Akutní laryngitida je zánět hrtanu a hlasivek infekčního nebo alergického původu. Nemoc se zřídka vyskytuje izolovaně, proto jsou pacientům často diagnostikována souběžná onemocnění dýchacích cest - šarla, ARVI, akutní bronchitida, sinusitida, faryngitida atd. Porážku dýchacích cest usnadňuje podchlazení, popáleniny sliznic, snížená imunita, vdechování prašného vzduchu a přetížení hlasivek.
Chrapot, bolestivé polykání, bolest v krku a štěkavý kašel jsou typickými projevy laryngitidy u dospělých. Při silném otoku sliznic hrtanu se mohou objevit příznaky respiračního selhání - cyanóza rtů a končetin, mělké a zrychlené dýchání, nevolnost a závratě. Pokud se infekce neléčí, může sestoupit do dolních cest dýchacích. Následně to může vést k rozvoji vedlejších onemocnění, jako je akutní bronchitida, zápal plic, pohrudnice atd.
Obecná informace
Co je akutní laryngitida? Respirační onemocnění je charakterizováno poškozením nejen sliznic hrtanu, ale také hlasivek. V důsledku zánětu měkkých tkání dochází k silnému otoku glottis, v důsledku čehož se snižuje průchodnost dýchacích cest. Nedostatek kyslíku v těle nutí pacienty dýchat mělce a často. Chronická hypoxie, tzn. hladovění kyslíkem, naruší výměnu plynů v tkáních, takže se v nich začne hromadit CO2 (oxid uhličitý). To je důvod, proč kůže pacientů s laryngitidou získává charakteristický namodralý odstín.
Lidé trpící chronickou sinusitidou, sinusitidou a jinými pomalými záněty v nosohltanu jsou náchylní k rozvoji onemocnění.
Jak již bylo zmíněno, akutní laryngitida v 97% je sekundární onemocnění, které se může vyvinout na pozadí faryngitidy, tonzilitidy, adenoiditidy, bronchitidy nebo běžného nachlazení. Zvláště ohrožením zdraví je stenózující laryngitida, při které může být průchodnost dýchacích cest snížena o 80–90 %. V některých případech jsou astmatické záchvaty dokonce smrtelné.
Příčiny
Jaké jsou důvody pro rozvoj akutní laryngitidy u dospělých? Alergické reakce, infekce a poranění sliznice mohou vyvolat zánět hrtanu, hlasivek a horní průdušnice. Podle studií je onemocnění ORL častěji diagnostikováno u mužů, kteří pracují v nebezpečných odvětvích. Vdechování prachu, výparů barev a chemikálií může podráždit hrdlo a způsobit zánět.
Podmíněně patogenní viry nebo bakterie, včetně stafylokoků, pneumokoků, Haemophilus influenzae, rhinovirů, koronavirů atd., mohou vyvolat infekční lézi dýchacího traktu. Patogenní flóra velmi často vstupuje do hrtanu vzestupně nebo sestupně na pozadí vývoje sinusitidy, periodontálního onemocnění, etmoiditidy, rinosinusitidy, tonzilitidy, bronchitidy nebo ARVI.
Mezi faktory, které zvyšují riziko rozvoje onemocnění, patří:
- kouření tabáku;
- hypotermie a přehřátí;
- nedostatek vitamínů v těle;
- mechanické poranění krku;
- vdechování zplynovaného vzduchu;
- přetížení hlasivek;
- popáleniny dýchacího systému;
- alergické reakce.
Laryngitida je nemoc z povolání, která se častěji vyskytuje u rozhlasových moderátorů, zpěváků, učitelů, herců a dalších lidí „řečových“ profesí.
Alergická laryngitida vzniká v důsledku vdechování dráždivých látek - výparů z domácích chemikálií, zvířecích chlupů, prachu atd. Silný otok sliznic vede ke spastickému kašli, chrapotu a nepohodlí v hrtanu. V tomto případě je možné zastavit projevy onemocnění pomocí antialergických (antihistaminik) léků.
Klinický obraz
Jak se projevuje akutní laryngitida a lze ji identifikovat nezávisle? V počáteční fázi vývoje jsou příznaky onemocnění podobné projevům ARVI. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, malátnost, nedostatek chuti k jídlu, bolest v krku a nízkou teplotu. Po několika dnech se symptomatický obraz doplní následujícími příznaky:
- chrapot;
- nepohodlí při polykání;
- Štěkavý kašel;
- rychlá únava hlasu;
- pocit kómatu v Adamově jablku;
- sucho v krku.
Pokud se zánět nezastaví do dvou týdnů, povede to ke stenóze a respiračnímu selhání.
Infekce postupuje rychle a současně postihuje horní a dolní průdušnici. V tomto ohledu existuje riziko vzniku laryngotracheitidy. Doprovodné onemocnění je charakterizováno těžkým průběhem a častou exacerbací záchvatů kašle, které zesilují především v noci.
Při vyšetření lékařem ORL získává laryngofaryngeální sliznice charakteristický jasně červený odstín. Stěny hrtanu se stávají hustšími a na jejich povrchu se nacházejí malé ulcerace. Při bakteriálním zánětu se ve sliznici tvoří hnisavá ložiska s charakteristickým nažloutlým květem.
Typy laryngitidy
V závislosti na povaze zánětlivých reakcí je akutní laryngitida rozdělena do dvou typů: difuzní a omezená. Pro difuzní formu onemocnění je typický difuzní zánět hrtanu, edém hlasivek a rozšířené cévy. Lokalizovaný zánět je charakteristický pro lokalizovanou laryngitidu, která se může vyskytovat v epiglottidě, na jedné ze stěn hrtanu nebo pouze v oblasti hlasivek.
V otolaryngologii je obvyklé rozlišovat několik typů akutní laryngitidy, které jsou určeny příčinami vývoje zánětlivých reakcí, jakož i morfologickými změnami na sliznicích:
- katarální - povrchový zánět hrtanu, při kterém dochází k zarudnutí sliznic;
- hemoragická - tvorba lézí na povrchu hrtanu, které mohou krvácet;
- záškrt – tvorba bílého filmu v dýchacích cestách s následným otokem sliznic, který může vést až k udušení;
- profesionální - tvorba "zpěvných uzlů" na hlasivkách, které se objevují v důsledku neustálého přetěžování hlasového aparátu;
- syfilitický - tvorba hnisavých vředů a plaků v hrtanu, které následně vedou k tání tkání a tvorbě píštělí;
- tuberkulózní - vzhled tuberkulózních tuberkul v dýchacích cestách, které časem ničí chrupavkové tkáně epiglottis a průdušnice.
Pokročilé formy onemocnění ohrožují život pacienta, proto, pokud se objeví patologické příznaky, musíte vyhledat pomoc lékaře ORL, pulmonologa nebo terapeuta.
Falešná záď
Falešná krupice neboli subglotická laryngitida je nejnebezpečnější formou respiračního onemocnění, které je doprovázeno zánětem měkkých tkání v oblasti pod hlasivkami. Nejčastěji vývoj onemocnění usnadňují virové a bakteriální léze nosohltanu - bakteriální rýma, sinusitida, etmoiditida, adenoiditida atd.
Onemocnění začíná náhle spastickým kašlem a záchvaty dušení. V tomto případě se pacientovi ztíží dýchání a objeví se sípání, dušnost a mezižeberní retrakce. Obtížné dýchání signalizuje silné zúžení průsvitu dýchacích cest. Útoky mohou trvat až 30-40 minut, po kterých se dýchání zpravidla normalizuje.
Je třeba si uvědomit, že stenózující laryngitida je nebezpečná patologie, která může být smrtelná.Bez adekvátní léčby se mohou záchvaty opakovat až 3-4krát týdně. Silný edém sliznice v subglotické oblasti může vést k úplnému ucpání hrtanu a v důsledku toho k akutní asfyxii a smrti.
S včasným přístupem k lékařům a podstoupením léčby má akutní laryngitida v 98% případů příznivou prognózu.
K odstranění zánětu se používají antivirová činidla nebo antibiotika. K zastavení "štěkavého" kašle a odstranění bolesti v krku se používá inhalace s rozprašovačem. Při dodržení všech doporučení lékaře lze akutní laryngitidu vyléčit do 7-10 dnů bez komplikací.
