Infekční faryngitida, tedy zánětlivý proces v oblasti hltanu, vyvolaný infekčními agens, je extrémně častý. Může probíhat izolovaně nebo může být kombinováno s poškozením jiných anatomických částí dýchacího systému. Zároveň nelze vyloučit, že původcem infekce je gonokok, případně Neisseria gonorrhoeae, gramnegativní bakterie, která může infikovat sliznici nejen orofaryngu, ale i genitálu, spojivky, konečníku. Chcete-li rychle stanovit diagnózu a zahájit léčbu, musíte vědět, jaké příznaky doprovázejí gonokokovou faryngitidu.
Příčiny
Kapavka jako onemocnění je jedním z nejčastějších zástupců sexuálně přenosných infekcí. Ačkoli klasická forma této patologie je způsobena především postižením orgánů genitourinárního systému, existuje objemová klasifikace lézí lokalizovaných mimo její hranice. V tomto případě může mít gonokokový zánět jak akutní, tak chronický průběh a přenos pohlavním stykem - i když nejpravděpodobnější a nejčastější, nikoli však jedinou možnou cestou infekce.
Gonorrheální faryngitida neboli orofaryngeální kapavka nastává, když gonokok vstoupí do orofaryngu. Zdrojem infekce je pacient s kapavkou. V tomto případě je nejčastěji zahájen přenos infekčního agens z postižené oblasti (nejčastěji genitálu) na kontaktní sliznici. Zánět hltanu se vyvíjí v důsledku nechráněného orálně-genitálního kontaktu.
Další možné cesty infekce:
- kontakt a domácnost (používání společných ručníků, příborů);
- perinatální (když se plod během porodu dostane do kontaktu se sliznicí genitálií matky);
- s polibkem (pokud jeden z partnerů trpí gonokokovou infekcí hltanu).
Gonokoková faryngitida se může objevit nejen u dospělých, ale i u dětí.
Případy zánětů hltanu, vyvolané gonokokem, se vyskytují u různých věkových kategorií pacientů. Pokud jsou dospělí a děti v úzkém kontaktu doma, porušují hygienická pravidla, zvyšuje se pravděpodobnost infekce. Riziko nákazy hrozí všem kontaktním osobám bez ohledu na jejich věk.
Příznaky
Pro faryngitidu způsobenou původcem kapavky není typický násilný průběh. I když může být nástup onemocnění náhlý, stav pacienta není vážný. První příznaky se mohou objevit již několik dní po infekci, proto je při včasné léčbě snazší zjistit skutečnost přímého nebo nepřímého kontaktu s pacientem s kapavkou.
Stížnosti pacientů
Pacienti se obávají:
Suchost, podráždění, škrábání v oblasti krku.- Středně silná bolest při polykání, mluvení.
- Středně vyjádřený chrapot.
- Celková slabost, ospalost, únava.
- Zvýšené hodnoty tělesné teploty.
Suchost, podráždění, škrábání v oblasti krku.Horečka je zpravidla v subfebrilním rozmezí (37,1-37,9 ° C), je pozorována v akutním období a přetrvává několik dní. Současně nedochází k výraznému syndromu intoxikace, celkový stav je mírně nebo středně narušen.
Gonokoková faryngitida nemá žádné specifické rysy a může být asymptomatická.
V některých případech si pacienti nestěžují, zažívají pouze malé nepohodlí v krku. Mohou si to spojovat s vdechováním suchého prašného vzduchu, kouřením nebo vůbec nepozorností. "Prázdný" doušek způsobuje menší bolest.
Objektivní znaky
Při vyšetření orofaryngu lze pozorovat následující změny na sliznici:
- zarudnutí;
- otok;
- obilí;
- filmové překryvy.
Postiženy jsou jak hltan, tak patrové mandle - zvětšují se, zčervenají a pokrývají se žluto-šedým květem. Na zadní stěně hltanu vynikají zarudlé, zvětšené folikuly ve formě zrn.
Faryngitida u dětí
Pokud je infikováno malé dítě, onemocnění probíhá jako rinofaryngitida s postižením nosní sliznice v patologickém procesu. Kromě toho je také charakteristický současný zánět oka:
- zarudnutí a otok očních víček;
- hnisavý výtok z koutků očí;
- slzení, fotofobie.
Objektivní změny na sliznici hltanu se shodují s obrazem typickým pro dospělé pacienty. Při stanovení diagnózy je důležitá anamnéza (přítomnost gonokokové infekce u matky, pravděpodobnost domácí infekce), protože příznaky poškození oka se nevyskytují u všech pacientů a obraz změn v orofaryngu vyžaduje odlišení gonokoka faryngitida s faryngeálními infekcemi jiné etiologie.
Léčba
Při potvrzení diagnózy faryngitidy gonokokové etiologie léčba nutně zahrnuje:
- Antibakteriální terapie.
Léky volby jsou antibiotika cefalosporinové skupiny (Ceftriaxon, Cefotaxim, Cefixim), fluorochinolony (Ciprofloxacin), makrolidy (Azithromycin). Terapie probíhá v kurzu, dávkování a frekvenci podávání léků určuje lékař na základě formy kurzu, věku a tělesné hmotnosti pacienta.
- Lokální antiseptika.
Pro výplach hltanu ve formě aerosolů jsou předepsány lokální antiseptiky (Miramistin, Chlorhexidin).
Doporučuje se také:
- dieta (s výjimkou kořeněných, slaných jídel, sycených nápojů, kávy);
- korekce parametrů mikroklimatu (zvlhčování vzduchu, udržování ukazatelů pokojové teploty na úrovni 19-22 ° С);
- přestat kouřit, alkohol.
Základem léčby kapavkové faryngitidy je eliminace původce infekce.
Eradikace, tedy úplné zničení infekčního agens, je dosaženo pomocí antibiotické terapie. Nemůže být zahájena sama o sobě, protože patogen nesprávným přístupem získává rezistenci (rezistenci). Kromě toho může samoléčba vést ke komplikacím. Děti jsou léčeny podle pokynů a pod dohledem pediatra.
Po ošetření je povinná kontrola eradikace - k tomu lze použít mikroskopii materiálu (z dutiny orofaryngu, jiných postižených oblastí), výsev materiálu na živná média. Léčba je považována za úspěšnou pouze v nepřítomnosti gonokoků.
