Známky
Hypertrofická (hyperplastická) laryngitida je charakterizována následujícími příznaky, které jsou typické pro jakoukoli laryngitidu:
- bolest v krku a škrábání;
- suchý kašel;
- kvalitativní změna hlasu.
Různé formy laryngitidy lze objasnit při provádění objektivního vyšetření hrtanu, laryngoskopie. Onemocnění se může vyvinout s difúzním nebo lokálním poškozením sliznice.
Vizuální vyšetření odhaluje tyto charakteristické rysy, které odlišují jednotlivé formy laryngitidy.
Difuzní léze je charakterizována ztluštěním a otokem laryngeální sliznice v celém rozsahu. Tento proces ovlivňuje i hlasivky. Vypadají zesíleně podél okraje, což jim brání v uzavření, a proto přispívá ke změně zabarvení hlasu, vzhledu jeho chrapotu.
U omezené formy není postižen celý hrtan jako celek, ale jeho samostatná oblast. Obvykle jsou hlasivky ovlivněny patologickým procesem. Léze se projevuje přítomností epiteliálních výrůstků, které jsou představovány uzlíky na tlusté noze o průměru asi 2 mm. Tyto uzliny také brání uzavření vazů a vedou k rozvoji charakteristického znaku.
Po zbytek délky se sliznice nemění. Zachovává si svou světle růžovou barvu. Exacerbace procesu je však charakterizována změnami na sliznici hrtanu. Stává se hyperemickou a edematózní.
V některých případech může být převládající léze subglotické oblasti. Nodulární výrůstky v tomto nejužším místě hrtanu vedou ke zhoršení symptomů v důsledku obtížného průchodu vzduchu dýchacími cestami. V tomto případě dojde k stridoróznímu hlučnému dýchání, dušnosti.
Diferenciální diagnostika
Hlavním důvodem rozvoje této formy laryngitidy, zejména její lokální formy, je přetížení hlasivek, v důsledku odborných aktivit pacienta. Systematická prodloužená a hlasitá recitace, zpěv, křik jsou doprovázeny prací hlasivek se zvýšeným stresem, což vede k rozvoji této patologie. Když odborník zjistí povahu profesionální činnosti, může mít podezření na onemocnění již ve fázi studia stížností a shromažďování anamnézy života.
Spolehlivě diagnostikovat chronickou hypertrofickou laryngitidu je možné pouze přímou laryngoskopií, protože nepřímé vyšetření hrtanu neumožňuje úplné studium jeho spodních částí.
Tato forma onemocnění vyžaduje diferenciální diagnostiku s laryngitidou způsobenou expozicí nespecifickým patogenům, tuberkulóze nebo syfilitidě. Ve všech nejasných případech lze během studie odstranit pochybný uzel pro další histologické vyšetření. Biopsie je spolehlivou diagnostickou metodou, která dokáže spolehlivě určit charakter léze.
Laryngitida způsobená specifickými patogeny není primárním onemocněním. Obvykle se v hrtanu patologický proces rozvíjí jeho šířením z plic, jako je tuberkulóza, nebo systémovým poškozením, jako je sekundární syfilis. Velký význam v diferenciální diagnostice má také anamnéza onemocnění a života, která umožňuje identifikovat patologii, která způsobila vývoj zánětu v hrtanu. Laboratorní diagnostika hraje nezastupitelnou roli i v diagnostice specifických infekčních procesů.
Ve prospěch nespecifického zánětlivého procesu v hrtanu svědčí takové znamení, jako je symetrie léze.
Uzliny jsou obvykle umístěny na obou stranách sliznice hrtanu. Tuberkulóza nebo léze hrtanu se syfilis je charakterizována jednotlivými patologickými ložisky umístěnými chaoticky.
Chronickou hyperplastickou laryngitidu je třeba odlišit od maligního nádorového procesu v hrtanu, který je charakterizován rozvojem tuberosity. Přítomnost prodlouženého suchého kašle, výskyt chrapotu hlasu jsou důvodem pro důkladné vyšetření hrtanu. Biopsie by měla být jeho nedílnou součástí. Omezenou hyperplastickou oblast sliznice lze považovat za prekancerózní stav. Včasné endolaryngeální odstranění patologického místa zvyšuje šance na úspěšný výsledek.
Principy léčby
Léčba chronické laryngitidy se během exacerbace a remise liší. Mimo exacerbaci se pacienti obávají neustále chraplavého hlasu, jeho rychlé únavy. Na konci dne dochází ke zhoršení stavu. V některých případech může být večer zaznamenána afonie, to znamená, že hlas ztrácí svou znělost a udržuje šeptavou řeč. Narušený periodickým kašlem. Léčba takových pacientů spočívá ve jmenování hlasového odpočinku. V případě potřeby je indikováno provádění postupů, které mají změkčující a analgetický účinek na sliznici hrtanu.
Období remise je vhodnou dobou pro rozhodnutí o chirurgickém způsobu léčby. K odstranění epiteliálních výrůstků lze použít kauterizaci lapisem, roztokem dusičnanu stříbrného. K dosažení požadovaného účinku se takové špinění provádí pravidelně po dobu dvou týdnů. V těžkém případě může být aplikováno odstranění uzlů rádiovými vlnami, prováděné v anestezii s přímou účastí endoskopických technik.
Léčba hypertrofické laryngitidy v akutním období zahrnuje následující oblasti:
- bohatý teplý alkalický nápoj;
- kloktání roztokem sody, odvar z bylin;
- lokální použití léků s analgetickým, protizánětlivým účinkem;
- užívání léků proti kašli;
- s dlouhým a těžkým průběhem onemocnění, užívání antibiotik.
Jako prostředky lokální léčby se používají přípravky ve formě aerosolů, pastilek, tablet, Faringosept, Septolete, Tandum Verde, Decatilen, které mají protizánětlivé a analgetické účinky. Podle odborníků je však jejich účinnost nevýznamná, a proto lze prostředky použít pouze s mírným průběhem onemocnění.
Účinek lze dosáhnout prováděním alkalických inhalací nebo použitím odvarů z bylin, které mají protizánětlivé a expektorační vlastnosti, podběl, tymián, měsíček, heřmánek, šalvěj. K léčbě kašle se používají také mukolytika, ACC, Bromhexin, Ambroxol, léky s expektoračním účinkem, jako je kořen proskurníku, jitrocel. Se suchým dráždivým kašlem se používají antitusika, z nichž nejúčinnější jsou léky na bázi kodeinu.
Tradiční medicína byla široce používána při léčbě hyperplastického zánětu hrtanu.Předpokládá se, že kloktání odvarem z vlaštovičníku, který působí protirakovinně, může pomoci omezit hypertrofické výrůstky a zlepšit stav.
Odborníci však doporučují obrátit se na tuto metodu až po chirurgickém zákroku, aniž by ji nahradili.
Profylaxe
Léčba jakékoli formy laryngitidy musí nutně zahrnovat preventivní opatření. Jsou následující:
- pacientům náchylným k rozvoji této patologie orgánů ORL se nedoporučuje jíst ani pít příliš teplé nebo studené pokrmy;
- měl by být omezen pobyt pacienta na ekologicky nepříznivých místech;
- nepříznivým faktorem je také vdechování horkého suchého vzduchu;
- zobrazeno ošetření sanatoria v lesní zóně, na břehu nádrže;
- pacienti náchylní k rozvoji zánětu hrtanu by neměli být v podmínkách znečištění plynem nebo vystavení jiným chemicky nebezpečným látkám;
- vyloučení aktivního nebo pasivního kouření, stejně jako zneužívání silných alkoholických nápojů;
- zvýšení imunity pacienta, které spočívá v užívání imunostimulačních léků a také v rehabilitaci souběžných ložisek infekce a ztvrdnutí.
