie je možné odebrat hlen z nosu. Ale v některých případech, kdy je sinus zcela uzavřen kvůli silnému otoku sliznice a není možné do něj proniknout endoskopem nebo sondou, musí být provedena punkce. V tomto případě je hnis nahromaděný v sinusu současně odčerpáván.

Drogová terapie

Vyléčit purulentní rinosinusitidu lidovými metodami je nemožné. To je třeba si jednou provždy zapamatovat a neztrácet čas zbytečnými pokusy o samoléčbu! To vše povede pouze k rozvoji závažných komplikací a urychlí přechod onemocnění do chronické formy.

Pokud zjistíte hnisavý výtok z nosu - okamžitě vyhledejte lékaře! Nemoc je nutné léčit komplexně a současně odstranit příčinu a příznaky. Pouze tento přístup poskytne rychlý a vysoce kvalitní výsledek.

Na základě výsledků diagnostického vyšetření je proto pacientovi předepsáno několik léků různých akcí:

1. K odstranění infekce. Antibakteriální léky jsou nejúčinnější. Jsou vybírány s ohledem na zjištěného původce onemocnění, věk a celkový zdravotní stav pacienta. V rané fázi onemocnění se nejčastěji používá "amoxicilin" nebo jeho analogy. Jde o komplexní přípravek s dobrým protizánětlivým účinkem.Pokud infekci nezvládl do 3-5 dnů, nasazují silnější antibiotika řady tetracyklinů nebo cefalosporinů. Konkrétně typ léku a jeho dávkování může předepsat pouze lékař.
2. Ke zmírnění otoků. S tímto úkolem dobře fungují antihistaminika. Nejen, že rychle zmírňují otoky, ale také snižují množství vylučovaného hlenu, což výrazně usnadňuje dýchání a pomáhá obnovit normální cirkulaci vzduchu. Dobrý účinek ukázaly "Claritin", "Tavegil", "Loratadin" a další. Pro zvlhčení sliznice a snížení zánětlivého procesu je užitečné použít nosní spreje: "Vibracil", "Polydexa" atd. S hojným tokem soplů se používají vazokonstrikční kapky "Otrivin", "Galazolin", "Naftizin".
3. Pro aktivaci ochrany. Používají se imunomodulátory a multivitaminy. Pomáhají posilovat tělo a pomáhají mu rychle se vyrovnat s patogenní mikroflórou. K tomu můžete užívat tinktury ženšenu, eleuterokoku, echinacey nebo komplexní farmaceutické přípravky "IRS-19", "Immunal" atd.
4. Ke snížení zánětu. V případě silného zánětu a bolesti je indikováno použití takových prostředků, jako jsou "Nurofen", "Ibuprofen", "Paracetamol". Normalizují tělesnou teplotu, zmírňují bolest, zastavují zánět. Dlouhodobé užívání antipyretických léků je vysoce nežádoucí. Jakmile teplota klesne na 38^ÓC, jsou zrušeny.

Tento léčebný režim je běžný. Existuje mnoho dalších léků, které budou v tomto konkrétním případě účinnější. Samo předepisování kurzu lékové terapie proto nemusí přinést očekávaný výsledek - to by měl provést lékař.

Chirurgická operace

U středně těžkých až těžkých forem purulentní rinosinusitidy je někdy nutné uchýlit se k chirurgickým metodám léčby, protože léková terapie je neúčinná. Operace je nezbytná u chronické purulentní polypózní rinosinusitidy, která se neustále zhoršuje. Toto onemocnění nezmizí, dokud nejsou polypy odstraněny.

Někdy je nutné provést operaci as akutní purulentní etmoiditidou, protože přístup k některým buňkám etmoidního labyrintu přes nosní dutinu je nemožný. Musí být otevřeny zvenčí, aby se očistily od hnisu, opláchly a ošetřily léky. Taková operace prováděná na moderním zařízení je málo traumatická a téměř bez krve.

Punkce maxilárních nebo čelních dutin, i když nejde o operaci v plném slova smyslu, je také invazivní metodou léčby. K postupu se uchýlí v případě velkého nahromadění hnisu, pokud není možné se jich zbavit jiným způsobem. Punkce se provádí ve stacionárních podmínkách, v lokální anestezii, injekční stříkačkou se silnou jehlou. Po odčerpání hnisu se sinus důkladně vymyje a nalije se do něj droga. Někdy je vložena tenká sonda, aby se zabránilo opakovanému propíchnutí. Poté, co hnis přestane vytékat, se sonda vyjme a rána se rychle zahojí.

Aby se předešlo operaci, je pacientovi obvykle nejprve podán sinusový katétr. V tomto případě je do zanícené dutiny zavedena sonda, přes kterou je pod tlakem dodáván antiseptický roztok, který tlačí hnis směrem ven. Po dokončení procedury se lék nalévá do paranazálních dutin. Takové manipulace se provádějí pouze v nemocničním prostředí, i když se nejedná o operaci.

Prevence hnisavé formy

Rinosinusitida sama o sobě není příliš dobrou diagnózou, takže pokud máte rýmu po dlouhou dobu po nachlazení a akutních respiračních infekcích, musíte přijmout preventivní opatření, abyste zabránili rozvoji hnisavé formy onemocnění:

• pravidelně vypláchněte nos fyziologickým roztokem nebo bylinnými odvary;
• vyhnout se průvanu a náhlým změnám teploty a tlaku vzduchu;
• nebýt v bezprostřední blízkosti běžící klimatizace;
• přestat kouřit alespoň do úplného uzdravení;
• nenavštěvujte bazén, nevrhejte se bezhlavě do vody;
• vzdát se letů v letadlech a prudké změny klimatu;
• pokračovat v užívání imunostimulačních léků;
• použijte lidové prostředky k úplnému vyléčení nachlazení;
• sledovat teplotu a vlhkost v místnosti;
• vzdát se aktivního sportu, zejména na ulici během chladného období.

Pokud i přes všechna přijatá opatření rýma do 2-3 týdnů úplně neodezní, je nutná konzultace s lékařem a vyšetření.

Nebezpečí spočívá v tom, že pokud je trochu hnisu, nemusí aktivně vystupovat venku, ale pouze ráno tvoří zelené krusty na nose. Pomalý zánětlivý proces však bude pokračovat a časem může vést k rozvoji komplikací.