Nejčastěji je cysta maxilárního sinu objevena zcela náhodou. V rané fázi vzdělávání se vůbec neprojevuje a většina lidí žije celý život, aniž by o její přítomnosti ani nevěděli. Ale není tomu tak vždy. Někdy vzdělávání začíná silně růst a vytvářet problémy v těle. A pak lékaři doporučují chirurgické odstranění cysty maxilárního sinu.
Co je cysta
Z lékařského hlediska je cysta dutý nezhoubný útvar, jehož stěny jsou změněné buňky nosní sliznice. Samotná dutina je naplněna tekutinou a za přítomnosti aktivních zánětlivých procesů - hnisem. Rychlost růstu cysty závisí na zdravotním stavu a vlivu vnitřních faktorů.
Existuje další typ novotvaru - falešná cysta. Nachází se na obrázku nad horní čelistí. Dutina této cysty je také tvořena přerostlými buňkami sliznice, ale dno jsou tkáně horní čelisti. Taková cysta často přímo souvisí se zubními problémy.
Vzhledem k tomu, že cysta je benigní útvar, pokud nezpůsobuje žádné obavy, pak ani lékaři nejsou zastánci jejího odstranění a obvykle doporučují pouze sledovat, zda se nezvětšuje.
Přestože moderní operace k odstranění cysty maxilárního sinu je poměrně jednoduchá a prakticky bezpečná, stále jde o vážný zásah do těla, ke kterému by se mělo uchýlit pouze v naléhavých případech.
Když je potřeba operace
Cysta je sice malá, ale nijak neovlivňuje fyziologické procesy v těle. Pokud však začne rychle růst a roste do velikosti až 6 mm nebo více, začnou se objevovat nepříjemné příznaky. Nejprve jsou zaměňovány s nachlazením nebo zánětem dutin. To není překvapivé, projevy jsou velmi podobné:
přetrvávající nazální kongesce;- namáhavé dýchání;
- tlak v maxilární oblasti;
- slabost, rychlá únava;
- pocit nedostatku vzduchu.
přetrvávající nazální kongesce;Při silné proliferaci cysty se stává příčinou deformace nosní přepážky. U člověka se může objevit chrápání, systematické vysychání a záněty sliznic, oslabení čichu.
Pokud cysta ucpe Eustachovu trubici, zhorší se sluch, časté jsou záněty středního ucha (zánět středního ucha). Když se cysta nachází v horní části maxilárního sinu, může zhoršit vidění.
Takové příznaky a nepříjemné důsledky z nich vyplývající jsou přímými lékařskými indikacemi, pro které se provádí odstranění cysty maxilárního sinu. Než však určíte den operace, je nutné provést další vyšetření, které potvrdí předběžnou diagnózu a přesvědčí lékaře, že neexistují žádné kontraindikace.
Předoperační příprava
Nyní se k odstranění cysty nejčastěji používá endoskopická operace na maxilárním sinu. Jedná se o téměř nekrvavou a bezpečnou techniku, ale i to vyžaduje určitý trénink. Před operací je třeba pečlivě vyšetřit a provést nosní dutinu:
krevní testy: obecná, biochemická a koagulabilita - ukáží celkový stav těla, pomohou identifikovat přítomnost zánětlivých procesů a určit riziko závažného krvácení;- Rentgen nebo počítačová tomografie – určí velikost cysty a její přesné umístění;
- sanitace ústní dutiny - eliminuje riziko vniknutí do rány, přes kterou je endoskop zaveden do nosního sinu infekce z ústní dutiny;
- elektrokardiogram - potvrdí nepřítomnost srdečního selhání a závažného srdečního onemocnění, při kterém se operace neprovádí;
krevní testy: obecná, biochemická a koagulabilita - ukáží celkový stav těla, pomohou identifikovat přítomnost zánětlivých procesů a určit riziko závažného krvácení;V případě potřeby se provede další konzultace s anesteziologem nebo se provede test, aby se zjistilo, zda nedošlo k alergické reakci na anestetika, která budou během operace použita.
Průběh operace
Dva týdny před operací přestaňte užívat aspirin a další léky na ředění krve. V den operace nemůžete jíst, dvě hodiny před ní - pít. Postup vypadá takto:
- nosní dutina je pečlivě ošetřena antiseptickým roztokem;
- pacient je umístěn na operačním křesle, jeho hlava je dobře fixována;
- aplikuje se zvolená forma anestezie (lokální, intravenózní nebo celková anestezie);
- endoskop se zavede do nosní dutiny a odtud malým vpichem do maxilárního sinu;
- cysta je zachycena a odstraněna, její tělo je odstraněno venku;
- nosní průchody jsou uzavřeny sterilními tampony.
To je vše, pacient dostane potřebná doporučení a za pár hodin může jít domů.
K prevenci rozvoje zánětlivých procesů se obvykle předepisují antibiotika a protizánětlivé léky. Na rutinní vyšetření musíte přijít o několik dní později. Druhý rentgen se provede o 3-4 týdny později, aby se zajistilo úplné odstranění cysty.
Velmi zřídka se používá klasická verze operace, při které se cysta odstraní malým řezem nad horním rtem, provedeným konvenčním nebo laserovým skalpelem. V místě řezu se umístí malé stehy, které se následně odstraní a jizva je zcela neviditelná. Ale v poslední době se tato metoda prakticky nepoužívá, takže se jí nebudeme podrobně zabývat.
Další možností operace, která usnadňuje zbavit se cysty v maxilárním sinu, je její odstranění malým otvorem v horní čelisti, prováděné pomocí stomatologického vybavení. A pak je cysta zachycena smyčkou vloženou do otvoru, odříznuta a vytažena. Tímto způsobem však můžete odstranit pouze falešnou cystu velmi malé velikosti, která téměř nezpůsobuje obavy. Proto se takové operace provádějí jen zřídka.
Možné komplikace
Pokud odstranění cysty v maxilárním sinu prováděl dobrý odborník, ve sterilních podmínkách a za použití moderního vysoce kvalitního vybavení, pak komplikace většinou nevznikají. Obvykle se rozvinou při nesprávně provedené předoperační přípravě nebo její absenci, případně při nesprávné pooperační péči o dutinu nosní.
Nejčastější komplikace jsou:
- Silné krvácení z nosu – je možné, pokud má pacient špatnou srážlivost krve, v předvečer operace bral léky na ředění krve, pil kávu, tonikum nebo alkoholické nápoje.
- Sinusitida - vzniká, když se patogeny dostanou do maxilárních dutin během operace nebo bezprostředně po ní. Často se Staphylococcus aureus, který je stálým obyvatelem zdravotnických zařízení, stává příčinou rozvoje purulentně-zánětlivých procesů.
- Alergické reakce jsou nejnebezpečnější komplikací, kterou je těžké předvídat. Pokud jste tedy byť jen trochu náchylní k alergiím, určitě o tom předem informujte svého lékaře. Možná budete muset provést nějaké další testy.
Pokud během operace není možné cystu zcela odstranit, pak po chvíli může znovu narůst na stejném místě.
Moderní vybavení umožňuje zobrazení obrazu na monitoru pomocí miniaturní kamery umístěné na hrotu endoskopu. Ale na starých endoskopech tomu tak není a chirurg pracuje téměř naslepo. Operace na nových přístrojích je dražší, ale zamyslete se nad tím, zda se vám vyplatí šetřit na vlastním zdraví.
Kontraindikace
Jakákoli operace má přímé a nepřímé kontraindikace. Za přítomnosti přímých kontraindikací je možnost operace kategoricky vyloučena. Když jsou nalezeny nepřímé, musí být nejprve zcela odstraněny a poté může být odstraněn novotvar.
Existuje několik přímých kontraindikací pro endoskopické odstranění cysty maxilárního sinu:
těhotenství a kojení;- diabetes mellitus 2-3 stupně;
- onkologická a autoimunitní onemocnění;
- kardiovaskulární a / nebo renální selhání;
- jakékoli poruchy srážení krve;
- nesnášenlivost všech forem anestezie.
těhotenství a kojení;Operace se neprovádí při menstruaci a zhoršení jakýchkoli chronických onemocnění (nejen dýchacích!), Při užívání léků na ředění krve, silné únavě, dlouhodobém stresu nebo nespavosti. Všechny tyto faktory je nutné oznámit ošetřujícímu lékaři před plánovaným termínem operace.
Tyto překážky lze odstranit vyčkáním 2-3 týdnů nebo užíváním správných léků. Ale jejich absence minimalizuje riziko pooperačních komplikací. Čím otevřenější jste tedy k ošetřujícímu lékaři a čím důkladněji provede vyšetření, tím lepší bude výsledek operace.
