Hrtan hraje důležitou roli v procesu dýchání tím, že podporuje pohyb vzduchu do průdušnice, průdušek a plic. Patří sem také hlasivky, které hrají hlavní roli při reprodukci zvuku. Vývoj patologické reakce v hrtanu je tedy doprovázen porušením hlasu a také ovlivňuje propustnost vzduchu dýchacím traktem, dodávku kyslíku do těla. V tomto ohledu je zánět hlasivek procesem, který vyžaduje okamžitou korekci.
Klasifikace
Zánět, který postihuje hlasivky, se nazývá laryngitida. Může být akutní nebo chronická. Příčinou je nejčastěji vliv následujících faktorů:
- patogenní mikroorganismy;
- nebezpečné nečistoty ve vdechovaném vzduchu;
- suchý horký vzduch;
- podchlazení;
- používání horkých a kořeněných jídel, alkoholických nápojů.
Zánět hlasivek se může vyskytovat ve formě katarální formy, atrofické a hypertrofické, pro kterou je charakteristický rozdíl v laryngoskopickém obraze. U katarálních lézí je zaznamenáno zarudnutí a otok orgánu. Tato povaha zánětlivého procesu je nejtypičtější pro akutní průběh laryngitidy. Po zotavení se stav vazů vrátí do normálu.
Pro chronický průběh je nejcharakterističtější hypertrofická forma, která se projevuje proliferací sliznice ve formě uzlů. Tento příznak se nejčastěji vyskytuje u pacientů, jejichž aktivity jsou spojeny s napětím hlasivek. V tomto ohledu se formace nazývaly "zpěvácké uzly".
Atrofická forma se vyskytuje převážně u určitých etnických skupin, které konzumují velké množství kořeněných, kořeněných jídel. Dráždivé působení koření vede k atrofii sliznice.
Klinické příznaky
Hlavní příznaky charakterizující zánět hlasivek jsou způsobeny dysfonií, to znamená porušením reprodukce zvuku. Normálně se na tomto procesu podílejí dva vazy, které v důsledku stahu svalového aparátu a také vibrací chrupavky vytvářejí zvukovou vlnu. Pokud zánětlivý proces postihuje tyto struktury, pak je narušena hladká koordinovaná práce vazivového aparátu, což se odráží v témbru hlasu.
Nejčastějšími příznaky laryngitidy jsou chrapot a chrapot hlasu.
Při výrazném poškození může být nedostatek hlasu, afonie. Navíc si pacienti stěžují
- bolest v krku, horší při pokusu o výslovnost zvuků;
- bolavý krk;
- rychlá únava hlasu při mluvení;
- těžký suchý kašel.
Akutní proces, stejně jako exacerbace chronické laryngitidy, je doprovázen rozvojem hypertermie. Obvykle je onemocnění charakterizováno mírným průběhem a zvýšení tělesné teploty nepřesahuje 38 stupňů.
Principy léčby
Léčba zánětu hlasivek závisí na příčině, která vyvolala vývoj patologického procesu. Důležitou podmínkou pro rychlé zotavení je odstranění přepětí vazivového aparátu. Těmto pacientům se doporučuje dodržovat tichý režim. Kromě toho byste se měli vyhýbat kořeněným, kyselým, horkým jídlům a nápojům, které mohou podráždit sliznici a situaci ještě zhoršit.
Vzhledem k tomu, že akutní proces je nejčastěji způsoben virovými patogeny, léčba zánětu hrdelních vazů nezahrnuje jmenování antibiotik.
Pokud jde o použití místní léčby, rozšířilo se používání pastilek, aerosolů s protizánětlivým, antiseptickým účinkem, Faringosept, Strepsils, Givaleks, Tantum Verde. U atrofické formy laryngitidy mohou stav zlepšit léky s obsahem jódu, např. Lugolův roztok, Jox, které působí dráždivě a podporují tvorbu hlenu.
Kašel s laryngitidou je obvykle suchý, hacking, paroxysmální. Nejúčinnějšími léky jsou léky s antitusickým účinkem, kodein a jeho analogy. Přispět k ředění sputa ACC, Bromhexin, Ambroxol. Mukaltin, Bronholitin mají expektorační účinek.
V případech, kdy byla prokázána bakteriální povaha léze, je účinným prostředkem použití aerosolového přípravku Bioparox, který obsahuje antibiotika. V těžkých případech, kdy není možné dosáhnout pozitivního výsledku jinými způsoby, je možné použít tuto skupinu léků ve formě tablet. Obvykle se k tomu používají penicilinová antibiotika.
K léčbě laryngitidy se také používají fyzioterapeutické postupy:
- obklady s Dimexidem;
- elektroforéza s novokainem;
- UHF;
- UFO.
V těch případech let mluvíme o hypertrofické formě laryngitidy, často jedinou možnou léčbou je chirurgické odstranění přerostlého epitelu. Při nálezu uzlů na hlasivkách je důležité diagnostikovat uzliny na hlasivkách. Zhoubný nádor lokalizovaný v této oblasti může být také prezentován ve formě tuberosity.
K objasnění povahy léze umožní biopsie - diagnostickou studii, která spočívá v extrakci a mikroskopickém vyšetření patologického zaměření.
Příznaky laryngospasmu
V ojedinělých případech, častěji u dětí, může být akutní laryngitida závažná, doprovázená silným otokem nejen hlasivek, ale celého hrtanu. U dětí jsou tyto procesy výraznější kvůli zvláštnostem struktury hrtanu. Má užší rozparek. V důsledku toho může i mírný otok vést k výraznému zúžení průsvitu.
Tento vývoj situace je nebezpečný, protože může způsobit laryngospasmus. V důsledku zúžení dýchací mezery se kyslík nezbytný pro dýchání dostane do plic obtížně, což může vést k selhání dýchání a rozvoji hypoxie. Oblast hlasivek je nejužším místem hrtanu, proto je tato lokalizace procesu tak nebezpečná pro rozvoj závažných komplikací.
Příznaky, které charakterizují laryngospasmus, jsou následující:
- potíže s dýcháním;
- dušnost;
- štěkavý kašel;
- účast pomocných svalů v procesu dýchání;
- přítomnost charakteristického sípání slyšeného na dálku.
V závislosti na stupni obstrukce se mohou objevit také následující příznaky:
- úzkost, panika;
- letargie;
- bledost kůže;
- cyanóza, nejvýraznější v oblasti nasolabiálního trojúhelníku;
- tachykardie nebo bradykardie.
Nejčastěji je takový bleskový průběh způsoben expozicí alergenu nebo vniknutím cizího tělesa do hrtanu. Pokud nebudou včas přijata naléhavá opatření, pacient může zemřít na udušení.
Pravda a nepravda Záď
Zánětlivý proces však může být také příčinou rozvoje laryngospasmu. V tomto případě jsou příznaky způsobeny expozicí patogenním mikroorganismům. Nejčastěji je to difterický bacil, který vede k rozvoji stavu, který je popisován jako pravá záď.
Pravá záď se liší od falešné v tom, že symptomatologie narůstá postupně a je způsobena narůstajícím laryngeálním edémem a zúžením dýchací mezery.
Laryngospasmus se vyvíjí se záškrtem během 2-3 dnů, procházející několika stádii. Při falešné zádi hraje velkou roli v rozvoji klinických příznaků reflexní spasmus svalů hrtanu a blokáda lumen hlenem.
Velký význam pro diagnostiku difterie má objektivní vyšetření pacientů, laryngoskopie. Detekce charakteristického fibrinózního filmu je typickým příznakem onemocnění. Objasnění patogenu je důležité, protože terapeutická opatření pro záškrt nutně zahrnují použití vhodného séra. Diagnostiku lze provádět pomocí laboratorních metod. Bakteriální výsev výtěrů z krku, sérologické testy mohou spolehlivě objasnit diagnózu, potvrdit patogen.
Při falešné zádi se během dne vyvíjejí známky respiračního selhání. Nejčastěji se projevují v noci v podobě záchvatu dušení v důsledku hromadění hlenu v prostoru výstelky. Ve vzácných případech mohou být příčinou vývoje falešné krupice nejen bakterie nebo viry, ale také specifické patogeny, jako je tuberkulózní bacil, bledý treponema, mykoplazma, chlamydie. Ve srovnání s laryngitidou způsobenou jinými patogenními mikroorganismy se toto onemocnění vyznačuje pomalejším rozvojem. Klinické příznaky se vyvíjejí postupně, což umožňuje tělu adaptovat se na podmínky nedostatečného zásobení kyslíkem. Příznaky poruchy dýchání jsou velmi vzácné.
Naléhavá opatření
Laryngospasmus je lékařská pohotovost. Takové pacienty je nutné léčit v nemocničním prostředí, které má schopnost provádět resuscitační úkony. Úkolem terapeutických opatření je zabránit rozvoji hypoxie. K tomu je nutné zajistit zavedení kyslíku do plic pomocí katétru a provést další opatření zaměřená na boj proti příčině rozvoje tohoto stavu. V případě záškrtu bude nutné podání antidifterického séra, u bakteriálního patogena je třeba pokračovat v antibiotikách.
Pokud byl příčinou rozvoje laryngospasmu účinek alergenu, pak je předpokladem pro úspěšnou realizaci naléhavých opatření použití antihistaminik, kortikosteroidů. Vzhledem k tomu, že příčinou vývoje falešné zádi je často nahromadění hlenu v dýchacích cestách, je nutné používat léky, které přispívají k expanzi průdušek a evakuaci výtoku. K tomu se Euphyllin podává intravenózně, používají se aerosolové přípravky, Berodual, Salbutamol.
Při zhoršování stavu, kdy se po několik hodin, i přes aktivní terapeutická opatření, stav pacienta nadále zhoršuje, aby bylo tělu poskytnuto kyslík, může být nutné provést tracheotomii, převést pacienta na umělou ventilaci, mechanickou ventilaci.
