Epiglotitida je zánětlivý proces lokalizovaný v epiglottidě a přilehlých tkáních. Epiglottis hraje důležitou roli v těle tím, že zabraňuje pronikání potravy do průdušnice. Blokuje orgán při polykání potravy, takže člověk nemůže vdechovat a polykat současně. Pokud se infekce dostane do těla nebo dojde k poranění, mohou se objevit příznaky zánětu epiglottis, v důsledku čehož dochází k otoku a snižuje se průchod do průdušnice. Ve zvláště obtížných situacích může zvětšená epiglottis zcela zablokovat průchod do průdušnice, což může způsobit prudké postižení dýchacích cest až dušení.
Příčiny
Zánět epiglottis se nejčastěji vyskytuje u malých dětí v prvních letech života (dva až čtyři roky), to však nevylučuje možnost výskytu onemocnění ve vyšším věku a dokonce i u dospělých.
Požití bakterií hemophilus influenza (hemofilní infekce) je nejčastější příčinou akutní epiglotitidy. Bakterie se do těla dostávají vzdušnými kapénkami, přičemž při nesnížení imunity nemusí dojít k rozvoji zánětu okamžitě. Infekce je často latentní, dokud pro ni nejsou příznivé podmínky. Tento typ patogenních mikroorganismů může způsobit i další závažná onemocnění (meningitida, zápal plic), nebezpečná svými komplikacemi.
Také mezi důvody, které mohou způsobit zánět, jsou:
- streptokoky;
- virus stáze;
- pneumokoky;
- plísňová infekce kandidy.
Spolu s infekcemi existují další důvody, které mohou vyvolat epiglotitidu:
- popáleniny ústní sliznice a dýchacích cest v důsledku konzumace příliš horkého jídla, vdechování chemických výparů;
- přímé trauma epiglottis cizím předmětem;
- užívání drog, jako je heroin a kokain.
Příznaky
Vývoj onemocnění je charakterizován prasknutím kapilár, které je doprovázeno výskytem malých krvácení. Dochází k poškození tkáně epiglottis, průniku bakteriální infekce do submukózních vrstev, která způsobuje zánět a otok. V závislosti na stupni vývoje zánětlivého procesu se rozlišují různé fáze onemocnění.
V rané fázi je epiglotitida doprovázena příznaky typickými pro běžné nachlazení:
- rýma, ucpaný nos;
- slabost, ztráta síly;
- bolest hlavy;
- zvýšená tělesná teplota.
K dalšímu rozvoji onemocnění dochází velmi rychle. Několik hodin po objevení prvních příznaků onemocnění se mohou objevit příznaky charakteristické pro zánět epiglottis:
- ostrá bolest v krku;
- výrazné zvýšení teploty;
- potíže s polykáním;
- namáhavé, hlučné dýchání;
- zvýšená podrážděnost, nespavost.
Infekce v tomto případě často postihuje nejen epiglottidu, ale může způsobit zánět i v jiných částech nosohltanu.
Důležité! K prevenci rozvoje epiglotitidy u dětí v prvních měsících života je indikováno očkování (Hib vakcína proti hemophilus influenzae).
V případě, že pacientovi není poskytnuta včasná lékařská pomoc, může onemocnění přejít do pozdějšího stadia, které se vyznačuje:
- výskyt známek nedostatku kyslíku (bledost kůže, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku);
- prudký pokles hlasu;
- dušnost;
- otok křídel nosu při vdechování;
- vysoké slinění;
- člověk získá pózu vlastní epiglotitidě (protáhlý krk, otevřená ústa, vyplazený jazyk).
V závislosti na povaze vývoje infekce se rozlišují tři formy zánětu:
- Edematózní - charakterizované silným zvýšením teploty (až o 39 stupňů), ostrou bolestí v krku, bolestí v krku, intoxikací. Při krevním testu se obvykle stanoví leukocytóza, zvýšení ESR.
- Absolutní a infiltrativní formy, které se vyznačují zánětem epiglottis, vysokou horečkou, celkovou slabostí. Charakteristickým rysem těchto typů epiglotitid jsou bolestivé změny v obličeji, ke kterým dochází v důsledku nedostatku kyslíku, šedavý povlak na jazyku, výrazné zvětšení epiglottis, těžká inspirační dušnost, zánět perichondria a chrupavek hrtanu .
Diagnostika
Zkušený odborník snadno rozpozná epiglotitidu podle příznaků charakteristických pro toto onemocnění (protažená hlava, otevřená ústa, vyplazený jazyk). Stanovení přesné diagnózy a vyšetření krku v tomto stavu, zejména pokud jde o epiglotitidu u dětí, však může být problematické.
Důležité! Při epiglotitidě nevyšetřujte hltan špachtlí a tlačte jazyk dolů, protože to může způsobit křeče a obstrukci dýchacích cest.
K objasnění diagnózy se proto používají další diagnostické postupy:
rentgen hrdla k určení závažnosti edému;- obecná analýza krve a moči k určení typu infekce, která způsobila onemocnění, a stupně zánětlivého procesu;
- orofaryngeální výtěr pro bakteriální kultivaci ke stanovení rezistence patogenu k různým typům antibiotik;
- vyšetření epiglottis pomocí speciálního fibrolaryngoskopu metodou tracheální intubace.
rentgen hrdla k určení závažnosti edému;Léčba
Léčba zánětu epiglottis vždy vyžaduje vyhledání pomoci specialistů, samoléčbu v tomto případě nelze provést.
Pokud je u dospělých diagnostikována epiglotitida, léčba bude podobná jako u dětí. Je však třeba mít na paměti, že v mladém věku je obtížnější léčit zánět v epiglottidě, protože je charakteristický rychlý vývoj onemocnění. Proto při prvním podezření na epiglotitidu byste měli vyhledat lékařskou pomoc.
V nemocnici je léčba zaměřena především na obnovení dýchacích obtíží. K tomu se v anestezii zavede speciální trubice do dýchacího traktu. Při komplexní terapii zánětu epiglottis se provádí řada postupů:
- Vzhledem k tomu, že onemocnění je způsobeno působením bakterií, je epiglotitida léčena antibiotiky: amoxiclav (Ko-amoxiclav, Biseptol) a azithromycin (sumamed)). Nejčastěji jsou k odstranění příčin onemocnění předepsány intravenózní léky.
- Aby se snížila závažnost intoxikace těla, zabránilo se dehydrataci a vyčerpání, jsou tekutiny a základní živiny (glukóza, draslík, vápník) a vitamíny (vitamín C) injikovány žilou.
- Pacient by měl být v místnosti se zvlhčeným vzduchem (vlhkost více než 50 %), aby nedošlo k vysychání dýchacích cest.
- Lékaři sledují srdeční selhání a dýchání.
Důležité! Pokud není léčba epiglotitidy zahájena včas, existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje respiračního selhání, ztráty vědomí, záchvatů a smrti během několika hodin.
