- katarální;
- hyperplastické (hypertrofické);
- atrofický.
Akutní katarální laryngitida je nejtypičtějším vývojem situace s virovou nebo bakteriální lézí. Vyskytuje se jako samostatné onemocnění, nebo častěji je jedním z příznaků spalniček, černého kašle, spály, respiračních infekcí, zvláště pokud jsou způsobeny chřipkou nebo parainfluenzou.
Tato forma laryngitidy je nejtypičtější v dětském věku. Pro dospělou populaci je nejtypičtější chronický průběh onemocnění, u kterého jsou příznaky přítomny déle než tři týdny.
Klinické příznaky
Klinický obraz je v tomto případě způsoben vývojem zánětlivého procesu ve sliznici hrtanu nebo jeho jednotlivých strukturách. Právě hlasivky jsou tou částí hrtanu, která může být postižena izolovaně. Vývoj zánětu je vyjádřen hyperémií a ztluštěním vazů, což zabraňuje jejich těsnému uzavření během fonace.
Hlavním příznakem místní léze vazů je porušení zabarvení hlasu.
Stává se hrubým, dochází k rychlé únavě z rozhovoru, projevující se přechodem do šeptavého projevu. Akutní katarální laryngitida může být charakterizována difuzními lézemi. V tomto případě je celá sliznice hrtanu vystavena zánětlivému procesu. Symptomatologie je výraznější. Kromě kvalitativní změny hlasu jsou povinnými příznaky:
- suchý kašel;
- bolest v krku, škrábání;
- bolest v krku při polykání.
Celkový stav nemusí být narušen, ale častěji dochází ke zvýšení tělesné teploty až na 37,3-37,4 stupňů, slabost, únava.
Chronická katarální laryngitida je charakterizována ztluštěním sliznice hrtanu. Zachovává si však obvyklou světle růžovou barvu. Hyperémie sliznice se objevuje pouze během období exacerbace onemocnění. Poněkud ztluštělé jsou i hlasivky, v jejich tloušťce jsou patrné cévy.
Zánět hlasivek vede při fonaci k jejich neúplnému uzavření. Hlasivka zůstává pootevřená. V důsledku toho si pacient stěžuje na neustálý chrapot, bolest v krku. Suchý kašel nebo neustálé nutkání vyčistit si hrdlo je stálým příznakem. Kašel je přerušovaný, v některých případech je přítomen bělavý sputum.
Léčba bez léků
Chronická katarální laryngitida se vyskytuje s obdobím exacerbace a remise. V této souvislosti jsou nezbytná terapeutická opatření dána stádiem onemocnění. V období remise mají velký význam nelékové akce zaměřené na prevenci relapsů a zvýšení imunity. Obsahují:
- Přestat kouřit, aktivní i pasivní;
- Zdržet se pití alkoholických nápojů, zejména těch s vysokým obsahem alkoholu;
- Prevence hypotermie;
- Zachování hlasového klidu, což znamená vyloučení křiku, hlasitého zpěvu, šeptání řeči po dlouhou dobu;
- Revize jídelníčku. Doporučuje se šetrná dieta. Je třeba vyloučit horká nebo příliš studená jídla a nápoje, stejně jako používání horkého koření, kyselých potravin, hrubého jídla, které může poranit sliznici;
- Vytvoření přiměřeného teplotního režimu v místnosti. Vzduch by neměl být horký a suchý. Doporučená pokojová teplota by měla být asi 20 stupňů s vlhkostí alespoň 60 %; Pro zvýšení imunity se doporučují pravidelné procházky na čerstvém vzduchu, tělesná výchova, gymnastika;
- Po domluvě s ošetřujícím lékařem je možné provádět procedury otužování těla;
- Nezbytný je dostatečný příjem tekutin. Zvláště zobrazené jsou alkalické nápoje, jako je teplé mléko, minerální voda "Borjomi", na bolest v krku - odvary z expektoračních bylin, tymián, podběl, divoký rozmarýn.
Léčba katarální laryngitidy v remisi může zahrnovat použití léků. Obvykle se jedná o prostředky zaměřené na zvýšení imunity. Nejčastěji používané léky jsou:
- IRS-19;
- Ribomunil;
- Bronchomunální atd.
Léčba souběžné patologie a rehabilitace ložisek chronické infekce, kazu, chronické tonzilitidy, sinusitidy má velký význam pro posílení imunity.
Terapeutická opatření v akutním období
V akutním průběhu procesu, stejně jako při exacerbaci chronického, léčba zahrnuje následující oblasti:
- etiologické, namířené proti patogennímu agens;
- patogenetický, jehož úkolem je ovlivňovat vazby patologického procesu vyskytujícího se v těle;
- symptomatická, což je nejméně účinné, protože stejné příznaky mohou charakterizovat různá onemocnění.
Nejčastější příčinou akutní laryngitidy je virus. Pokud jde o specifickou antivirovou léčbu, v současnosti neexistují spolehlivě účinné léky proti tomuto patogenu.
Léčebná opatření by měla spočívat v jeho co nejrychlejším vyloučení z těla, snížení koncentrace. K tomu použijte vydatný teplý nápoj.
Doba trvání akutní katarální virové laryngitidy se pohybuje od 7-10 dnů.
Pokud po určité době není pozitivní dynamika, lze použít antibiotickou terapii. Použití této skupiny léků je zvláště ukázáno v těch případech, kdy se jedná o připojení sekundární bakteriální infekce. V tomto případě může po určité době zlepšení stavu dojít ke zhoršení stavu, novému zvýšení teploty, zvětšení regionálních lymfatických uzlin.
Nejvýhodnější jsou antibiotika ampicilinové skupiny Amoxiclav. Je možná lokální aplikace antibakteriálního léku Bioparox.
Patogenetická léčba je zaměřena na snížení zánětlivé reakce. Spočívá v použití dekongestantů a protizánětlivých léků. Nejúčinnější jsou v tomto případě antihistaminika, Tavegil, Suprastin. Protizánětlivé léky se také používají ve formě topických přípravků, Faringosept, Septolete, Ingalipt, Decatilen.
Tyto léky však mají nízkou farmakologickou aktivitu, jsou účinné pouze u mírné laryngitidy.
Jako symptomatická léčba se používají léky proti kašli, lokální analgetika. Jejich užívání je však spojeno s velkým množstvím nežádoucích účinků, a proto je použití možné pouze u dětí starších 12 let.
V akutním období se aktivně používají místní postupy ve formě vyplachování hrdla odvary bylin, alkalických roztoků, antiseptik a inhalací. Při léčbě akutní laryngitidy se široce používá tradiční medicína, která má změkčující účinek na hrtan, různé receptury na bázi medu, kakaového másla.
