Zánět hltanu může být akutní i chronický, což ovlivňuje příznaky onemocnění a určuje taktiku léčby. Hlavními příznaky chronické faryngitidy a akutního průběhu onemocnění jsou bolest v krku. Akutní proces je zřídka nezávislou patologií. Nejčastěji je to projev ARVI a dalších onemocnění charakterizovaných poškozením dýchacího traktu a je způsoben působením virů. Při rozvoji chronické faryngitidy je velký význam přikládán různým faktorům způsobujícím onemocnění.
Provokující faktory
Vývoj chronické faryngitidy je ovlivněn následujícími okolnostmi:
- podchlazení;
- negativní vliv prostředí, nikotin, chemické sloučeniny, prach, plyn;
- pracovní rizika, jako je horký vzduch, zvýšený obsah cementu, jílu;
- nepřesnosti ve výživě, kdy dochází k používání studených nebo teplých jídel a nápojů.
Na snížení obranné reakce organismu a vznik chronické faryngitidy mají významný vliv doprovodná onemocnění:
- sinusitida, kaz, chronická tonzilitida a další ložiska chronické infekce;
- endokrinní patologie;
- chronická onemocnění trávicího traktu, zejména refluxní ezofagitida;
- závažná infekční onemocnění, zejména tuberkulóza;
- alergických stavů.
Charakteristika onemocnění
Akutní faryngitida je obvykle kombinována s laryngitidou, tonzilitidou, zánětlivými procesy v nosohltanu. Chronický proces má jasnější lokalizaci procesu. V tomto případě léze hltanu probíhá izolovaně.
Pro chronický průběh jsou typická období exacerbace a remise.
O transformaci akutního průběhu onemocnění v chronickou formu lze diskutovat, pokud jsou klinické příznaky pozorovány déle než tři týdny. Tento vývoj není pro děti typický. Chronická faryngitida postihuje pacienty po 30 letech.
Hlavní příznaky chronické faryngitidy u dospělých:
- bolest v krku, horší při polykání;
- nepohodlí, pocit sucha, škrábání a bolest v krku;
- kašel;
- silný suchý kašel, který obtěžuje pacienta po celý den;
- zvýšená tělesná teplota.
Celkový stav pacienta není významně narušen. Výkon a chuť k jídlu jsou obvykle ovlivněny minimálně. Nevolnost lze zaznamenat s rozvojem hypertermie až do 37,5. Vyšší teploty nejsou typické.
Často dochází ke zvýšení regionálních lymfatických uzlin. Obvykle léze postihuje přední cervikální, mandibulární skupiny. Při palpaci jsou zvětšené, měkké, snadno posunutelné, což je odlišuje s rozvojem metastatických lézí.
Objektivní znaky
Nejinformativnějším vyšetřením, které může objasnit diagnózu, je faryngoskopie. Studie je jednoduchá, cenově dostupná, bezbolestná a přispívá ke spolehlivé diagnostice onemocnění. Kromě toho vám takové vizuální vyšetření umožňuje určit různé formy poškození. Morfologické změny se projevují ve formě katarálního zánětu, atrofického nebo hypertrofického, což vede k určitým rozdílům v klinických příznacích. Příznaky onemocnění závisí také na stadiu onemocnění, exacerbaci nebo remisi.
Katarální forma zánětu je charakterizována hyperémií a otokem sliznic.
Mohou být jasně růžové nebo dokonce karmínové a vyznačují se přítomností krust a hlenu. Vzhledem k vývoji otoků se zdají lak.
Stádium remise je charakterizováno suchostí sliznice. Při vyšetření vypadá bledá, ztluštělá. Zadní faryngální stěna může mít zvětšené folikuly připomínající velikostí zrnka prosa.
Hlavním příznakem u katarální formy je pocit nepohodlí v krku, který nutí pacienta často polykat. Znepokojující je také dušení a suchý kašel způsobený nahromaděním hlenu na zadní straně hltanu. Je tu neustálé nutkání vyčistit si hrdlo.
Hypertrofická forma faryngitidy je charakterizována proliferací lymfoidní tkáně na sliznici. Tato oblast může být lokální nebo pokrývat celý povrch zadní stěny hltanu. Hlavní stížností je pocit cizího tělesa v krku. Taková překážka nezasahuje do průchodu potravy, vede však k tomu, že se u pacienta rozvine těžký kašel.
Podle povahy kašle u chronické faryngitidy paroxysmální, hacking.
Chvění při kašli je tak silné, že vede k rozvoji bolestivosti svalů bránice. Když se proces rozšíří do spodních částí hltanu, pacienti se také obávají chrapotu.
Vzhledem k tomu, že tuberosita sliznice je také charakterizována rakovinou hltanu, je důležité objasnit povahu léze. Biopsie je spolehlivou diagnostickou metodou. Vyšetření spočívá v odstranění pochybného místa tkáně s dalším mikroskopickým vyšetřením.
Atrofická forma faryngitidy je nejtypičtější pro starší osoby a charakterizuje změny v těle související s věkem. Často je tento průběh kombinován s podobnými změnami na nosní sliznici. Atrofická forma faryngitidy se však může vyskytnout i u určitých etnických skupin, jejichž jídelníček zahrnuje kořeněná a kořeněná jídla.
Typické je přitom prudké ztenčení sliznice. Na zadní stěně hltanu jsou zaznamenány suché krusty, jsou viditelné oblasti injekčních cév. Suché sliznice vyvolávají u pacienta chuť na doušek vody. S rozvojem procesu, dalším ztenčením, se sliznice stává bolestivou, což způsobuje další nepohodlí. Polykání jídla způsobuje zvýšenou bolest, zvláště když je hrdlo prázdné.
Celkový obraz u chronické faryngitidy je charakteristický tím, že klinické příznaky jsou výraznější než existující objektivní změny na sliznici. Charakteristickým rysem onemocnění je také dlouhodobá přítomnost kašle.
Kromě faryngoskopie lze k objasnění diagnózy v těžkých případech použít bakteriologické vyšetření škrábání, které vám umožní identifikovat patogen, určit jeho citlivost na antibiotika. V nepřítomnosti patogenních bakterií lze provést sérologickou diagnostiku k identifikaci virového patogenu.
Je důležité identifikovat známky a příznaky chronické faryngitidy, protože onemocnění může maskovat jinou, závažnější patologii. Plicní tuberkulóza, rakovina hrdla, specifická faryngitida mohou být také charakterizovány podobnými příznaky. Taktika léčby je v každém případě výrazně odlišná. V tomto ohledu je k objasnění diagnózy nutné konzultovat otolaryngologa, provést faryngoskopii.
