Alergie se nazývá „civilizační nemoc“, „mor 21. století“ – když se podíváte na ukazatele četnosti výskytu alergických onemocnění, zdají se tato tvrzení více než rozumná. Alergie probíhá různými způsoby a má různé formy; vzhled po četných studiích termínu "alergický zánět" výrazně rozšířil okruh představ o něm. Co je alergická faryngitida, jaké příznaky charakterizují tuto patologii u dospělých a dětí? Pacient, který se potýká s podobným onemocněním, by měl vědět nejen o klinických příznacích, ale také o způsobech léčby, které může lékař doporučit.
Faryngitida jako respirační alergie
Bolest v krku v kombinaci s podrážděním sliznice a periodickým kašlem jsou příznaky, které umožňují podezření, že pacient má zánětlivý proces v oblasti hltanu, to znamená faryngitidu. Proč se toto onemocnění vyskytuje? Obvykle se infekční agens - viry, bakterie, patogenní houby - stávají provokatéry. Existují však také neinfekční formy - zejména alergická faryngitida.
Zánět hltanu alergické povahy je klasifikován jako respirační alergie, nebo spíše její malá forma. Respirační alergií se rozumí všechna alergická onemocnění dýchacího ústrojí, včetně alergické rýmy a průduškového astmatu. Alergická faryngitida může mít průběh:
- izolovaný;
- kombinovaný.
Izolované formy alergických lézí hltanu jsou extrémně vzácné. Klasickou možností je kombinace faryngitidy s alergickou rýmou, laryngitidou, sinusitidou, zánětem středního ucha.
Alergická faryngitida se vyskytuje v důsledku vystavení spouštěči nebo provokujícímu faktoru - alergenu. Může existovat jeden kauzální alergen, nicméně v naprosté většině případů jsou pacienti citliví na mnoho provokatérů a alergické reakce se mohou křížit, což výrazně rozšiřuje okruh pravděpodobných spouštěčů. Alergeny se dostávají do těla:
- inhalací;
- při jídle.
Vzhledem k tomu, že hltan patří do dýchacího i trávicího systému, jeho sliznice je v kontaktu s různými dráždivými látkami, včetně alergenů. V tomto případě není nejdůležitějším faktorem množství, ale struktura látky, se kterou je kontaktní plocha v kontaktu, stejně jako přítomnost alergického zánětu v oblasti hltanu, individuální citlivost.
Existuje akutní a chronická nebo recidivující forma alergické faryngitidy. Při každém opakovaném kontaktu s alergenem dochází k relapsům, tedy opakovaným epizodám onemocnění. Pokud se dopad provokujících faktorů nezastaví nebo se velmi často opakuje, patologický proces se stává chronickým. Místo lokalizace alergického zánětu není vždy omezeno na oblast hltanu a může se rozšířit (rozvíjí se faryngolaryngitida, faryngolaryngotracheitida a bronchitida).
Příznaky
Jak se projevuje alergická faryngitida – objevují se příznaky náhle nebo existují známky, které jejich vzniku předcházejí? Na rozdíl od infekčních onemocnění, při jejichž vývoji se rozlišují inkubační a prodromální období, jsou respirační alergie charakterizovány akutním nástupem a rychlým nárůstem závažnosti patologických příznaků. Závažnost projevů může záviset na mnoha faktorech, zejména na věku pacienta.
U izolované formy onemocnění se pacienti obávají:
- potíže s polykáním;
- bolest v krku, často pociťovaná jako mírná bolest;
- pocit podráždění, brnění, svědění v krku;
- suchost sliznice hltanu;
- kašel, někdy s malým množstvím hlenu.
Alergická faryngitida je charakterizována tzv. faryngeálním kašlem – obsedantním, neproduktivním (nebo neproduktivním) kašlem.
Příznaky zánětu hltanu mohou být doprovázeny známkami poruch z nosu, uší, hrtanu, průdušnice, průdušek. V tomto případě navíc nastane:
- Kašel.
Pacienti to popisují jako záchvatovité, extrémně bolestivé a rušivé. Kašel je neproduktivní, při třesu kašle se neuvolňuje hlen, někdy vykašlává mizivé množství hlenu.
- Rýma.
Je doprovázena silným otokem a svěděním nosní sliznice, potížemi s dýcháním nosem, kýcháním a poruchou čichu. Výtok je hojný, vodnatý a/nebo slizký. Pacienti si často třou nos, kůže nad horním rtem a na křídlech nosu je podrážděná, zčervená; při častém smrkání se může objevit krvácení z nosu.
- Bolest, praskání v uších, porucha sluchu.
Příznaky se zesilují v době požití, objevují se jako projevy alergické tubootitis a často doprovázejí alergickou faryngitidu v kombinaci s alergickou rýmou.
Projevy onemocnění se zesilují v noci, stejně jako v důsledku kontaktu s alergenem. Objevují se během krátké doby po kontaktu s provokatérem, ale při správné eliminační terapii a úplném odstranění alergenu se opakují až při novém kontaktu. Při vyšetření sliznice hltanu se upozorňuje na edém, někdy zarudnutí, přítomnost slizničního sekretu. U alergické faryngitidy nejsou žádné hnisavé vrstvy ani zátky.
Projevy u dětí
Při popisu příznaků alergického zánětu hltanu stojí za to mluvit samostatně o příznacích onemocnění u dětí mladší věkové skupiny - klinický obraz u starších dětí se shoduje s charakteristikami projevů u dospělých pacientů.
Příznaky u malého dítěte jsou akutní a zahrnují:
- suchý obsedantní kašel;
- podráždění a svědění v krku;
- otok, svědění nosu a rýma;
- čichání, změna hlasu;
- zvýšená tělesná teplota.
U malých dětí se alergická faryngitida obvykle kombinuje s rýmou, takže příznaky těchto onemocnění se kombinují. Při výrazné rýmě dítě dýchá ústy, během spánku chrápe a smrká. Mezi atypické příznaky patří slabost, pocení a slintání. Při souběžných alergických lézích dolních cest dýchacích někdy děti kašlou tak silně, že obličej zčervená, objeví se zvracení. Hrozí edém nejen sliznice hltanu, ale i hrtanu; je možný rozvoj kopřivky.
Principy terapie
Jak se léčí alergická faryngitida? Pro dospělé i děti jsou důležité následující zásady terapie:
- Ukončení a zamezení kontaktu s alergeny.
- Zlepšení parametrů mikroklimatu, eliminace alergenů „rizikové skupiny“.
- Edukace pacienta a jeho nejbližšího okolí.
- Alergenová specifická imunoterapie (ASIT), farmakologická činidla.
Alergie v jakékoli formě nelze vyléčit, dokud nejsou eliminovány provokující faktory. Jinak i ty nejlepší léky dokážou pouze zastavit příznaky a nedokážou zabránit možným komplikacím.
Chcete-li odstranit alergeny, musíte vědět, které látky způsobují reakci - k tomu je veden deník potravin, provádí se laboratorní test.
Zvířecí chlupy, domácí prach, ptačí peří jako výplň polštářů, domácí prací prostředky a různé kosmetické přípravky jsou pravděpodobně alergeny. I když je k nim dítě nebo dospělý necitlivý, může se to změnit. Vyplatí se prověřit u ošetřujícího lékaře, jakých dráždivých látek je třeba se obávat ("riziková skupina") a zcela je odstranit.Měli byste také pravidelně provádět mokré čištění, větrat místnost, kde je pacient (v jeho nepřítomnosti). Je lepší opustit vlněné koberce, minimalizovat počet plyšových hraček, optimalizovat mikroklima (vlhkost, teplota) v místnosti, dodržovat hypoalergenní dietu.
Pacient by si měl být vědom toho, jak se alergie liší od infekce, jaká opatření pomáhají vyhnout se opakování příznaků. Vysvětlení nebezpečí alergenů je nutné nejen pro pacienta (i když je to dítě), ale také pro ty lidi, kteří jsou v jeho blízkosti: rodiče, blízcí příbuzní. Učitel v mateřské škole a učitel ve škole by si měli být vědomi sklonů k alergii.
ASIT, farmakoterapie
Alergenová specifická imunoterapie má jasné indikace a kontraindikace, provádí ji specializovaný specialista a umožňuje snížit citlivost na alergen (vytvořit toleranci). Nejedná se o symptomatickou, ale o patogenetickou léčbu, která může změnit reakci organismu na alergen. Provádí se v kurzech zavedením extraktu z kauzálního alergenu, neprovádí se při exacerbaci alergického onemocnění, pro děti do 5 let.
Farmakoterapie alergické faryngitidy u dospělých a dětí zahrnuje:
- antihistaminika (Cetirizin, Desloratadin, Claritin);
- blokátory leukotrienových receptorů (Montelukast, Singular);
- intranazální glukokortikosteroidy (Fliksonase, Nasonex);
- intranazální kromony (Cromohexal);
- dekongestanty (Tizin, Otrivin).
Léčebný režim alergické faryngitidy závisí na kombinaci s jinými respiračními alergiemi a také na závažnosti průběhu. Takže s výrazným otokem sliznice, zhoršeným nazálním dýcháním, dekongestanty, antihistaminiky lze použít. Pokud je obtížné zastavit projevy faryngitidy těmito prostředky, zvažuje se otázka použití lokálních (lokálních) glukokortikosteroidů. Výběr léčebného režimu provádí lékař individuálně.
Léky jsou dostupné ve formě tablet, sirupů, sprejů a nosních kapek. Nemělo by se zapomínat, že spreje do krku nelze používat do 5 let věku dítěte kvůli riziku laryngospasmu. Při výběru léků pro děti platí věková omezení: například některá antihistaminika jsou povolena již od 6 měsíců (Cetirizine, Zyrtec), jiná (Ebastin, Telfast) pouze pacientům starším 6 let.
Dekongestanty neboli vazokonstrikční léky se používají ke snížení otoku nosní sliznice a horní části hltanu (nosohltanu) a u dětí se používají s extrémní opatrností. Stejně jako ostatní léky jsou předepisovány pouze lékařem. Při nesprávném použití se rozvinou příznaky předávkování, které jsou nebezpečnější, čím je dítě mladší.
