Akutní zánět hltanu, faryngitida, může být buď nezávislé onemocnění, nebo být jedním z příznaků infekčních onemocnění, které postihují dýchací cesty, jako je ARVI, dětské infekce. Akutní zánět hltanu, faryngitida, může být buď nezávislým onemocněním nebo být jedním z příznaků infekčních onemocnění vyskytujících se s poškozením dýchacího traktu, jako je ARVI, dětské infekce.
Příčinou vývoje onemocnění jsou patogenní mikroorganismy:
- bakterie, častěji stafylokoky a streptokoky;
- viry;
- ve vzácných případech - houby.
Hlavní roli ve vývoji onemocnění hrají provokující faktory:
- podchlazení;
- pití příliš studených nápojů;
- obsah plynu a prašnost vdechovaného vzduchu;
- přítomnost souběžné patologie a ložisek chronické infekce.
Onemocnění je rozšířenější v dětské věkové skupině, což souvisí s nedostatečnou imunitou dítěte. Nejtěžší akutní faryngitida se u dítěte vyskytuje před dosažením dvou let věku.
Známky
Hlavní příznaky onemocnění jsou:
- bolest a pocit cizího tělesa v krku;
- škrábání a lechtání;
- kašel.
Celkový stav pacienta je mírně narušen. Děti jsou aktivní a vedou normální život.
Onemocnění se může objevit při normální tělesné teplotě (méně často je zaznamenán subfebrilní stav).
Děti však často mají další příznaky naznačující šíření procesu do nosohltanu a dalších částí krku.
Bolest v krku se zvyšuje při polykání, zvláště když je hrdlo "prázdné", to znamená, že neobsahuje hroudu jídla. Bolest v krku znepokojuje pacienta v klidu. Zároveň může dát do ucha, krku.
Kašel se vyvíjí současně s výskytem bolesti v krku. Zpočátku je suchý. Časem se objeví malé množství obtížně oddělitelného bělavého sputa. Poté příznaky ustoupí.
Diagnostika
Akutní faryngitidu u dětí lze diagnostikovat na základě stížností, anamnézy a údajů z fyzikálního vyšetření. Pokud je dítě malé a nemůže vyjádřit své stížnosti, pak lze mít podezření na lézi v krku tím, že odmítá jíst, je rozmarné při jídle. V závažných případech, stejně jako v přítomnosti ARVI, mohou být další příznaky:
- malátnost, slabost;
- nedostatek chuti k jídlu;
- zvýšená tělesná teplota;
- ucpaný nos;
- rýma.
Obvykle k rozvoji těchto příznaků dochází po vystavení nějakému provokujícímu faktoru (častěji hypotermii).
Některé stížnosti ukazující na lézi hrdla a souvislost s vlivem nepříznivých faktorů jsou důvodem k konzultaci dítěte s pediatrem nebo otolaryngologem, k provedení objektivního vyšetření hltanu, faryngoskopie. Tato instrumentální diagnostická metoda spočívá ve vizuálním vyšetření orgánu. Otevřením úst pacienta a přitlačením kořene jazyka špachtlí pomocí přídavného zdroje osvětlení lékař ORL vyšetří sliznice dutiny ústní a krku.
Objektivní obraz odpovídající akutní faryngitidě je charakterizován následujícími znaky:
- Zarudnutí sliznic zadní stěny hltanu, patrové oblouky, tvrdé a měkké patro. V některých případech se zbarví jasně červeně nebo karmínově;
- Kvůli otoku vypadají sliznice lesklé, mají vzhled "lak";
- Dochází k nárůstu některých lymfatických folikulů, které jsou rozptýleny ve formě červených zrn podél zadní stěny hltanu;
- Podobný proces může ovlivnit i jiné části hrdla.
Symptomy a léčba jakéhokoli onemocnění přímo závisí na příčině, která způsobila vývoj tohoto patologického stavu. K objasnění povahy léze hrdla může být v některých případech nutné provést bakteriologické vyšetření nátěru nebo provést virologickou studii, která spočívá v diagnostice PCR. Takové další studie mohou být použity k objasnění diagnózy se specifickými patogeny, podezření na záškrt, stejně jako nejasná diagnóza.
Zásady nemedikamentózní léčby
Léčba akutní faryngitidy u dětí zahrnuje povinné provádění nelékových opatření. Naznačují vyloučení z nabídky kořeněných, kyselých, horkých nebo příliš studených jídel, sycených nápojů, přírodních šťáv. Jídlo a pití by mělo mít mírnou teplotu, aby nedráždilo sliznici. Je také důležité, aby použité potraviny byly důkladně nakrájené. Hrubá hrouda jídla může poranit sliznici.
Důležitou složkou zaměřenou na zlepšení stavu v krátké době je vydatný teplý nápoj.
Splnění této podmínky pomáhá udržovat sliznici krku vlhkou. Viry a bakterie se ve vlhkém prostředí necítí dobře, pití velkého množství vody přispívá ke smrti patogenů. Navíc v případě ARVI hraje hydratace organismu nezastupitelnou roli jako detoxikační opatření, je důležitým prostředkem ke snížení tělesné teploty. Nejlépe teplé mléko, zásadité minerální vody, citronový čaj.
Aby byla sliznice hrdla stále vlhká, je nutné v ložnici udržovat přiměřený teplotní režim.
Optimální teplota v místnosti je přibližně 20 stupňů s vlhkostí alespoň 50 %.
K dosažení těchto podmínek použijte jakékoli dostupné metody: větrání, použití zvlhčovačů vzduchu atd.
Kloktání
U větších dětí je účinnou procedurou kloktání. K tomu slouží protizánětlivé léky nabízené řetězcem lékáren, jako např
- furacilin;
- chlorofyllipt;
- Miramistin;
- Rotokan atd.
Velmi oblíbený je také roztok sody neboli „mořská voda“, k jejíž přípravě se používají tři složky, soda, sůl a 2-3 kapky lihového roztoku jódu na sklenici převařené vody. Tento postup lze také provést pomocí odvaru z bylin, šalvěje, heřmánku, měsíčku.
Hlavní podmínkou je provést to po jídle. K tomu se používá jedna sklenice připraveného roztoku, jehož teplota je do 40 stupňů. Kloktání by mělo být prováděno po dobu 15-20 sekund. Délka samotné procedury je tedy cca 5 minut. Dětem po pěti letech se doporučuje provádět inhalace alkalického oleje, které lze provádět v podmínkách fyzioterapeutické místnosti polikliniky nebo provádět doma. Použitá pára musí odpovídat tělesné teplotě pacienta, to znamená do 40 stupňů.
Léky
Z léků se k léčbě používají lokální léky s protizánětlivým a analgetickým účinkem. Existují ve formě uvolňování vhodné pro dítě, lízátka, aerosoly, dražé a mají rozmanitou příjemnou chuť. Podle odborníků však lze tyto prostředky použít pouze s mírným průběhem onemocnění, protože mají nízkou účinnost. Nejběžnější jsou Septefril, Faringosept, Strepsis, Givalex.
Vzhledem k tomu, že streptokoka je charakterizována přítomností kašle, důležitou metodou léčby dítěte je použití vhodných expektorantů a mukolytických léků.Nejúčinnější jsou na vlhký kašel, který se vyznačuje viskózním, obtížně oddělitelným hlenem. Nejoblíbenější mezi dětmi jsou sirupy připravené na bázi kořene marshmallow, lékořice, jitrocele.
Pokud jde o léky s antitusickým účinkem, používané na suchý, dráždivý kašel, kvůli výrazným vedlejším účinkům se u dětí do 12 let Codesan, Codterpin nepoužívá. V této věkové skupině je možné použít takové antitusické léky jako Paxeladin, Sinekod, Libeksin.
Účinná antivirová činidla dosud nebyla vyvinuta. V tomto ohledu jsou terapeutická opatření pro akutní faryngitidu způsobenou virovým patogenem symptomatickou léčbou. Hlavní role je v tomto případě přiřazena hydrataci těla.
Na antibakteriální látky se obracejí v případech, kdy dochází k protrahovanému průběhu faryngitidy, to znamená, že se stav nezlepší do tří týdnů nebo je zaznamenáno zvýšení teploty po dobu delší než 5 dní. Známkou potvrzující bakteriální povahu patogenu je zvýšení regionálních lymfatických uzlin, jejich bolestivost při palpaci. Spolehlivě objasnit povahu patogena je možné možná pouze vyšetřením stěru z hltanu.
Pozorování potvrdila, že použití antibiotik je opodstatněné pouze v každém pátém případě akutní faryngitidy u dětí.
U dospělých je jejich použití ještě omezenější. Léky volby jsou penicilinová antibiotika. Fenoxymethylpenicilin existuje ve formě uvolňování ve formě roztoku, což umožňuje jeho použití u dětí od velmi mladého věku, přičemž potřebné množství se vypočítává pomocí odměrné lžíce. Jako antibakteriální látky se používají také antibiotika ze skupiny cefalosporinů Cefixim, Ceftibuten, případně makrolidy, Erythromycin, Azithromycin.
V posledních letech se rozšířilo lokální antibakteriální léčivo Bioparox. Jeho hlavní složkou je širokospektré antibiotikum Fusafungin. Působí proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím a také proti houbám. Další výhodou tohoto aerosolového prostředku je jeho protizánětlivý účinek. Výpočet jedné dávky se provádí podle věku dítěte a může být od dvou do čtyř dávek. Lék se podává 4krát denně.
Lék Imudon má také protizánětlivé a protiinfekční účinky. Tento lék lze léčit jak s přetrvávajícím průběhem akutní faryngitidy, tak i s exacerbací chronického. Lék obsahuje neaktivní mikroorganismy, které jsou nejčastěji příčinou rozvoje lézí v krku. Při použití takového léku se aktivuje imunitní odpověď těla, což přispívá k rychlému zotavení. Použití léku je také možné pro profylaktické účely.
Akutní faryngitida u dítěte je mírné onemocnění - po týdnu příznaky ustoupí. V případě, že klinické příznaky přetrvávají déle než tři týdny, hovoříme o transformaci onemocnění do chronické formy.
