Onemocnění ORL je charakterizováno poškozením více částí dýchacího traktu najednou – dutiny ústní, průdušnice a hltanu. Snížení lidského imunitního stavu vyvolává množení oportunních agens, které ovlivňují sliznice dýchacího systému. Velmi často se faryngotracheitida vyvíjí na pozadí jiných onemocnění - tonzilitida, chřipka, SARS atd.
Akutní forma onemocnění je téměř totožná s tonzilitidou, avšak s tonzilitidou jsou postiženy pouze palatinové mandle a faryngotracheitida - alespoň dvě části dýchacího traktu.
Faryngotracheitida - co to je?
Faryngotracheitida je kombinací dvou respiračních onemocnění najednou - tracheitidy a faryngitidy. Velmi často je u pacientů nejprve diagnostikována faryngitida, ale při včasné léčbě infekce sestupuje pod hltan a postihuje průdušnici, v důsledku čehož vzniká komplexní onemocnění. Infekční faryngotracheitidu může vyvolat:
- stafylokoky;
- adenoviry;
- rhinoviry;
- pneumokoky;
- Pfeiferova hůlka;
- streptokoky;
- houba rodu Candida;
- koronaviry.
Faryngotracheitida je doprovázena záchvaty kašle, které mohou vyvolat křeče tracheálních svalů a respirační selhání.
K rozvoji infekce přispívá hypotermie, trauma na sliznici hltanu, hormonální nerovnováha, dysbióza, kouření tabáku, používání studených tekutin atd. Velmi často se infekce dostává do dýchacích cest z nosní dutiny u chronické rýmy.
Klasifikace faryngotracheitidy
Faryngotracheitida se často vyskytuje jako komplikace chřipky, angíny nebo nachlazení. Infekce se rychle šíří a současně postihuje několik částí dýchacího traktu. V závislosti na charakteristice průběhu onemocnění existují dvě formy faryngotracheitidy:
- akutní - charakterizované náhlým zvýšením teploty, neproduktivním spastickým kašlem, silným otokem průdušnice a hltanu;
- chronický - charakterizovaný pomalým zánětem sliznic hltanu a průdušnice, záchvaty kašle se objevují hlavně v noci, přičemž teplota mírně stoupá.
Akutní forma onemocnění je vyvolána hlavně viry a chronická - bakteriemi. Při zánětu dýchacích cest procházejí měkké tkáně morfologickými změnami, v tomto ohledu existují tři typy faryngotracheitidy:
- katarální - sliznice silně bobtnají a získávají jasně červenou barvu, ale nejsou žádné hnisavé léze;
- hypertrofická - sliznice postižená zánětem se poněkud zvětšuje v důsledku expanze krevních cév a akumulace mezibuněčné tekutiny ve slizničním epitelu;
- atrofické - v lézích se sliznice velmi ztenčí a pokryje se krustami, které následně dráždí hrdlo a vyvolávají záchvaty kašle.
Katarální zánět se vyskytuje především při rozvoji virové infekce, ale v chronickém průběhu onemocnění ORL nejčastěji dochází k atrofickým a hypertrofickým změnám ve tkáních.
Nakažlivost faryngotracheitidy
Je faryngotracheitida nakažlivá? Stupeň nakažlivosti (nakažlivosti) onemocnění je dán virulencí infekčních agens a imunitním stavem člověka. Pokud byl zánět dýchacího systému vyprovokován viry, pravděpodobnost infekce bude poměrně vysoká.
Viry mohou existovat v prostředí po dlouhou dobu, takže jsou přenášeny z nemocného na zdravého člověka vzdušnými kapkami během rozhovoru a záchvaty kašle v prvním. Při krátkodobém kontaktu s přenašečem infekce je možné se nakazit pouze při snížené odolnosti organismu. Pokud se patogeny dostanou do orgánů ORL, jsou imunitními buňkami rychle inaktivovány. Ale se sekundárními imunodeficity není aktivita virů potlačena leukocyty a neutrofily, v důsledku čehož dochází k zánětu.
Bakterie způsobující onemocnění, jako jsou stafylokoky a pneumokoky, mají menší virulenci a patogenitu (schopnost vyvolat patologické reakce ve tkáních). Navíc jsou v prostředí nestabilní, takže mimo živé organismy dlouho neexistují. Pokud byla faryngotracheitida spuštěna mikroby, bude možné se nakazit pouze polibkem nebo použitím jedné misky nebo hygienického produktu. Jinými slovy, bakteriální infekce může být přenášena kontaktem v domácnosti, takže pravděpodobnost infekce je relativně nízká.
U mykotických lézí dýchacího traktu závisí stupeň nakažlivosti onemocnění na původci infekce. Například candida (houby podobné kvasinkám) jsou oportunní patogeny. Žijí ve sliznicích orgánů ORL i zdravých lidí, proto při normální odolnosti těla nezpůsobují onemocnění. Aspergillus a aktinomycety jsou však mikroorganismy s vysokou patogenitou a virulencí. Mohou být přenášeny kontaktem a vzdušnými kapkami.
Je nežádoucí kontaktovat nositele infekce, dokud neprojde mikrobiologickým rozborem a nezjistí se povaha původce infekce.
Klinický obraz
Příznaky onemocnění kombinují projevy jak tracheitidy, tak faryngitidy. Pokud je však faryngotracheitida doprovázena dalšími onemocněními, například tonzilitidou nebo chronickou rýmou, symptomatický obraz se doplní novými příznaky - nazální kongesce, bolest v krku, hypertrofie žláz atd. Mezi typické projevy komplexního onemocnění patří:
- pálení a bolest v krku;
- potíže s polykáním;
- nedostatek chuti k jídlu;
- záchvaty kašle;
- bolest hlavy;
- spasmus svalů hrtanu;
- svalová slabost;
- sípavé dýchání (stridor);
- bolestivost cervikálních lymfatických uzlin;
- bolest na hrudi (projevující se po záchvatu kašle).
Při vyšetření dochází k uvolnění a zarudnutí zadní faryngální stěny, otoku hrdla a palatinových oblouků, mírnému zvýšení žláz.
Pokud byla nemoc vyprovokována bakteriemi, na stěnách hrtanu bude přítomen bílý květ, pokud houby - nažloutlý sýrový květ.
Při pokročilé faryngotracheitidě mohou záchvaty kašle trvat až 40–50 minut, což může způsobit respirační nebo kardiovaskulární selhání. U malých dětí se onemocnění často vyvíjí na pozadí šarlatové horečky nebo chřipky. Den po infekci průdušnice a hltanu se u pacientů objevují záchvaty kašle, které večer zesilují. Při příznivém průběhu faryngotracheitidy se po 3-4 dnech kašel stává vlhkým, což naznačuje zředění a evakuaci sputa z dýchacího traktu.
Diagnostika
Když se objeví příznaky, které naznačují vývoj faryngotracheitidy, musíte vyhledat pomoc od terapeuta nebo otolaryngologa. Při vyšetření pacienta se používají následující metody:
- faryngoskopie;
- vizuální kontrola;
- bakterioskopie;
- ultrazvuková procedura;
- krevní chemie.
Příznaky průvodního onemocnění ORL se prakticky neliší od projevů jiných běžných respiračních onemocnění. Proto pouze lékař může přesně diagnostikovat patologii.Po určení původce infekce je pacientovi předepsána vhodná medikace a v případě potřeby fyzioterapeutická léčba.
Samostatná a zpravidla nedostatečná léčba nemocí jen komplikuje diagnostiku. Klinický obraz je rozmazaný, v důsledku čehož je obtížné stanovit přesnou příčinu zhoršení pohody pacienta. Navíc neadekvátní antibiotická terapie může způsobit, že si bakterie vyvinou rezistenci vůči většině antimikrobiálních látek, což výrazně zkomplikuje jejich výběr.
Léčebné metody
Pouze komplexní a včasná lékařská léčba může urychlit proces hojení a předejít komplikacím. Bez selhání jsou pacientům předepisovány etiotropní léky, které přímo ničí původce infekce. Kromě toho jsou předepsány symptomatické léky ke zmírnění příznaků onemocnění - kašel, bolesti hlavy, bolest v krku, otoky sliznic atd.
Při léčbě faryngotracheitidy lze použít:
- antibiotika ("Zinacef", "Sumamed", "Amoxiclav") - ničí buněčné struktury stafylokoků, meningokoků a dalších bakterií;
- antivirová činidla ("Lavomax", "Kagocel", "Viferon") - zabraňují množení a zavádění virů do sliznic horních cest dýchacích;
- antipyretika (Tamiflu, Nurofen, Paracetamol) - odstraňují příznaky horečky a snižují teplotu;
- antihistaminika (Erius, Ebastin, Desloratadin) - zmírňují otoky a snižují zánět v průdušnici a hltanu;
- antitusické léky ("Tusuprex", "Sinekod", "Intussin") - zastavení záchvatů neproduktivního kašle;
- expektoranty ("Ambroxol", "Prospan", "Lazolvan") - snižují viskozitu sputa a urychlují jeho vylučování z průdušek a průdušnice.
Při správné přípravě léčebného režimu je možné odstranit projevy onemocnění během 3-4 dnů.
Kromě léků je vhodné uchýlit se k inhalacím a kloktání, které rychle snižují závažnost lokálních příznaků faryngotracheitidy.
