Vlastnosti tvorby cyst v maxilárních dutinách

Cysta v maxilárním sinu je diagnostikována přibližně u 10 % světové populace. Může být lokalizován na levé a pravé straně orgánu, nejčastěji si vybírá vnitřní spodní část sliznice. Onemocnění není onkogenní, nemetastazuje a nešíří se do jiných orgánů, proto není považováno za zdraví velmi nebezpečné. Při vytvoření ideálních podmínek pro její progresi se však mohou objevit velmi nepříjemné a závažné komplikace.

Co je novotvar

Maxilární sinus je doplňková vzduchová dutina v lebce, napojuje se na nos a aktivně s ním interaguje. Vnitřní povrch kapsy se skládá ze sliznice, která svými žlázami produkuje hlen. Tajemství za příznivých podmínek se vylučuje speciálními kanály, plní dvě funkce najednou: zvlhčuje a zabíjí patogeny. Ne vždy je však možné odolat virům, bakteriím a plísním, zvláště když je v nosní dutině silný zánětlivý proces.

Pokud ve sliznici dochází k neustálému otoku, začne selhávat. Vývody, kterými je hlen transportován, se postupně ucpávají nebo zarůstají a dochází k jejich neprůchodnosti. Jelikož jsou všechny cesty ucpané, tajemství nemá kam jít, protože se začíná hromadit ve žlázách, které se z obsahu postupně zvětšují. Na sliznici se tvoří malé elastické kuličky, to je cysta maxilárního sinu.

Typy novotvarů

Existují pravé a falešné novotvary. Rozdělení do skupin závisí na mechanismu tvorby cyst a jejich struktuře. Důležité je také umístění bublinek kapaliny. Při vyšetření je důležité zjistit typ onemocnění, aby se zvolila nejvhodnější léčba nebo technika odstranění. Podívejme se na ně podrobněji:

1. Retenční cysta maxilárního sinu (pravda). Mechanismus vzniku tohoto typu cyst jsme diskutovali výše, tvoří se na sliznici maxilární kapsy vlevo nebo vpravo, pokud se kanály, kterými tajemství odchází, ucpávají nebo srůstají. Zvláštností těchto novotvarů je, že jsou dvouvrstvé, vnitřní část tvoří epiteliální tkáň, která také produkuje hlen.
2. Odontogenní cysta maxilárního sinu (pseudocysta). Pseudocysty neboli nepravé cysty mají svůj specifický původ. Objevují se ve vzduchových kapsách v důsledku onemocnění zubů a dásní. Hlavním kritériem pro jejich rozvoj jsou infekce, které se dostanou ze zubu do kořenového kanálku. Když se kost začne hroutit, vytvoří se kulička naplněná tekutinou, která odděluje patologicky nebezpečné tkáně od zdravých – jde o jakousi ochranu před šířením infekce. Jak se nemoc šíří, cysta se zvětšuje, může zcela zničit kost a zanechat v ní dutiny. Tyto novotvary mají jednu vrstvu, mohou samy zmizet, pokud pacient vyléčí zubní onemocnění.

Hlavní rizikové faktory

Novotvary v čelistních dutinách nevznikají jen tak, pro jejich vznik je třeba vytvořit určité podmínky. Časté podráždění nosní sliznice a maxilární kapsy je nejčastější příčinou onemocnění. Zvláště náchylní jsou k ní pacienti s chronickou sinusitidou. Také ne zcela vyléčené patologie zubů a dásní mohou sloužit jako spouštěč.

Hlavní faktory způsobující porušení:

• chronický nebo často recidivující zánět nosních cest a vedlejších nosních dutin;
• zánět postihující horní čelist a její zuby;
• neustálý kontakt s alergeny s osobní nesnášenlivostí;
• nesprávná struktura sinusu;
• pokles celkové a lokální imunity.

Jak se nemoc projevuje

Pokud cysta v maxilárním sinu vznikla nedávno a její velikost je menší než 1 cm, nemusí to být vůbec cítit. Většina pacientů žije s touto nemocí a netuší, že ji mají. Malé výrůstky nezpůsobují potíže s dýcháním vzduchu, bolest nebo jiné příznaky. Pokud však bubliny rostou, mohou vydávat určité signály o své existenci:

• lokalizovaná bolest (cysta pravého maxilárního sinu způsobuje bolest na pravé straně a cysta levého maxilárního sinu - vlevo);
• bolest s ozářením (vyzařuje do chrámu a očnice, vyskytuje se na straně postiženého sinu);
• bolest při změně atmosférického tlaku (vyskytuje se při potápění do hloubky nebo při létání ve vzduchu);
• Občasné nebo přetrvávající ucpání nosu na jedné straně (cysta levého maxilárního sinu způsobuje kongesci levé nosní dírky a cysta pravého maxilárního sinu způsobuje kongesci pravé nosní dírky);
• výtok z nosu (nachází se na straně léze, může být průhledný nebo purulentní s nepříjemným charakteristickým zápachem).

Léčit či neléčit?

Dosud lékaři nemohou dospět k jednomyslnému rozhodnutí, zda bezpříznaková cysta maxilárního sinu vyžaduje odstranění nebo ne. Kategorie lékařů, kteří obhajují chirurgický zákrok, je přesvědčena, že při sebemenším narušení práce nosní sliznice nebo doplňkových kapes se novotvar zvětší. Pokud není progrese zjištěna včas, jsou možné komplikace, jako je vyčerpání sliznice, šíření infekce do blízkých orgánů a dokonce i poškození nosní přepážky. Aby se zabránilo takovým následkům, lékaři doporučují okamžitě se zbavit cysty a nečekat na její růst.

Druhá část specialistů, kteří odmítají operační opatření, si je jistá, že zbytečný zásah do sliznice nemá příznivý vliv na zdraví pacienta. To může vést ke komplikacím, jako je částečná nebo úplná ztráta čichu.

Čelistní cysta se chová nepředvídatelně, nelze přesně předvídat její růst. V některých případech nemění svou velikost a dokonce mizí, ale někdy postupuje poměrně rychle. U těch, kteří našli asymptomatické novotvary, je ukázáno, že jsou vyšetřeni každých šest měsíců.

Jemnosti diagnózy

Pokud se v maxilárním sinu vytvořila cysta, neznamená to, že ji hned uvidíte nebo ucítíte. Nejčastěji je nemoc diagnostikována zcela náhodou, protože má příznaky podobné mnoha jiným poruchám. Velmi častý příběh, kdy pacient přijde s podezřením na zánět dutin a po rentgenovém vyšetření se ukáže, že má cystický novotvar. Existuje řada postupů, které pomáhají určit přítomnost a vlastnosti cyst, pojďme se s nimi seznámit.

1. rentgenové vyšetření. Na RTG snímku jsou patrné pouze velké novotvary, vyplňují nejčastěji většinu vedlejších nosních dutin.
2. MRI a CT. Magnetická rezonance a počítačová tomografie umožňuje odhalit i malé novotvary a při výzkumu můžete zjistit velikost cyst, jejich umístění, zjistit, zda neexistují nějaká doprovodná onemocnění.
3. Endoskopie. Je nutné objasnit anatomické a fyziologické rysy struktury dutin a nosní dutiny, posoudit samotnou cystu, její velikost a umístění.
4. Ortopantomogram. Jedná se o panoramatický snímek čelisti, který se pořídí při podezření na monotónní cystu.Umožňuje vám vidět všechny novotvary v čelisti, i když se ještě nepřemístily do oblasti maxilárních dutin.
5. Biopsie. Laboratorní výzkum miniaturního kousku materiálu (cysty) umožňuje určit jeho znaky, zjistit typ novotvaru a dokonce i důvody, které vedly k jeho vzniku.

Jak se zbavit

Zbavit se cysty maxilárních dutin, bez ohledu na důvody jejího vzhledu, je možné pouze pomocí operace. Někdy se používá konzervativní léčba, která však pomáhá zmírnit těžké příznaky jen na chvíli. Zvláště populární je punkce novotvaru. Po vyjmutí kapaliny sáček sám nikam neutíká, časem se opět naplní. Zahřívání a podobné fyzioterapeutické postupy jsou zcela kontraindikovány, protože mohou situaci zhoršit.

Jediným způsobem, jak zaručit úplné uzdravení, je operace.

Operace lze provádět klasickou metodou (operace Caldwell-Luke a Denker). V první variantě se trepanace maxilárního sinu provádí přes horní dáseň a ve druhé přes přední stěnu. Obě techniky jsou docela traumatické a v naší době se používají jen zřídka.

Endoskopické odstranění je nejméně bolestivé a nejúčinnější – to je „zlatý standard“, jak říkají sami chirurgové. S pomocí endoskopu můžete pracovat pouze s postiženými tkáněmi, aniž byste ovlivnili zdravé. Operace se provádí v lokální anestezii a nevyžaduje dlouhou dobu rehabilitace a trepanace obličeje.

Preventivní opatření

Předispozici k tvorbě cyst horních dutin mají lidé, kteří často trpí rýmou a zánětem dutin, ale i alergici nebo běžní pacienti zubních lékařů. Pečlivý přístup k vašemu zdraví pomůže vyhnout se výskytu cystických novotvarů.

• Pokud máte alergie, užívejte antihistaminika včas, abyste nepodráždili sliznice.
• Za přítomnosti akutních a chronických onemocnění ORL je nutné je léčit až do konce, neignorujte léky předepsané lékařem.
• Jakékoli problémy se zuby, zejména v horní čelisti, je potřeba co nejrychleji řešit, protože zánět může vést ke vzniku cyst.
• Účinným preventivním opatřením bude také posílení lokální i celkové imunity.

Na závěr

Maxilární dutiny jsou oblíbeným místem výskytu cyst. Nemoc není považována za obtížnou ani velmi nebezpečnou, dokonce mezi lékaři panují neshody ohledně odstraňování asymptomatických novotvarů. Pacient, který již tuto poruchu našel, by však měl pečlivě sledovat svůj zdravotní stav a včas podstoupit vyšetření, aby lékař mohl kontrolovat stav cysty.